版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1/1补肾通淋方治疗女性慢性尿路感染的临床研究湖北中医药大学硕士学位论文补肾通淋方治疗女性慢性尿路感染的临床研究姓名:
罗曼申请学位级别:
硕士专业:
中西医结合临床指导教师:
程业刚20110318日的:
.通过对湖北省中医院的�例女性慢性尿路感染患者进行临床研究,观察西药以及中西药联合干预女性慢性尿路感染的疗效,为临床治疗提供医学证据。
方法:
����轮�疗组给予敏感抗生素的同时给予自拟�、肾通淋方,并根据个人不同情况随症加减,一周为一个疗程,两个疗程后观察疗效。
结果:
��瘟谱樵谥瘟坪笾⒆刺逭鞲谋浠�钟胫瘟魄氨扔邢灾�南陆�����;对照组在治疗后症状体征改变积分与治疗前比较亦有所下降,但差异不显著��.����瘟谱楹投哉兆樽酆狭菩⒆峁��瘟谱樽苡行����%,对照组总有效率�.�ィ�阶楸冉希�钜炀哂型臣蒲б庖�����。
发现异常改变。
结论:
称。
关键词:
中西医结合;补肾通淋方;慢性尿路感染;临床研究�������������������������������������������������,��������������������������甌�������������������甌����������������.����������������������;���������琤�������������������瑃�������������.�ィ琣�����������������尺���.����琹���������.���������甀������畊�����篒�������產�缩写英文全称�猺����补肾通淋方治疗女性慢性尿路感染的临床研究月�尿路感染����尿路及尿液中异常繁殖,并侵犯黏膜组织,引起的以尿路刺激症状为主要临床表现的一种常见泌尿系感染疾病【�。
以女性最为多见,具有易感性,易复发等特点,治疗不及时可影响患者的生理及心理健康。
有临床症状的���陨��炅涞囊鸦榕�晕V鳎�笤�最多见,约占�%�菌、克雷白杆菌、产碱杆菌及硝酸盐杆菌也较常见;革兰氏阳性菌较少见,情可反复或加重。
另外由于抗生素不合理的使用,特定患者群激素和免疫抑制剂的使用、留置导尿管等,均可导致病情反复发作。
显著的疗效。
该方是湖北省中医院邵朝弟教授的经验方,本研究拟通过随机、对照的研究方法来进一步探讨该方的临床疗效。
湖北中医药大学��届硕士学位论文���媲褰嘀卸文�要求尿停留在膀胱中���陨�细菌定量培养,��慰记褰嗬胄闹卸文虺猎�觳椋�紫赴��/�,或有尿路感染症具备上述两项可以确诊。
��髂蚓�嘌�剖�欣�颜撸�捎弥瘟魄扒宄壳褰嘀卸文�尿停留��肽昴诜⑸�蚵犯腥�次以上或�昴谟�次以上感染。
补肾通淋方治疗女性慢性尿路感染的临床研究等病变;结核,妊娠或哺乳期妇女,肾功能异常者;��毙陨鲇凵鲅谆虺醮畏⒆鞯募毙評�者;湖北中医药大学��届硕士学位论文补。
肾通淋方治疗女性慢性尿路感染的临床研究湖北中医药大学��届硕士学位论文法采用随机数字表分为对照组和治疗组。
伴咽痛,咳嗽者加玄参、麦冬、桔梗;伴尿血者加白茅根、茜草;尿浑浊加草薜、薏苡仁;伴气短乏力,少腹坠胀者加升麻、乌药;伴多汗者加麻黄根、浮小麦;用法:
水煎服,每日�粒�咳辗��次,每次��治疗组和对照组疗程方案:
治疗�芪R桓隽瞥蹋���鄄�个疗程。
补肾通淋方治疗女性慢性尿路感染的临床研究果��瘟谱楹投哉兆橹瘟魄昂笾⒆刺逭鞲谋淝榭黾����瘟谱楹投哉兆橹幸街⒑盍菩⒆谋冉霞��两组治疗后的中医症候疗效比较,经���治觯�鱌�.�,有显著性差异.湖北中医药大学��届硕士学位论文��瘟谱楹投哉兆樽酆狭菩У谋冉霞��表�酆狭菩П冉蟦��两组治疗后的综合疗效比较,经���治觯珹讨论慢性��粲诹俅渤<�⒍喾⒉。
�嘤杉毙評�发展而来,仅靠单纯合自己从事临床的多年经验,认为本病的主要病机为本虚标实,或虚实夹杂,临床辨证以脾肾亏虚,湿热留恋为多,故立法以补肾健脾,清热利湿通淋为主,审其标本主次,攻补兼施,拟定补肾通淋方治疗本病。
过度,或房室不节,均可致使脾肾气虚而成慢性虚证,临床上常表现出由实转虚或虚实夹杂的病理现象。
但无论病程长或者短,湿热都始终贯穿在整个病程中,但是单纯的湿热已少见,此时正气已虚,并且以肾阴虚兼夹湿热为多见,由肾及脾,每致脾肾两虚,其病机多为肾阴亏虚,膀胱湿热,气化失司。
女性经历月经、孕产、哺乳,至绝经期必然导致阴血偏虚的状态,稍有饮食辛辣、劳倦、郁怒,加重阴阳失衡,下焦湿热之邪乘虚侵犯膀胱,极易出现上述症状的反复和加重。
因此,肾阴亏虚为病之本,肝气正如朱丹溪所言:
以膀胱湿热为标,以肾虚为本的疾病,同时也指出了湿热是淋证的主邪之所凑,其气必虚。
局部免疫力低下有关,大多患者即使依据尿培养反复使用敏感抗菌素也不能彻底根治,反而导致菌群失调,耐药性增加,病情反复迁延不愈。
众多资料也表明慢性��云⑸隹餍榧惺H任6嗉鹠�】。
气滞、阴虚也不少见。
淋证日久会损伤脾肾,而脾肾亏虚会导致中气下陷、下元不固,湖北中医药大学��届硕士学位论文则出现小便淋沥不已;若湿热留恋,会导致小便赤涩疼痛;劳则耗气,导致淋证遇劳即发或是加重,而表现为反复发作,迁延成慢性;《诸病源候论》说:
诸淋者,由肾虚而膀胱热故也⋯⋯肾虚则小便数,膀胱热则水下涩。
朔《丹溪心法》亦指出:
淋有五,皆属热。
因此健脾益肾扶邪对立,虚实错杂角度来辨证遣方。
对本病的治疗不能拘泥于古人淋无补法之说,本病治宜补肾健脾,扶正固本,清热利湿通淋。
生地黄养阴清热使湿热清除而阴不伤;黄柏引药下行,以清下焦湿热;山药、茯苓、白术健脾益气,培土生金,从而增强肺脾二脏对水的通调气化作用;同时茯苓、白术、山药、山萸肉健脾益肾利水;山萸肉补益肝肾,其性温而不燥,补而不峻,为平补阴阳之要药;滑石、车前子、甘草利尿作用显著;扁蓄,翟麦利湿通淋,清热降火;车前子、滑石清热利湿,通淋利窍;蒲公英、紫花地丁亦能清热利湿通淋;正如《滇南本草》中说:
蒲公英能治五淋瘾闭,利膀胧;甘草可调和脾胃,缓急止痛,还能缓和瞿麦、黄柏、蒲公英之苦寒,调和诸药,全方共奏健脾益肾,清热利湿通淋之功效。
色葡萄球菌、变形杆菌等有抑制作用,同时茯苓还具有提高机体免疫力、降糖、抗肿瘤等作用,既可增强细胞免疫,又可增强体液免疫∽�】。
白术具有明显的抗氧化作用,能促进��淋巴细胞增殖和多种细胞因子的分泌,功能,又具有改善特异性细胞免疫和体液免疫功能,其中山药多糖为其提杆菌和假丝酵母的����%,而对金黄色葡萄球菌的���%,对霉菌沙眼衣原体均有抑制作用珏�。
车前子具有较好的抗菌作用,并且实验研究球菌、绿脓杆菌、变性杆菌、卡他球菌、结核杆菌、流感病毒及多种皮肤补争通淋方治疗女性慢性尿路感染的临床研究对大肠杆菌、金色葡萄球菌、沙门氏菌、链球菌、表皮葡萄球菌有较强的各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。
黄柏对葡萄球菌、链球菌、变形杆菌提高临床疗效,缩短病程,还可以抗感染,能增强机体免疫力,降低复发率,值得临床上进一步探讨,以期更大样本的多中心、随机、对照的临床研究来证实。
湖北中医药大学�届硕士学位论文结语量。
��������.���������:
����.����甌������甆�史俊艳,赵锐,马小军,等.社区获得性急性尿路感染病原茵药敏�������������甁�����甖����������.李先光.八正散加减治疗湿热型下尿路感染�例临床观察.中国湖北中医药大学��届硕士学位论文�版��王小娟,雷颖,吴定国,等.自拟凤尾清淋汤治疗急性下尿路感染张敏,高晓红,孙晓萌,等.茯苓的药理作用及研究进展.北华大��.���.【�】科学版����������.宋琦,周亚滨.中药山茱萸药理作用研究进展.中医药信息.��.������.李建军,涂裕英,佟菊贞,等.瞿麦等�味利水中药体外抗泌尿�:
魏日胞,沈鸿,高英杰,等.栀黄颗粒剂治疗尿路感染的实验研【�】���补肾通淋方治疗女性慢性尿路感染的临床研究�����:
��,�.��李金艳,伟忠民:
中药紫花地丁的研究进展.中国现代中药.毛晓霞,苗光新,于海龙,等.紫花地丁的研究进展.承德医学院学报.��.�������.湖北中医药大学��届硕士学位论文尿路感染����尿路及尿液中异常繁殖,并侵犯黏膜组织,引起的以尿路刺激症状为主要临床表现的一种常见泌尿系感染疾病�,以女性最为多见,患者病程长,易反复发作,具有易感性,易复发等特点,治疗不及时可严重危害患者的路感染主要是指肾盂肾炎,下尿路感染主要是指尿道炎和膀胱炎;按照病程来分又可以分为急性��吐�訳�,慢性��嘤杉毙訳�治疗不彻底迁延发展而来,每遇劳累、留置导尿管、尿路畸形、结石等易感因素,从而病情反复或加重。
女性尿道短而且直,尿道开口与肛门临近,生育年龄的女性与尿道创伤、不洁性生活等污染机会较多有直接关系。
成年女性阴道上皮受雌激素作用而含糖原,后者被乳酸杆菌分解产生乳酸,所以阴道�呈酸性,能帮助杀菌。
另外,由于抗生素的不合理使用,致使细菌发展为慢性泌尿系感染。
由于久病导致人体免疫力下降,致使泌尿系统的免疫功能低下,对致病菌的抵抗力差,所以病情容易反复发作、难以彻底研究表明����幸揭┎斡險�的治疗,已显示其优势。
见;男性极少发生������乱搅品延贸���诿涝猲�K孀派缁崂狭浠�魇疲琔�的发病率越来越高,流行病学研究证明,大约有�%的急性膀胱炎可发展为反复第�胃腥�年内有复发巧�����甑母九��虻姆⑸�适��ヒ��一种以尿频、尿急、尿痛等为主症的感染性疾病;其中以大肠埃希菌最常菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。
近来有学者研究发现��南妇��卣饔辛诵碌谋浠��赨�中为主要致病菌的革兰氏阴性杆菌比例在逐渐下降,而革兰氏阳性球菌比例在逐渐上升,导致其变化的原因主要是院内感染率的持续上升,而且抗生素的广泛应用使致病谱发生了变化�。
另外,泌尿系统的念珠菌的感染在重症监护室���������琁��凶哦嘀忠赘幸蛩兀�缣悄虿⒘糁玫寄蚬艿榷�。
导尿管相大部分原因与人体免疫力下降以及很多因素所造成的排尿不畅有关,其中不包括尿路畸形与尿路结合梗阻等因素。
免疫力的下降常常成为临床上的主要诱发因素,很多患者及时根据尿培养药敏试验选择敏感抗生素治疗也不能完全阻止其发作。
��病因病机根据��牧俅脖硐郑�粲谧婀�窖А傲苤�范畴。
淋证之病名最早见于《内经》,是指以小便频数,赤涩疼痛,淋沥不已,小便拘急不适为主症的病症。
《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并冶》称淋证为淋秘,并将其病理机制归为热在下焦,同时《金匮要略消渴小便不利淋病脉证并治》又对本病的症状作如下的描述:
淋之为病,小便如粟状.小腹弦急,痛引脐中。
《证治汇补下窃门》指出了其临床特点,书中有云:
湖北中医药大学��届硕士学位论文劳淋遇劳即发,痛引气街,又名虚淋。
淋证初起都以实证,湿热为主,由于饮食不节,脾胃运化失常,湿热内积而下注膀胱;或因情志失调,肝郁气结,气滞膀胱,或气郁化火气火滞于膀胱;或因于外感湿热,导致湿热郁结膀胱而发为淋证;禀赋不足或劳伤过度或久淋不愈,耗伤正气,由实转虚,导致脏腑功能失调,肾与膀胱气化不利而发为淋证;正如《景岳全书淋浊》中说:
淋之初病,则无不由乎热剧,无容辨矣又有淋久不止,及痛涩皆去,而膏液不已淋如白浊者,此惟中气下陷及命门不固以及《灵枢邪气藏府病形》亦指出:
三焦病者不得小便,窘急,溢则水留即为胀��J蟦由此分析三焦是水液代谢在中医整体恩辨的关键,因此可以从三焦论治淋证。
巢元方在《诸病源候论诸淋病候》中指数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋,并认为淋证以肾虚为本,膀胱热为标,这也成为后世临床上诊治淋证的主要病机理论。
叶氏�认为正气不足相互化生,交相为恶。
《素问》中有云:
谷气通于脾,六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气,孙氏以此为理论基础,认为脾脏和淋证密切联系��S醒д遪�从肺论治淋证,认为膀胱的开合与肺主宣发肃降有密切关系,文等�头⑾郑�义��.��2煌�炅涠��淋证日久,易耗损正气,致脾肾两虚,从而导致湿浊邪气留滞不去,故小便淋沥不尽,病程缠绵,同时小便赤涩疼痛,更加耗气伤津,因此淋证日久易遇劳即发,并伴有腰酸膝软,神疲乏力等症。
中医强调整体观念,湿热滞留,有反复发作,病久多虚的特点,故在治疗上以扶正为主,而不应该拘于淋证宜忌补的说法,也不能一味地用清利的药,应该以扶正祛邪.兼顾虚实为治则治法,标本兼治,在健脾补肾的同时予以清热利湿通淋之药,使邪祛而正不伤,正复而邪不留。
可选用生地黄、茯苓、白术、基础上酌加一些具有抗菌作用的中药,比如瞿麦、篇蓄、蒲公英、车前子等具有清热利湿通淋的一些中药,可以促使菌尿转阴。
杨霓芝�侨衔猆�主要因素在于正气虚弱,免疫功能低下,不能抵御细菌侵袭,所以在治疗上要正确运用扶正祛邪法则或在扶正中兼顾祛邪,或在祛邪中不忘扶正。
提出:
扶正以健脾补肾、益气养血为主,祛邪以清热利湿通淋贯穿始低下,并用研究证实了这个观点。
现代许多的药理研究都证明了清热解毒药物有一定的抗菌作用,在临床上可以治疗感染性的疾病,同时还可促使吞噬细胞数量增加及功能增强,有的还可增强机体的细胞免疫和体液免疫,具有较好的抗炎抗菌作用,有很好的疗效��3旅瘟值扰�用敏感抗生素加中药汤剂�栖��⒉窈��、扁蓄��Ⅵ穆��、��瘟婆�月�訳��例,总有效率�%,复发����,效控制感染,长期反复使用还会导致霉菌感染和耐药菌株的产生以及菌群医的辩证论治对因对症治疗结合起来,不仅减少了西药的不良反应,而且使复发率降低了,但是又增强了中药的疗效,达到了事半功倍的效果,从现代医学的角度来讲,这种将中医的辩证和西医的抗菌相结合的治疗方法不但改善了临床症状,还能使血管扩张,从而使肾脏的血流量增加,达到增强抗菌消炎、提高机体免疫力的作用。
因于抗生素的不合理应用和滥用,致使细菌的耐药性日趋普遍和严重,有机地将中药和西药相结合,充分发挥各自优点,取长补短,相得益彰,效果明显优于单纯应用西药的效果,应在益气养阴、健脾补肾基础上,加用清热解毒药物,既增强了体质,提的耐药率不断增加,如阿莫西林、喹诺酮类、磺胺类等,抗生素的经验性从祖国医学角度来看,抗生素属于寒凉之品,易伤脾胃,以致正气不足,导致疾病反复不愈。
尤其是慢性���瘟粕细帧B訳是膀胱。
肾主二阴、司开合、调精溺功能,均依赖肝的疏泄功能,方能发挥正常作用。
根据这一病机理论,肾虚、肝失疏泄是本,膀胱热是标,本虚标实互为因果。
应主张清热利湿,且勿忘益肾固涩,补泻交致,标本同图。
子七岁⋯⋯七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭。
⋯绝经期妇女常由于阴阳的失调,导致情志怫郁,气滞不畅,肝郁疏泄不畅,或郁而化火,热移下焦,发为淋证。
也将是��瘟频姆较蛑�唬�亟�V幸健⒅形饕浇岷现瘟芔�提供更多的依据。
参考文献������������:
���������
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年智能计量终端项目规划申请报告
- 2025年有声阅读项目提案报告模板
- 2025年抗滴虫病药项目立项申请报告模板
- 2025年加气加注设备项目规划申请报告模板
- 2024-2025学年西乡塘区数学三上期末复习检测模拟试题含解析
- 2025年水质分析仪项目立项申请报告
- 2025年印刷品项目立项申请报告
- 2025年工业物联网项目提案报告
- 2025年涂料光亮剂项目立项申请报告模稿
- 2024年矿山槽探工程承包合同版B版
- 北京市朝阳区2023-2024学年四年级上学期期末英语试题
- 2024年职业卫生技术人员评价方向考试题库附答案
- 人体器官有偿捐赠流程
- 《了凡四训》课件
- 中南大学 信号与系统实验报告
- 在建钢结构工程危险源辨识评价.doc
- 异常子宫出血病因与治疗的临床分析
- 少数民族预科学生思想政治教育研究
- 奥林燃烧器说明书(GP130-150H)
- 味精生产废水处理工程设计毕业设计
- 毕业设计:40万吨年箱板纸制浆造纸综合工厂设计
评论
0/150
提交评论