第六章 消化系统课件

第

六章

消化系统第六章消化系统消化道:

口腔食管胃小肠大肠附属器官:

唾液腺胰腺肝脏胆囊(F)第六章消化系统水、维生素和无机盐:直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化第六章消化系统六大营养物质糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素消化吸收

机械性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶

已消化物质进入血管或淋巴管的过程第六章消化系统1消化系统概述2口腔内消化3胃内消化4小肠内的消化5大肠的功能6吸收消化系统第六章消化系统第一节概述一.消化道平滑肌的特性

二.消化腺的分泌功能三.胃肠的神经支配

四.消化道的内分泌功能第六章消化系统一.消化道平滑肌的特性（一）一般特性1．自动节律性2．伸展性大3．兴奋性较低4．具紧张性收缩5．对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感第六章消化系统（二）电生理特性

1．静息电位（Rp）不稳定，-40~-80mV

形成：

K+外流、钠钾泵的生电作用第六章消化系统2．基本电节律（BER，慢波）

1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化

2）机制：肌源性活动，钠钾泵活动周期

3）起源

:纵行肌与环行肌之间的Cajal

4）作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉收缩的频率第六章消化系统第六章消化系统膜电位收缩波慢波控制动作电位的出现，后者控制肌肉的收缩第六章消化系统3．动作电位：

Rp—BER—

阈电位—Ap---肌肉收缩

1）特点：缓慢，持续时间长10~20ms2）形成:

去极相:Ca2+

内流（少Na+）

复极相:K+

外流

第六章消化系统第六章消化系统二.消化腺的分泌功能（一）消化液的作用（1）分解食物的各种成分 （2）为消化酶提供合适的pH

（3）稀释食物 （4）保护消化道粘膜第六章消化系统（二）消化液成分

1．水：占90%以上

2．无机盐：H+、Na+

、HCO3

-等

3．有机物：各种消化酶、粘蛋白（三）主要的消化液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液第六章消化系统三、消化道的神经支配中枢神经系统交感与副交感神经肌间神经丛粘膜下神经丛平滑肌细胞外分泌细胞内分泌细胞血管消化道壁的化学感受器机械感受器第六章消化系统（一）内在神经（肠神经系统）

1．分类

1）粘膜下神经丛

2）肌间神经丛

包括传入神经元、传出神经元、中间神经元，能完成局部反射，称肠神经系统。

2．作用：调节胃肠运动和腺体分泌第六章消化系统第六章消化系统4(I)

肌间神经丛粘膜下神经丛交感神经副交感神经第六章消化系统

神经递质和调质：

ACh、

NO胺类：5-羟色胺、多巴胺氨基酸类：γ氨基丁酸肽类：神经肽A(NKA)、

B(NKB)、(NPY)、K(NPK)P物质(SP)、

VIP、

第六章消化系统（二）外来神经：1.交感神经递质NE—抑制胃肠运动和腺体分泌第六章消化系统2.副交感神经（F）

1）分泌ACh—促胃肠运动和腺体分泌

2）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N3.极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质传入神经元50%交感神经传出神经元50%第六章消化系统

传入神经元50%交感神经传出神经元50%迷走神经传入神经元80%传出神经元20%胃-结肠反射、迷走-迷走反射第六章消化系统第六章消化系统Centralnervoussystem第六章消化系统

四.消化器官功能的激素调节－胃肠激素

（一）胃肠激素由存在于胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞分泌的激素及由胃肠壁的神经末梢释放的神经激素，统称为胃肠激素（guthormones）。由于这些激素几乎都是肽类的，故又称之为

胃肠肽（gastrointestinalpeptides）。

第六章消化系统（二）胃肠激素的作用1.调节消化腺分泌和胃肠运动2.调节其他激素的释放3.营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用第六章消化系统（三）胃肠内分泌细胞的分布、激素作用激素分泌刺激物功能促胃液素Gcells迷走N(ACh)蛋白质促进胃肠运动促进腺体分泌消化液促胰液素Scells盐酸脂肪蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌

促进胰液、胆汁和小肠液分泌缩胆囊素（CCK）Icells盐酸脂肪蛋白质促进胃肠运动促进腺体分泌消化液胆囊收缩抑胃肽Kcells葡萄糖脂肪酸氨基酸促进胰岛素分泌抑制胃排空和胃液的分泌促胃动素Mocells迷走N(ACh)盐酸脂肪促进消化间期胃肠运动第六章消化系统内分泌腺：分泌激素外分泌腺：分泌消化液第六章消化系统

脑－肠肽的概念

脑－肠肽（brain-gutpeptide）在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质

APUD细胞：来自胚胎外胚层神经内分泌程序细胞

amineprecursoruptakedecarboxylation

具有摄取胺前体物质脱羧胺、肽胃、肠、胰内分泌细胞具有APUD特点第六章消化系统

旁分泌途径和神经分泌途径

旁分泌激素释放部位

作用促释放因素生长抑素胃肠粘膜、胰岛抑制促胰液素、胃肠肽释放抑制胃酸分泌、胃运动盐酸组胺胃肠道粘膜刺激胃酸分泌促胃液素

神经分泌血管活性肠肽

(VIP)胃肠道粘膜肌层刺激胰液、肠液分泌舒张：胃肠血管平滑肌抑制胃酸分泌迷走神经促胃液素释放肽胃粘膜（Gcell神经末稍）刺激促胰液素释放迷走神经

脑啡肽胃肠道粘膜肌层抑制胃肠运动、胃肠分泌肠神经系统第六章消化系统口（1）-1(m)一.唾液及其作用（一）唾液的成分和作用

成分：近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶作用：

1.湿润与溶解食物，引起味觉

2.清洁和保护口腔

3.抗菌作用-溶菌酶杀菌

4.消化作用-分解淀粉为麦芽糖

5.排泄（碘化钾、铅、汞）调节：完全是神经反射性-条件反射和非条件反射。

第二节口腔内消化第六章消化系统第六章消化系统二.咀嚼作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。定义：咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动，使下颌向上颌方向反复运动的反射性动作。第六章消化系统三.吞咽吞咽分期1.口腔-咽：随意运动3.食管上段-胃：食管蠕动2.咽-食管上段：反射第六章消化系统第三节胃内消化

胃的分区第六章消化系统泌酸腺幽门腺贲门腺外分泌腺内分泌腺：G细胞—

促胃液素一.胃液的分泌

（一）胃液的性质、成分和作用粘液细胞：粘液壁细胞：HCl、内因子主细胞：胃蛋白酶原

胃液：无色、无味、酸性(pH0.9-1.5)第六章消化系统1、胃酸（HCl）盐酸排出量（mmol/L/H）基础排酸量：空腹时（0-5）最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25）1）胃酸的排出量第六章消化系统2)胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮

第六章消化系统3）胃酸的作用

杀灭进入胃内的细菌

促促胰液素分泌--促胰液、胆汁、小肠液分泌

促Fe2+和Ca2+的吸收

激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境使蛋白质变性易于消化第六章消化系统2.胃蛋白酶原HCl和自身激活

胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2活性最强

-pH5失活蛋白质眎、胨、肽第六章消化系统pH2pH7HCO-3H+粘液

3.粘液—碳酸氢盐屏障

保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤HCl胃蛋白酶第六章消化系统胃溃疡第六章消化系统内因子与VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏促进VitB12在回肠吸收4、内因子第六章消化系统（二）胃液分泌的调节

概念：基础胃酸分泌或消化间期胃液分泌空腹时（消化间期）胃分泌少量粘液、胃蛋白酶、无酸的胃液。

强烈的情绪刺激→消化间期胃液分泌↑（20ml/h）高酸度、高胃蛋白酶

可能是应急性溃疡的因素第六章消化系统1.促进胃液分泌的主要内源性物质

(1)ACh:

刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。

迷走神经副交感节后N纤维直接刺激胃液分泌间接刺激G细胞分泌胃泌素大量胃液分泌壁细胞M3受体第六章消化系统(2)促胃液素(Gastrin)分泌部位：胃、小肠粘膜的G细胞成分：多肽途径：血液循环→壁细胞

膜上缩胆囊素（CCK-B）/促胃液素受体拮抗剂：丙谷胺第六章消化系统

促胃液素主要分子形式

大促胃液素(G34)：

34个氨基酸残基，血浆中浓度高强度约为G17的1/6小促胃液素(G17)：

17个氨基酸残基，泌酸作用强。

第六章消化系统临床应用：

五肽促胃液素C端4个AA（色－甲硫－门冬－苯丙－NH2）是胃泌素的最小活性片段。与天然促胃液素生理活性相同。

生理作用：

泌酸作用泌酸腺粘膜、小肠粘膜、结肠粘膜组织生长。

第六章消化系统（3）组胺（Histamine）：来源：胃泌酸腺中肠嗜铬样（enterochromaffin-likecell,ECL）

作用：很强的刺激胃酸分泌的作用部位：壁细胞上H2

受体阻断剂：甲氢咪呱（cimetidine）

第六章消化系统ECL细胞上存在

促胃液素受体胆碱能受体

刺激胃酸的分泌壁细胞上存在

促胃液素受体胆碱能受体

H2

受体

第六章消化系统

组胺、促胃液素、乙酰胆碱对

壁细胞的作用及相互关系

第六章消化系统2.抑制胃酸分泌的内源性物质

前列腺素、上皮细胞生长因子、生长抑素（somatostatin）机制：①抑制胃窦G细胞释放促胃液素；②抑制ECL细胞释放组胺；③直接抑制壁细胞---cAMP↓

第六章消化系统第六章消化系统3.消化期的胃液分泌调节（1）头期（神经调节）食物刺激头面部感受器而引起的胃液分泌

条件反射：视、嗅、听等感受器

非条件反射：口腔和咽喉等处机械和化学感受器

中枢：延髓、下丘脑、边缘叶、和大脑皮层

传出神经：迷走神经

第六章消化系统方法：假饲方法第六章消化系统迷走神经刺激胃液分泌两种机制：

①直接作用迷走神经节后递质ACh②间接作用迷走神经节后递质促胃液素释放肽（GRP）

刺激G细胞分泌---促胃液素

ECL细胞分泌组胺胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%第六章消化系统（2）胃期（神经和体液调节）作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量60%胃底胃体机械刺激───→中枢──胃幽门部机械刺激──→壁内神经丛──→胃腺分泌胃液↑

胃幽门部食物化学刺激→幽门部G细胞──→胃泌素↑食物迷走神经迷走神经短反射第六章消化系统第六章消化系统（3）肠期（主要为体液调节）

食物进入小肠后，继续刺激胃液分泌。机制：机械扩张、分解产物刺激①小肠粘膜释放"肠泌酸素（entero-oxyntin）"

②G细胞分泌促胃液素③氨基酸吸收→血液循环→胃腺刺激胃液分泌

胃液特点：量少，占总量的1/10第六章消化系统4.胃液分泌的抑制性调节（1）盐酸胃窦：

pH1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指肠：pH2.5—抑制胃酸分泌机制：

①HCl直接抑制G细胞分泌，②HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。③迷走神经、促胃液素→胃粘膜合成、释放PG。

第六章消化系统十二指肠内pH降到2.5以下时：

①胃酸刺激小肠粘膜释放胰泌素→抑制G细胞→抑制胃酸分泌②迷走-迷走反射③局部神经丛反射④HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）→抑制壁细胞

第六章消化系统（2）脂肪酸：

刺激作用是短暂、间断体液调节-引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone），可能不是独立激素，是数种具有此种作用激素的总称。

第六章消化系统（3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）激活小肠内渗透压感受器，通过肠-胃反射（entero-gastricreflex）抑制胃分泌。

体液调节-

引起小肠释放肠抑胃素

第六章消化系统胃液分泌的抑制性调节1）盐酸胃窦：pH1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指肠：pH2.5—抑制胃酸分泌2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）第六章消化系统第六章消化系统二.胃的运动及其控作用：容纳食物、机械消化、排空食物（一）胃头区的运动

1．胃的容受性舒张

1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大

2）迷走-迷走反射递质：VIPorNO、CCK3）意义：暂时容纳食物，而胃内压保持不变第六章消化系统胃的容受性舒张第六章消化系统

（二）尾区运动空胃：人在空腹时，胃处于静止状态，尾区、上段小肠现间歇性强力收缩伴有较长静息期并向消化道下段移行的周期性运动，称为移行性复合运动（Migratingmotilitycomplex,MMC），方向：始于胃体中部→尾区时间：90min/次，持续3-5min意义：胃肠“清道夫”，进食后消失

第六章消化系统第六章消化系统胃蠕动：食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。作用：①使食糜与消化液充分混合，

利于化学性消化②磨碎食物(即机械性消化)③推进食糜(胃排空)第六章消化系统增强胃蠕动：慢波的控制；迷走神经兴奋；促胃液素；促胃动素。

减弱胃蠕动：交感神经兴奋；促胰液素；生长抑素；抑胃肽调节：第六章消化系统

（三）胃排空及其控制1．定义：食物由胃排入十二指肠的过程。

1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）直接动力：胃内压与十二指肠内压差

原动力：胃运动

2）胃排空阻力（十二指肠因素）

2.排空速度

流体＞固体糖＞蛋白质＞脂肪混合食物排空时间为4—6小时第六章消化系统食物机械刺激胃胃运动加强食物化学刺激胃迷走—迷走反射G细胞分泌促胃液素胃排空加快3．胃排空控制(1)胃内容物促进排空的因素：胃运动

1)胃内容扩张胃：迷走－迷走反射 2)胃内容扩张胃：局部反射 3)食物化学刺激：胃泌素第六章消化系统(2)十二指肠内抑制排空的因素：

胃酸脂肪高张溶液

食物12指肠壁感受器胃运动减弱肠—胃反射12指肠粘膜内分泌细胞促胰液素抑胃肽胃排空减慢（肠抑胃素）第六章消化系统一.胰液的分泌二.胆汁的分泌与排出三.小肠液的分泌四.小肠的运动形式第四节

小肠内消化第六章消化系统第四节小肠内消化

一.胰液的分泌二.胆汁的分泌与排出三.小肠液的分泌四.小肠的运动形式第六章消化系统胰腺组成胰液腺泡细胞：各种胰酶

小导管管壁细胞:H2O、HCO3

无色、无味、碱性外分泌腺内分泌腺胰岛素一.胰液的分泌

（一）胰液分泌、成分、性质)第六章消化系统（二）胰液的主要成分及其作用1.HCO3-1）中和HCl，保护胃粘膜2）为各种胰酶的活动提供最适环境浓度：145mmol/L(比血浆高4倍)

与胰液的分泌速率有关。作用：第六章消化系统2.胰酶1）胰淀粉酶甘油三酯——————

甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麦芽糖、葡萄糖胰淀粉酶2）胰脂肪酶:三酰甘油水解酶、胆固醇酯水解酶、磷脂酶A2胰脂肪酶辅酯酶第六章消化系统3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶肠激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为月示和胨共同作用时将蛋白质分解为氨基酸（羧基肽酶原、弹性蛋白酶原）第六章消化系统4）其他消化酶羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等5）胰蛋白酶抑制物能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。第六章消化系统（二）胰液分泌的调节1.神经调节（迷走神经）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少1）促胰液素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少2）缩胆囊素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少2.体液调节促胰液素缩胆囊素第六章消化系统促胰液素缩胆囊素促胃液素1.头期胰液分泌胰液分泌量20%2.胃期胰液分泌胰液分泌量5%～10%胃期胰液分泌3.肠期胰液分泌第六章消化系统二.胆汁的分泌与排出(一)

胆汁的成分和作用

800-1000ml/day,pH7.4

水和无机盐胆盐:

胆色素：胆固醇：胆结石生成卵磷脂

无消化酶第六章消化系统（三）胆汁的作用（胆盐）1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收2．促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒

促其转运第六章消化系统肝细胞胆囊十二指肠肝胆汁胆囊胆汁消化期非消化期金黄色，碱性墨绿色，酸性（二）胆汁的分泌、排出与胆囊的作用第六章消化系统（三）胆汁分泌和排出的调节1．神经调节胆汁分泌增加、胆囊收缩2．体液调节1）胃泌素2）胰泌素：引起胆汁中H20和HCO3的增加3）胆囊收缩素4）胆盐的肠肝循环胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程第六章消化系统三.小肠液的分泌1、弱碱性pH7.6等渗1-3L/日2、小肠腺分泌肠致活酶3、随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽酶进入小肠腔。第六章消化系统

四.小肠的运动（一）小肠的运动形

1．紧张性收缩

2．分节运动：以环行肌为主的节律性舒缩活动第六章消化系统第六章消化系统四.小肠的运动（一）小肠的运动形式1．紧张性收缩2．分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节律性活动。使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；促进小肠血液和淋巴液回流。作用第六章消化系统第六章消化系统3．蠕动、蠕动冲蠕动：0.5-2.0cm/s

近端蠕动速度>远端通常进行几厘米后消失将食糜向消化道下端推送第六章消化系统（二）回盲括约肌的功能1、防止回肠内容物过快进入大肠；延长食物在小肠内停留的时间2、阻止大肠内容物向回肠倒流。第六章消化系统（三）小肠运动的调节1、肠道神经的作用（局部反射）

2、外来神经的作用平滑肌蠕动加强食物肠壁感受器肠壁神经丛交感神经兴奋肠运动加强副交感神经兴奋肠运动减弱3.体液因素促胃液素、CCK、促胃动素、5-HT、脑啡肽第六章消化系统第五节大肠内消化一.大肠的主要功能二.大肠液的分泌三.大肠的运动四.排便反射第六章消化系统一.大肠的功能1、吸收水和电解质；

2、吸收由结肠内微生物产生的维生素；3、完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。第六章消化系统二.大肠液的分泌大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状细胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分分泌粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保护肠粘膜、润滑粪便。第六章消化系统三.大肠的运动1、混合运动-袋状往返运动2、推进运动-蠕动和集团运动第六章消化系统粪便刺激直肠壁感受器

大脑皮层、脊髓骶段传入神经排便中枢传出神经效应器盆神经、腹下神经

盆神经(+)

阴部神经(-)

结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张肛门外括约肌舒张

排便四.排便反射第六章消化系统第六节吸收

一.吸收过程概述消化产物通过上皮细胞进入血液与淋巴的过程.(1)吸收的部位口腔、食道：不吸收胃：只吸收酒精、少量水分小肠：吸收的主要部位，大肠：主要吸收水分和盐类第六章消化系统小

肠

内

主

要

营

养

物

质

的

吸

收

80%水分90%盐类第六章消化系统小肠吸收的有利条件：①食物已被充分消化②吸收面积大：长5～6米皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2；③毛细血管和淋巴管丰富