《外科学》课程教学大纲

《外科学》课程教学大纲

开课教研室：外科学______________开课院（部）：临床医学院

课程类别：专业课课程性质：必修课

开课学期：第七学期、第八学期学分：9^5

总学时：176理论学时：88实验（见习）学时：88课外学时:0

开课对象：临床医学____________________________________________________________

教材：外科学，陈孝平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年3月第8版

参考资料：【1】黄家驷外科学，吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年第7版

[2]外科手术学，黄志强、金御锡主编，人民卫生出版社，2010年第3版

【3】腹部外科学，黎介寿主编，人民军医出版社，2005年第2版

[4]SabistonTextbookofSurgery,Philadelphia,WB.SaundersCompany,

2008,18th

【5】急诊手册，石应康主编，人民卫生出版社，2005年第4版

【6】神经外科学，赵继宗主编，人民卫生出版社，2012年第2版

【7】心脏外科学，朱晓东、张宝仁主编，人民卫生出版社，2007年第1版

【8】肝脏外科学，吴孟超主编，上海科学技术文献出版社，2005年第2版

【9】腹部创伤学，姜洪池、刘连新主编，人民卫生出版社，2010年第1版

【10】吴阶平泌尿外科学，吴阶平主编，山东科学技术出版社，2004年第2版

【11】实用骨科学，胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2012年

第4版

一、课程目标及基本要求

外科学是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的临床医学科学。《外科学》是临

床医学专业的主干课程，也是医学领域各专业的必修课程。《外科学》课程的覆盖面广泛，

对完善医学生的知识结构有着不可替代的重要作用。通过外科学的教学，使学生掌握外科常

见疾病和多发病的临床知识和临床技能，学会外科基本操作技术,为学习其它临床医学学科,

特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。

《外科学》包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。外科基础主要论述外科的基本

知识、基本理论和基本技能。外科常见疾病主要介绍其病因、发展规律、病理、临床表现、

系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则、手术适应证等。手术学的学习主要是培

养学生严格的无菌观念和进行基本手术操作的训练。

《外科学》教学包括课堂讲授、临床见习和实习，应重视学生自学能力的培养，讲授内

容要求理论联系实际，以常见病、多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医

学的新成就，以反映现代科学水平，并应重视基础和临床的结合。对“掌握”的内容，教师

应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识或基本理论，以便运用于临床实践。对“熟悉”

的内容，教师应重点讲解，学生应在全面理解其内容的基础上抓住重点。对“了解”的内容,

教师可做概括性讲解，使学生有一般的认识。要求“掌握”、“熟悉”、“了解”或“自学”

的内容，学生也应根据不同要求认真学习。

教学方法方面要重视外科学与其它医学各科的内在联系，注意启发式和循序渐进，培养

学生分析问题和解决问题的能力，注重学生自主学习能力的培养。在教学过程中，提倡运用

现代科技手段，进行形象化教学，根据课程内容要求，将典型的病理标本和有诊断意义的X

片、CT及MRI片等影像进行示教，重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯

片、录相进行展示，使学生易于理解、加强记忆。注重新的教学方法的运用：PBL、CBL,反

转课堂，网络课堂的运用。

本教学大纲作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，在讲授时必须保证完成大纲

中的基本要求，不得任意删改。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试,

也应以大纲为依据出题。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、

新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激

发学生的钻研兴趣。

二、课程学时安排

课程学时安排表

理论实验（见

章次内容总学时课外学时备注

学时习）学时

第十七章颅内压增高和脑疝422

第十八章颅脑损伤422

第十九章颅内和椎管内肿瘤211

第二十章颅内和椎管内血管性疾病211

第二十一章卢页脑和脊髓先天畸形自学

第二十二章颈部疾病422

第二十三章乳房疾病422

第二十四章胸部损伤422

第二十五章胸壁、胸膜疾病自学

第二十六章肺部疾病（肺癌）422

第二十七章食管疾病（食管癌）422

第二十八章原发性纵膈肿瘤自学

第二十九章心脏疾病844

第三十章胸主动脉疾病自学

第三十一章腹外疝422

第三十二章腹部损伤211

第三十三章急性化脓性腹膜炎211

第三十四章胃十二指肠疾病844

第三十五章小肠疾病844

第三十六章阑尾疾病422

第三十七章结、直肠与肛管疾病844

第三十八、三

肝疾病、门脉高压症633

十九章

第四十章胆道疾病633

上消化道大出血的鉴别诊

第四十一章自学

断和外科处理原则

第四十二章急腹症的诊断和鉴别诊断422

第四十三章胰腺疾病422

第四十四章脾疾病自学

第四十五章周围血管和淋巴管疾病422

泌尿、男生殖系统外科检查

第四十六章422

和诊断

泌尿、男性生殖系统先天性

第四十七章自学

畸形

第四十八章泌尿系统损伤422

第四十九章、泌尿、男性生殖系统感染、

211

第五十章结核

第五十一章泌尿系统梗阻211

4

第五十二章尿石症22

4

第五十三章泌尿、男性生殖系肿瘤22

泌尿、男性生殖系统的其他自学

第五十四章

疾病

第五十五章肾上腺疾病的外科治疗自学

男性性功能障碍、不育和节自学

第五十六章

育

第五十七章运动系统畸形422

第五十八章骨折概论422

第五十九章上肢骨、关节损伤633

第六十章手外伤及断肢（指）再植422

第六十一章下肢骨、关节损伤422

第六十二章脊柱脊髓损伤422

第六十三章骨盆酸臼骨折422

第六十四章周围神经损伤211

第六十五章运动系统慢性损伤422

第六十六章股骨头坏死422

第六十七章椎间盘突出症422

第六十八章骨与关节化脓性感染422

第六十九章骨与关节结核211

第七十章非化脓性关节炎211

第七十一章骨肿瘤422

合计1768888

三'课程内容

十七章颅内压增高（2学时）

（-）基本内容

掌握颅内压增高的临床表现（特别是颅内压增高“三主症”）；掌握颅内压增高的一般

处理和降低颅内压治疗；熟悉颅内压增高的病因、病理、病理生理；熟悉脑疝（小脑幕切迹

疝和枕骨大孔疝）的临床表现；了解颅内压增高的概念；了解腰穿的适应证和禁忌证；了解

颅内压增高的特殊检查方法、诊断要点。

（二）重点、难点

重点：颅内压增高的病理生理和临床表现。

难点：颅内压增高的病理生理。

（三）习题及课外教学要求

1.试述人体颅内压的调节机制。

2.如何鉴别小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝？各自的诊疗措施是什么。

第十八章颅脑损伤（2学时、CBL教学）

（一）基本内容

掌握颅底骨折的临床表现及处理；掌握脑震荡的诊断及治疗、弥漫性轴索损伤的临床特

点、脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现；掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现；熟悉

头皮损伤的处理原则；熟悉凹陷骨折的手术指征；熟悉原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要

点；熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证；

熟悉Glasgow昏迷评分法和传统的分法；了解硬脑膜外血肿的形成机制；了解迟发性外伤性

颅内血肿。

（二）重点、难点

重点：颅底骨折的临床表现。

难点：急性硬膜外血肿的意识障碍的特点。

（三）习题及课外教学要求

1.试述常见颅脑外伤形及可能对颅脑造成的损伤。

2.一建筑工人自工地3米高脚手架坠落，头部着地，当时有短暂昏迷，其后清醒，送达

医院后再次昏迷，请思考患者可能在的颅脑伤情，及需要的检查和治疗。

第十九章颅内和椎管内肿瘤（1学时）

（一）基本内容

掌握颅内肿瘤的临床表现；了解颅内肿瘤的来源、常见种类、不同种类肿瘤的好发部位、

颅内肿瘤的生长方式；了解椎管内肿瘤的常见种类、临床表现。

（二）重点、难点

重点：颅内肿瘤的临床表现。

难点：卢页内肿瘤的常见种类、临床表现。

（三）习题及课外教学要求

1.试述垂体瘤的患者可能存在的临床表现及发病机制。

2.请自行查阅鞍区肿瘤的最新治疗理念。

第二十章颅内和椎管内血管性疾病（1学时、CBL教学）

（一）基本内容

掌握自发性蛛网膜下腔出血的病因、诊断、鉴别诊断、临床表现和处理原则；熟悉高血

压脑内血肿的手术适应证和手术方式；了解缺血性脑血管病的外科治疗方法。

（二）重点、难点

重点：蛛网膜下腔出血的临床表现，处理原则。

难点：蛛网膜下腔出血的鉴别诊断。

（三）习题及课外教学要求

1.如果你在神经外科值急诊，遇到高度怀疑蛛网膜下腔出血的病人，你将如何进行检查

和急诊处理。

2.请自行查阅目前对于高血压脑出血的最新治疗进展的预防方案。

第二十一章颅脑和脊髓先天畸形（自学）

学习要求：了解先天性脑积水的分类和病因。

第二十二章颈部疾病（2学时）

（一）基本内容

掌握甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理；单纯性甲状腺肿的病因、诊断和治疗原则;

甲状腺功能亢进的手术治疗适应证、手术前准备；熟悉甲状腺手术后主要并发症及其处理;

熟悉甲状腺癌的病理类型及其临床特点；分化型甲状腺癌临床表现、分期、治疗；熟悉甲状

腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则；了解慢性淋巴细胞性甲状腺炎；了解原发性甲

状旁腺功能亢进；颈淋巴结核；颈部肿块的诊断要点。

（-）重点、难点

重点：甲状腺手术后主要并发症，分化型甲状腺癌的治疗，甲状腺结节处理，慢性淋巴

细胞性甲状腺炎。

难点：甲状腺手术后主要并发症，分化型甲状腺癌的治疗。

（三）习题及课外教学要求

1.病例：女性患者，50岁，发现颈部无痛肿物8年，查体：一般情况好，右侧甲状腺

可扪及类圆形肿物，质软，无压痛。试述患者需要行哪些检查及可能的治疗方案。

2.甲状腺术后要对患者进行哪些监测。

第二十三章乳房疾病（2学时）

（一）基本内容

掌握乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法和常用的乳房特别检查方法；掌握急

性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项；熟悉乳腺囊性增生病、乳房

纤维腺瘤的临床特点和处理；了解乳癌的病因、临床表现、分期和治疗。

（-）重点'难点

重点：乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法和常用的乳房特别检查方法；乳癌

的临床表现、分期、鉴别诊断和治疗。

难点：乳癌的病因、临床表现、综合治疗原则。

（三）习题及课外教学要求

1.若女性患者发现有乳房肿块，需要作哪些检查，若何明确诊断。

2.不同分期的乳腺癌如何选择手术方式。

第二十四章胸部损伤（2学时）

（一）基本内容

掌握闭合性气胸的治疗，胸腔闭式引流的方法；掌握开放性气胸的病理生理和急救处理;

掌握张力性气胸的临床表现和急救处理；掌握损伤性血胸的病理生理、进行性血胸的判定、

心包压塞的临床表现和体征；熟悉多根多段肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理，肋骨骨折的

临床表现和治疗方法；了解肋骨的解剖特点；了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊

断和治疗原则；了解急诊室开胸手术概念及急诊室开胸探查手术指证。

（二）重点、难点

重点：多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理、临床表现、诊断和

治疗。

难点：多根多处肋骨骨折的处理。

（三）习题及课外教学要求

1.哪些情况需急诊室开胸探查？

2.如果判定患者为张力性气胸要如何处理。

3.进行性血胸的判定。

第二十五章胸壁和胸膜（自学）

（-）基本内容

熟悉急性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗；了解慢性脓胸的治疗原则。

（二）重点、难点

重点：急、慢性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

难点：慢性脓胸的引流治疗。

（三）习题及课外教学要求

1.简述急性脓胸的治疗原则。

2.试述慢性脓胸目前最新的治疗观点。

第二十六章肺部疾病（2学时）

（一）基本内容

掌握肺癌的病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗；熟悉肺癌早期诊断方法及其

重要意义；熟悉肺大疱临床表现/诊断和治疗；了解支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气

管腺瘤及肺良性肿瘤诊断治疗要点。

（二）重点、难点

重点：肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断。

难点：肺癌术前评估。

（三）习题及课外教学要求

1.男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰

中带血，胸片示右上肺2.5X3.0cm肿块，不规则。试问

⑴目前最大可能诊断是什么？

⑵目前应作哪些进一步诊治？

2.55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。试问：

⑴首先需要检查是什么？

⑵如为肺癌，根据不同分期如何治疗。

第二十七章食管疾病（2学时）

（一）基本内容

熟悉食管癌的预防和治疗原则；了解食管癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断；了解

贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断的治疗原则。

（二）重点、难点

重点：食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。

难点：食管癌的病理分期。

（三）习题及课外教学要求

1.简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。

2.食管癌手术切除的长度和广度。

3.食管癌常见病理类型。

第二十八章原发性纵隔肿瘤（自学）

学习要求：了解原发性纵膈肿瘤的常见类型。

第二十九章心脏疾病（4学时）

（一）基本内容

熟悉后天性心脏的手术适应证及治疗原则；熟悉先天性心脏病的外科治疗原则；了解心

内直视手术基本知识。

（-）重点、难点

重点：心内直视手术基本知识。

难点：常见先心病（如PDA、ASD>VSD、TOF）及后天性心脏病（如MS、MI、AS、AI及

缩窄性心包炎）的病理生理、病理、手术前后处理、手术适应症及治疗原则。

（三）习题及课外教学要求

1.哪些先心病可有连续性杂音？

2.原发孔和继发孔房间隔缺损的临床表现不同点？

3.动脉导管未闭的治疗方法有哪些？

第三十章腹部损伤（自学）

学习要求：了解腹部损伤的分类和病因。

第三十一章腹外疝（2学时）

（一）基本内容

掌握腹股沟疝的发病机制、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断；熟悉腹股沟管的结构、

Heaselbach三角的组成和股管的结构；熟悉腹股沟疝的分型、手术治疗、嵌顿性和绞窄性

疝的处理；熟悉股疝的诊断要点及治疗；了解其它腹外疝的临床表现及治疗。

（二）重点、难点

重点：腹外疝的概念、病因、病理、病理解剖和临床类型。股管结构、腹股沟斜疝和腹

股沟直疝的临床表现及其鉴别诊断。腹股沟疝分型、手术的基本原则和各种方法的适应证。

难点：嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则，股疝的诊断要点及手术治疗。

（三）习题及课外教学要求

课堂讨论：患者10年前无意间发现右侧腹股沟处一包块，约“红枣”大小，无痛，扪

之质韧，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，肿物易在久站及重体力劳动时出现，无腹泻、便秘,

无尿频、尿急、尿痛，平卧后包块可消失，无肿物突出不能自行还纳，患者未在意，一直未

诊治。10年来包块逐渐增大，现包块约“鸡蛋”大小，剧烈活动时感局部不适，严重影响

日常生活。查体：站立时右侧腹股沟处可见一包块，约6cmX4cmX3cm大小，部分降入阴囊，

质软，无压痛，平卧后按压包块可还纳腹腔，外环口可容2指，指压内环口，嘱患者咳嗽包

块未再突出。左腹股沟区未见肿物突出。

1.临床诊断，并说出诊断依据；

2.治疗原则

思考题

1.腹股沟疝分型有哪些？

2.如何鉴别斜疝与直疝？

第三十二章腹部损伤（1学时）

（一）基本内容

掌握腹部闭合性损伤的处理原则和急诊手术探查的指征；熟悉腹部闭合性损伤的临床表

现、诊断步骤和诊断方法；熟悉脾、肝、胰腺损伤的临床特点。小肠、结肠、直肠损伤的特

点；了解损伤控制在腹部损伤中的应用。

（二）重点、难点

重点：腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法，腹部闭合性损伤的处理、

手术探查的指征、手术时机的选择和手术治疗的基本原则。肝、脾、胰腺和肠破裂的临床特

点、诊断及治疗。

难点：CT和血管造影在肝、脾破裂诊断价值和动态观察的意义。了解损伤控制性手术

的目的。

（三）习题及课外教学要求

课堂讨论：

1.如何鉴别腹部脏器损伤？

2.开放性损伤和闭合性损伤的区别和各自的治疗方法？

第三十三章急性化脓性腹膜炎（1学时）

（一）基本内容

掌握急性化脓性腹膜炎的病因、诊断和鉴别诊断；掌握急性腹膜炎的临床表现、诊断和

鉴别诊断；熟悉急性腹膜炎的治疗方法的选择；熟悉膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗；了

解腹腔间隔室综合征诊断。

（二）重点'难点

重点：急性化脓性腹膜炎的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性

腹膜炎的治疗方法的选择，手术指征和处理方法。膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。

难点：腹腔间隔室综合征诊断。

（三）习题及课外教学要求

课堂讨论：

1.作为最常见的急腹症，讨论急性腹膜炎的鉴别诊断。

2.急性腹膜炎的病理生理表现？

第三十四章胃十二指肠疾病（4学时）

（一）基本内容

掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证；掌握胃癌的诊断和治疗；熟悉胃十二指肠溃疡

的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；了解胃的胃肠道间质

瘤诊断；了解良性十二指肠淤滞症的临床表现和治疗。

（二）重点、难点

重点：胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、手术目的、手术原则、手术方式选择和手术

后并发症。胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、鉴别

诊断和治疗，胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。

难点：胃的胃肠道间质瘤诊断及治疗。

（三）习题及课外教学要求

课堂讨论

1.病例讨论：患者1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛不适，无肩背部放

射痛，伴轻度腹胀，无返酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血，无腹胀、腹泻，无心慌、胸闷、

气短。查体：上腹部深压痛，无反跳痛，未及明显包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，音正常;

a.临床诊断以及诊断依据

b.治疗原则

2.试述十二指肠溃疡的目前最新的外科治疗进展。

第三十五章小肠疾病（4学时）

（一）基本内容

掌握肠梗阻的病因、分类、诊断和治疗；掌握单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠

梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别；熟悉各类肠梗阻的治疗；了解非特

异性炎性肠疾病的手术治疗适应证；了解肠套叠的临床特点和治疗原则、小肠肿瘤临床表现

及治疗；了解先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良的临床特点。

（二）重点'难点

重点：肠梗阻的病因、分类、病理、临床表现、诊断及治疗。

难点：粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、病理、分型、临床表现

和治疗；单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别，机械性和麻痹性肠梗阻的鉴别，高位和低位梗阻的

鉴别。

（三）习题及课外教学要求

课堂讨论

1.讨论肠梗阻的治疗原则；鉴别绞窄性肠梗阻和非绞窄性肠梗阻？

第三十六章阑尾疾病（2学时）

（一）基本内容

掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症；熟悉阑尾的解剖与

生理；熟悉急性阑尾炎的病因和病理；熟悉特殊类型阑尾炎的特点和处理原则；了解慢性阑

尾炎的诊断和治疗。

（二）重点、难点

重点：急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。

难点：急性阑尾炎的鉴别诊断。

（三）习题及课外教学要求

课堂讨论：患者1年多前无明显诱因出现腹痛，起初为脐周间歇性隐痛，后逐渐转移并

固定在右下腹，呈间歇性绞痛，无腰背部及肩部放射痛，疼痛与体位无关，无发热，无明显

恶心，无呕吐，无呕血、黑便，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。右下腹压痛，麦氏点

为重，无反跳痛及肌紧张，余腹部未查见异常。辅助检查：腹部超声：右下腹见管状低回声

结构，中远段增粗，宽约1.1cm。

1.临床诊断，并说出诊断依据；

2.治疗原则

第三十七章结、直肠与肛管疾病（4学时）

（一）基本内容

掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗方法和手术适应证；熟悉直肠指检的意义、体位和

直肠特殊检查方法；熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则；熟悉结直肠癌手术术前肠道

准备方法：了解肠息肉及肠息肉病临床表现的特点及治疗。

（二）重点、难点

重点：直肠指诊的体位、意义；结直肠癌手术术前肠道准备方法；直肠肛管周围脓肿的

病因、临床表现和治疗。

难点：直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗；结肠癌的病理和分期、临床表现、早期

诊断和治疗原则。

（三）习题及课外教学要求

课堂讨论：

患者2个月前无明显诱因出现大便带血，为鲜血，量少，附着于粪便表面，排便较前无

明显变化，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无腹泻、便秘，无腹痛、腹胀，

无肛门疼痛及里急后重感，无尿频、尿急、尿痛、血尿，患者自行按“痔”服药治疗，效果

差，大便带血较前逐步加剧，排便最多4-5次/日，有里急后重感。直肠指诊（左侧卧位）：

肛门外观正常，进指约6cm未触及明显肿物，退指指套有血迹。肠镜：距肛门12-8cm见巨

大不规则隆起性病变，表面充血明显，病变致管腔狭窄，内镜尚可通过，活检，质脆，弹性

差，易出血。

1.临床诊断以及诊断依据

2.讨论治疗方法以及手术适应症。

第三十八章肝疾病（2学时）

（一）基本内容

掌握原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证；熟悉细菌性肝脓肿的临床

表现、鉴别诊断及外科治疗；了解肝棘球幼病（肝包虫病）的病因、临床表现、治疗原则；

了解阿米巴性肝脓肿的诊断、外科治疗原则。

（-）重点'难点

重点：肝脓肿的分类、病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。

难点：原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。原发性肝癌的综

合治疗进展。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证有哪些？

2.AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义有哪些。

第三十九章门静脉高压症（1学时）

（一）基本内容

掌握门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现；熟悉门静脉高压症的手术治疗的目的

和种类；了解门静脉系统的解剖和门静脉向肝血流灌注的生理意义。

（二）重点、难点

重点：门静脉高压症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

难点：消化道大出血时的治疗方案，手术治疗的目的，贲门周围血管离断术、分流手术

的概念。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.门静脉系与肝静脉系之间存在的四个交通支。

2.门脉高压症形成后病理变化。

3.门脉高压症的临床表现和诊断。

第四十章胆道疾病（3学时、翻转课堂）

（一）基本内容

掌握胆石症、胆道炎症的临床表现、诊断要点和治疗原则；熟悉急性梗阻性化脓性胆管

炎的病因、临床表现和治疗原则；熟悉胆道系统肿瘤的诊断要点、治疗原则；熟悉胆道疾病

常用的特殊检查方法；了解胆道系统的生理；了解胆道损伤的分类、处理原则。

（二）重点'难点

重点：胆道系统的解剖及生理。胆道疾病诊断的常用特殊检查方法。

难点：胆囊结石、肝外、内胆管结石临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，急性胆囊炎、

急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现，诊断和治疗。胆道肿瘤的病因、病理、

诊断和治疗，胆道疾病的并发症及其防治。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.Mirrizi综合征。

2.Charcot三联征、Renolds五联征。

3.胆结石的现代医学治疗手段有哪些。

第四十一章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则（自学）

学习要求：了解上消化道大出血的临床分析和处理。

第四十二章急腹症的诊断与鉴别诊断（2学时）

（一）基本内容

熟悉急腹症诊断的鉴别；了解急腹症的治疗要点。

（二）重点、难点

重点：急腹症的分类，病因及其特点；急腹症病史的采集和体格检查，急腹症的辅助检

查。

难点：急腹症的鉴别诊断和治疗。诊断性腹腔穿刺术的临床应用。

（三）习题及课外教学要求

课堂讨论：急腹症的鉴别诊断

第四十三章胰腺疾病（2学时'CBL教学法）

（一）基本内容

熟悉急性胰腺炎的临床表现、诊断、局部并发症和治疗；熟悉胰头癌、壶腹部癌的临床

表现；了解急性胰腺炎的发病机制。

（二）重点'难点

重点：急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及合并症。

难点：胰头癌和壶腹部癌的临床表现、诊断和治疗，胰岛素瘤的诊断和治疗，补充现代

急性出血性坏死性胰腺炎诊断和治疗的新进展。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.急性胰腺炎的病因；急性胰腺炎的病理改变有哪些？

2.胆源性胰腺炎的处理方法有哪些？

第四十四章脾疾病（自学）

学习要求：了解脾切除的适应症及其疗效

第四十五章周围血管和淋巴管疾病（2学时）

（一）基本内容

掌握下肢静脉倒流性疾病和回流障碍性疾病的诊断和治疗；熟悉动脉硬化性闭塞症的病

因、病理、临床表现、分期、诊断和治疗；熟悉下肢静脉的解剖、生理。

（二）重点、难点

重点：动脉硬化性闭塞症的病因、病理、临床表现、分期、诊断、与其他肢体动脉缺血

的疾病鉴别要点及治疗方法。

难点：下肢静脉解剖和单纯性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深

静脉血栓形成的临床表现、诊断和治疗。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.单纯性下肢静脉曲张的现代医学诊断及治疗方法有哪些。

2.5P征。

第四十六章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断（2学时）

（一）基本内容

掌握泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状和常用检查。

（二）重点、难点

重点：疼痛、下尿路症状、血尿定义和来源鉴别，实验室检查。

难点：血尿来源的鉴别。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.泌尿外科常用的内窥镜有哪些，各有哪些用途？

2.肉眼血尿分那几种类型，各有什么临床意义？

第四十七章泌尿、男性生殖系统先天性畸形（自学）

（一）基本内容

掌握鞘膜积液的病因、病理、临床表现和治疗；熟悉肾、输尿管畸形的病因、临床表现

和治疗；熟悉尿道下裂的临床特点、分类和治疗；熟悉隐睾的病因、诊断和治疗指征；了解

包茎和包皮过长及其治疗。

（-）重点'难点

重点：重复肾、输尿管畸形，肾盂、输尿管连接处梗阻病因、病理和临床表现，诊断和

治疗。

难点：尿道下裂和隐睾的病因、病理和临床表现，诊断和治疗。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.肾盂、输尿管连接处梗阻的检查方法有哪些？

2.隐睾的治疗方法有哪些？

第四十八章泌尿系统损伤（2学时）

（一）基本内容

掌握肾、膀胱损伤的病因、病理、临床表现、诊断、保守疗法的具体措施，手术适应证

和手术原则；掌握尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

（-）重点'难点

重点：肾脏损伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适应症。前、后尿道损伤病因，

前后尿道损伤和尿外渗的关系。

难点：尿道损伤的诊断及治疗原则。尿道狭窄的预防。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.肾损伤分哪几种类型

2.肾损伤手术探查的指征有哪些。

第四十九章泌尿、男性生殖系统感染（0.5学时、整合课程）

（一）基本内容

掌握泌尿系感染的病原微生物、发病机制、诱发因素、感染途径，诊断方法、治疗原则;

掌握急性肾盂肾炎，急、慢性膀胱炎的病因、临床表现、诊断、治疗；了解肾积脓、肾皮质

多发脓肿、肾周围炎、前列腺炎、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。

（-）重点、难点

重点：泌尿系感染的诱发因素、感染途径，诊断方法、治疗原则；急、慢性膀胱炎的临

床表现、诊断、治疗。

难点：泌尿系感染的发病机制、急慢性膀胱炎的鉴别。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.泌尿、男性生殖系统感染的感染途径和治疗原则是什么？

2.急性上尿路感染的临床表现有哪些？

3.慢性前列腺炎的临床表现有哪些？治疗方式有哪些？

第五十章泌尿、男生殖系统结核（0.5学时）

（-）基本内容

熟悉泌尿系结核的病理、临床表现、诊断和治疗；了解男生殖系统结核的临床特点及治

疗。

（二）重点、难点

重点：泌尿系结核的原发灶，感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

难点：泌尿系结核的病理。

（三）习题及课外教学要求

1.肾结核如何诊断和鉴别疾病有哪些。

2.在何种情况下行泌尿系结核手术。

第五十一章泌尿系统梗阻（1学时）

（一）基本内容

掌握肾积水的临床表现、诊断和治疗：掌握良性前列腺增生的病理、临床表现、诊断与

鉴别诊断、治疗方法和手术适应证；了解泌尿系梗阻的病因、病理生理；了解急性尿潴留的

病因和治疗。

（二）重点、难点

重点：前列腺增生症的临床表现、诊断和鉴别诊断方法。

难点：肾积水的病理生理变化。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.前列腺增生在哪些情况下可以手术？

2.引起肾积水的常见病因有哪些？

第五十二章尿石症（2学时,翻转课堂）

（一）基本内容

掌握上尿路结石的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉膀胱、尿道结石的病因、临

床表现、诊断和治疗方法；了解尿路结石的形成机制、影响因素、病理生理、结石成分及性

质。

（-）重点、难点

重点：上尿路结石的临床表现、诊断鉴别诊断、保守治疗、体外冲击波碎石、手术适应

症及手术方式。

难点：上尿路结石的临床表现和鉴别诊断。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.18岁女大学生，跑步后出现右侧腹部剧烈疼痛不适，伴有恶心呕吐。查体：腹平软,

右下腹部深压痛，无反跳痛。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞隐血3+。血常规：白细

胞10.3X10.9/L。请问该患者考虑什么疾病，需做哪些鉴别诊断。

若彩超显示：该患者右侧输尿管盆段结石1.0X0.8cm,右肾轻度积水，该如何治疗。

2.女性患者，57岁，主诉：左侧腰腹部疼痛伴发热3天。糖尿病病史5年。查体见左

肾区叩痛。尿常规：白细胞3+,血常规：白细胞2OX1（T9/L。彩超：左侧输尿管上段结石:

直径约1.5cm。请问该患者需选择何种治疗方法。

3.请述对于双侧上尿路结石如何确定治疗顺序。

第五十三章泌尿、男生殖系统肿瘤（2学时、案例式教学）

（一）基本内容

掌握膀胱肿瘤的病理特点、临床表现、诊断和治疗；熟悉各种肾肿瘤的病理，掌握其临

床表现特点、诊断和治疗；了解前列腺癌、睾丸肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

（-）重点、难点

重点：肾癌、上尿路肿瘤、膀胱肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。

难点：膀胱肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.具备手术指证的肾癌、肾盂癌患者如何选择手术切除范围。

2.试述对于不同分期的膀胱肿瘤患者如何选择手术方式。

第五十四章泌尿系统其他疾病（自学）

学习要求：了解精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液的病因、临床表现和诊断、治疗。

第五十五章肾上腺疾病的外科治疗（自学）

学习要求：了解原发性醛固酮增多症、皮质醇症、嗜格细胞瘤的临床表现、诊断和治疗。

第五十六章男性性功能障碍、不育和节育（自学）

学习要求：了解勃起功能障碍、早泄的临床表现、诊断和治疗；了解男性不育症的诊断。

第五十七章运动系统畸形（2学时）

（一）基本内容

掌握先天性肌斜颈、发育性髓关节脱位、先天性马蹄内翻足、脊柱侧凸的临床表现、诊

断及治疗；熟悉发育性能关节脱位的病理、蹲外翻的临床表现及治疗、脊柱侧凸的分类。

（二）重点'难点

重点：发育性酸关节脱位、先天性马蹄内翻足、脊柱侧凸的临床表现、诊断及治疗。

难点：发育性酸关节脱位的诊断及治疗，先天性马蹄内翻足、脊柱侧凸的治疗。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.发育性髅关节脱位如何诊断、如何治疗？

2.脊柱侧凸如何诊断？

第五十八章骨折概论（2学时）

（一）基本内容

掌握骨折的定义、成因、分类、临床表现、早期和晚期并发症；掌握骨折的急救及治疗

原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的分度以

及处理原则；熟悉骨折愈合的过程和影响骨折愈合的因素，临床愈合标准；了解手法复位的

基本要求，切开复位的适应证及常用外固定（皮牵引、骨牵引、石膏绷带及小夹板）的操作

方法。

（二）重点、难点

重点：骨折的临床表现、诊断、早期及晚期并发症；骨折的治疗原则。

难点：骨折的急救及治疗原则，开放性骨折以及开放性关节损伤的分度以及治疗原则。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.骨折病人如何选择保守治疗还是手术治疗。

2.骨折病人有哪些并发症，需如何预防。

3.为什么有些患者骨折愈合不良，请分析原因。

第五十九章上肢骨、关节损伤（3学时）

（一）基本内容

掌握锁骨骨折、肩锁关节脱位、肱骨干骨折、肱骨近端骨折、肱骨饿上骨折、尺槎骨骨

折及槎骨下端骨折的病因、分类、临床表现、并发症和诊断。熟悉其治疗原则；熟悉肩锁关

节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、槎骨头半脱位的临床表现、诊断、鉴别诊断和手法复位

方法。

（-）重点、难点

重点：肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨牌上骨折的病因、分类、临床表现、并发症及

治疗原则。前臂双骨折的临床表现，移位特点和治疗原则。槎骨下端骨折的病因、分类、移

位特点、临床表现、治疗原则。

难点：肱骨近端骨折NEER分型的标准；孟氏骨折、盖氏骨折的定义；上肢骨折的并

发症。

（三）习题及课外教学要求

名词解释

1.方肩畸形

2.孟氏骨折

3.盖氏骨折

4.“5P”征

第六十章手外伤及断肢（指）再植（2学时）

（一）基本内容

掌握手外伤的检查与诊断、治疗原则；掌握断肢（指）再植的定义、分类，离断肢体的保

存运送，手术原则和术后处理原则；熟悉再植的适应证及禁忌证；了解显微外科技术和应用

范围。

（二）重点'难点

重点：手的临床解剖特点，手的功能位、休息位。手外伤的检查及治疗原则。

难点：肌腱和神经损伤的检查。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力。

2.Allen试验的方法有哪些。

第六十一章下股骨、关节损伤（2学时）

（一）基本内容

掌握股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、骸骨骨折、胫骨平台

骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折的分类、临床表现和治疗原则；掌握微关节脱位的分类、临

床表现、后脱位并发坐骨神经损伤的表现和手法复位方法；掌握膝关节韧带和半月板的损伤

机理、临床表现、诊断和治疗原则；熟悉足部骨折的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）重点、难点

重点：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折的病因、

分类、临床表现、诊断和治疗；馥关节脱位的分类、临床表现、和手法复位方法；膝关节韧

带和半月板的损伤机理、临床表现、诊断和治疗原则；踝部骨折的分类、临床表现、诊断和

治疗原则。

难点：股骨颈、股骨转子间、胫骨平台骨折的分型；踝关节骨折的分型；膝关节软组织

损伤的检查方法。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.简述股骨颈骨折的手术指征？

2.简述股骨颈骨折的分类？

3.简述半月板损伤的机理？

第六十二章脊柱脊髓损伤（2学时'翻转课堂）

（一）基本内容

掌握胸、腰椎骨折的分类、临床表现、检查和诊断、急救处理、治疗原则；熟悉脊髓损

伤的病理、临床表现、治疗原则和并发症的防治。

（二）重点、难点

重点：脊柱骨折的分类、临床表现、治疗原则，脊髓损伤的诊断、病理、临床表现及并

发症的预防。

难点：脊柱三柱理论分类，脊髓损失治疗原则、后期并发症、康复选择。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.脊髓损伤的并发症有哪些？

2.脊髓损伤在哪些情况下需要手术？

第六十三章骨盆'髓臼骨折（2学时）

（一）基本内容

熟悉骨盆骨折的分类、临床表现和并发症、诊断、处理原则；熟悉骨盆前后柱、前后壁

的范围和骨折的分型（Letournel-Judet）。

（-）重点、难点

重点：骨盆环的构成，骨盆骨折的分类、诊断、并发症及治疗。酸臼骨折的机理和骨折

的分型。

难点：髓臼骨折的机理和骨折的分型。

（三）习题及课外教学要求

1.骨盆骨折的并发症有哪些？

2.觎臼骨折的手术指征是什么？

第六十四章周围神经损伤（1学时）

（一）基本内容

掌握上、下肢神经损伤的临床表现和治疗原则；了解周围神经损伤的病因、病理变化、

临床表现、诊断与治疗原则。

（二）重点、难点

重点：上、下肢神经损伤的临床表现和治疗原则。

难点：上下肢损伤的临床表现。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.简述周围神经损伤的治疗原则。

2.神经损伤的修复方法有哪几种？

第六十五章运动系统慢性损伤（2学时、案例式教学）

（一）基本内容

熟悉肩周炎、肱骨外上牌炎、狭窄性腱鞘炎、腰肌劳损、股骨头骨软骨病、胫骨结节骨

软骨病、骸骨软化症的诊断和治疗；了解周围神经卡压综合征的临床特点。

（二）重点、难点

重点：运动系统慢性损伤的分类、临床特点、治疗原则及预防措施；腰肌劳损、肱骨外

上牌炎、肩周炎、股骨头骨软骨病、狭窄性腱鞘炎、胫骨结节骨软骨病、骰骨软化症的临床

表现及治疗方法。

难点：腰腿痛病因分类；脊髓型颈椎病鉴别诊断要点。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.何为弹响指？其治疗原则有哪些。

2.运动系统慢性损伤包括那些。

第六十六章股骨头坏死（2学时'病例讨论式教学）

（一）基本内容

掌握股骨头坏死的病因、临床表现、诊断及治疗；熟悉股骨头坏死的病理、分期。

（二）重点、难点

重点：股骨头坏死的两大类病因、临床表现、影像学表现及治疗。

难点：股骨头坏死的病理。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.股骨头坏死如何诊断？

2.髓关节置换术的手术指征、禁忌症有哪些？

第六十七章椎间盘突出症（2学时、翻转课堂）

（一）基本内容

掌握腰椎间盘突出症的临床表现、诊断及鉴别诊断：掌握颈椎病的分型及各型的临床特

点、诊断及鉴别诊断；熟悉腰椎间盘突出症的病理分型及特点、治疗方法、熟悉颈椎病的治

疗方法。

（二）重点'难点

重点：胸椎、腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。颈肩痛的病因、

颈椎病的病因、病理、分型、临床表现、诊断、影像学特点、鉴别诊断和治疗。

难点：腰椎间盘突出症影像学资料检查目的、鉴别要点，特别与腰椎管狭窄治疗原则上

给予区分、腰椎间盘突出症分型；颈腰椎间盘突出预防。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.腰椎盘突出症的神经系统表现主要有哪些。

2.对腰椎间盘突出症患者如何进行治疗。

第六十八章骨与关节化脓性感染（2学时）

（一）基本内容

掌握急、慢性血源性骨髓炎、化脓性关节炎的病因、病理、早期诊断及治疗原则；熟悉

创伤后骨髓炎的病因、诊断及治疗原则；了解硬化性骨髓炎、局限性骨脓肿的主要特点。

（二）重点、难点

重点：急、慢性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现及治疗。化脓性关节炎的病因、

病理、临床表现及诊断治疗。

难点：急性血源性骨髓炎的病理、X线表现及治疗。慢性血源性骨髓炎的治疗。化脓性

关节炎的鉴别诊断、治疗。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.化脓性骨髓炎的感染途径有哪些。

2.急性血源性骨髓炎手术目的是什么？

第六十九章骨与关节结核（1学时）

（一）基本内容

掌握骨与关节结核的病理、临床表现、早期诊断和治疗原则；熟悉脊柱结核、髅关节结

核的临床表现、治疗原则。

（二）重点'难点

重点：骨关节结核的临床表现、诊断及治疗。脊柱结核、髅关节结核的临床表现、诊断

及治疗。

难点：骨关节结核的治疗。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.病灶清除术的手术指征和禁忌征都有哪些。

2.如何诊断脊柱结核怎样治疗。

第七十章非化脓性关节炎（2学时'翻转课堂）

（一）基本内容

熟悉骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎的临床表现及诊断标准；了解大骨节病

的临床表现、诊断和治疗原则.

（二）重点'难点

重点：骨关节炎的病理、临床表现、诊断及治疗。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关

节炎的临床表现、诊断及治疗。

难点：骨关节炎的治疗。强制性脊柱炎、类风湿关节炎的诊断。

（三）习题及课外教学要求

思考题

1.骨关节炎的病理变化过程，临床特点，治疗方法都有哪些？

2.如何诊断类风湿性关节炎？

第七十一章骨肿瘤（2学时）

（一）基本内容

掌握骨肉瘤、尤文肉瘤的特征性X线表现及临床表现、治疗原则；熟悉骨肿瘤的分类、

良性与恶性骨肿瘤的诊断方法及鉴别诊断和治疗原则