医患沟通-联系医生与患者的桥梁

医患沟通

——联系医生与患者的桥梁****一、医患关系和目前存在的问题1医患关系患医一、医患关系和目前存在的问题1医患关系本质特征赚钱帮助有技术花钱求助有技术一、医患关系和目前存在的问题2医患关系现状和形成原因现状一、医患关系和目前存在的问题2医患关系现状和形成原因成因———医者心态患者不懂医学知识，应当听医生的话。01患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。02一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。03医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。04

工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，委屈。05医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。不考虑费用问题。06患者是否要告我。07一、医患关系和目前存在的问题2医患关系现状和形成原因成因———患者心态1

需要耐心解释病情的服务态度。2

医疗费用不能太高。3

尊重他们的人格、隐私等权利。4个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝可以唯所欲为。5医生不负责任，感到信誉危机。6发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。一、医患关系和目前存在的问题2医患关系现状和形成原因成因———互不信任一、医患关系和目前存在的问题3导致医患关系紧张的重要原因------沟通障碍help一、医患关系和目前存在的问题3导致医患关系紧张的重要原因------沟通障碍案例一：表达不明确医生，我吃了你开的药，这两天吃饭就恶心。不可能！这药对肠胃没有副作用的。真的！就是吃药后恶心的……“咦~咦~~~你，你过来，这样疼吗？那这样呢？”“哎，医生，有什么问题吗？”“你骨头有点畸形，这样你还可以走路？”“......可以的呀，走的也蛮好的，有什么问题吗？”“问题倒是没有什么问题？”“哦，那就好”“不过40岁以后可能会有点麻烦”一、医患关系和目前存在的问题3导致医患关系紧张的重要原因------沟通障碍案例二：不负责任（女医生，按完我的肚子一直不说话）医生，有问题吗？（笑而不答，许久）我不能说，任何事情都有两面性，你有可能没事，有可能很严重。（一番相对论引证之后），继续诡异的说：别以为你年轻就不会得大病，前阵子我一病人，还不到30岁，就得肠癌死了，死得可快呢，还有XXX，你认识吧？挺有名的，年纪轻轻就得癌死了……（没等她说完就走了）就是个肚子疼，说得我没活头了。一、医患关系和目前存在的问题3导致医患关系紧张的重要原因------沟通障碍案例三：医生有时候说话不避着当事人（有患者生孩子，做侧切）“你瞧给我们这个破剪子，真是不好用。”“不是给我们俩呢么，换一个吧，用那个。”“……算了吧，那个还不如这个呢……”（ICU里每天会有十五分钟的探望）床位太紧了，外面的都安排不过来。不用急，你看这个，那个，和那边那个，都差不多了，过不了今晚的...很快就有地方了。一、医患关系和目前存在的问题3导致医患关系紧张的重要原因------沟通障碍案例四：专业不自信，没有利用适当转诊。（到了输液室，护士长领着几个实习生走到患者跟前）“小X，你来给她打！”“我……我行吗？”“没事儿！你看她这血管，又粗又直又明显！最好打的就是这种！上次XXX她们就是先拿民工练手，这姑娘的跟民工一样！打吧！”（那位小X估计是太紧张，扎了三针都没扎对，患者还没说什么。患者老公在一边看急了，大吼：“她的手都跟民工一样了你们还扎这么多针！你们也太不把民工当人了！”）一、医患关系和目前存在的问题3导致医患关系紧张的重要原因------沟通障碍案例五：过多的话不要说（有个女生同学去做乳腺检查看是否有增生检查胸部的时候，那医生非常嫌弃的摸了摸女同学的乳房）

（淡淡地的说了一句）：没啥毛病，就是小点儿~………………？？？？？？？一、医患关系和目前存在的问题3导致医患关系紧张的重要原因------沟通障碍案例六：医生不注意对方的感受，不尊重对方的权益（一位扁桃体发炎的患者转了某大医院，刚坐下张开嘴巴，那大夫就赶紧拿了个夹子把患者嘴巴撑着，打了鸡血似的吩咐他的助手）“快，快，把XXX他们都叫过来，太难得了！”（患者就欲哭无泪地撑着嘴巴看着一大群实习医生围着大夫，看他讲解患者的扁桃体各种症状。后来把夹子取下来后患者半天还合不上嘴巴。）可能把下巴撑脱臼了……沟通解决问题的金钥匙二、医患沟通的原则1什么是沟通？信息思想情感二、医患沟通的原则2沟通方式有时直接，有时迂回，不固定，有权变，较为有效迂回直接关系够密切，交情够深厚，最好采取直接的沟通；紧急事宜，机密事宜，直接沟通比较可靠。交浅不言深，此时迂回方式较为有利。敏感事宜，试探性质，尽量采取迂回方式。二、医患沟通的原则3沟通之窗二、医患沟通的原则4沟通应掌握的原则以人为本的01诚信和换位02平等和尊重03同情04依法和守德05克制和沉默06整体07保密08反馈09共同参与10适度和距离11留有余地和区分对象12三、医患沟通的技巧1方法预防为主变换沟通者书面沟通集体沟通协调统一后沟通实物对照讲解三、医患沟通的技巧2技巧处理好谈话中的沉默多采用开放式谈话，少用闭合式谈话有效倾听注意沟通的完整性，重视患者反馈信息善于使用积极的语言，避免使用伤害性言语善于引导病人谈话避免使用专业术语四、不同情境下的医患沟通举例1门诊的医患沟通听说诊四、不同情境下的医患沟通举例2外科临床工作中的医患沟通围手术期三宝？四、不同情境下的医患沟通举例3肿瘤患者告知？协同四、不同情境下的医患沟通举例4儿童资料收集家长配合四、不同情境下的医患沟通举例5老年患者全面病史不合作的病人抑郁与悲哀患者四、不同情境下的医患沟通举例6其他患者慢性病患者病变晚期患者意识混乱患者病情严重患者其他五、总结要先听后说，注意说话场合与对象，勿交浅言深，“逢人且说三分话，不可全靠一片心”，也就是说交情比较浅，不要言很深的