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感控督导员督导制度一、感控督导员是指经过相关培训，参与医疗机构感染防控的监督与管理工作，能发现并纠正医疗机构感控工作中存在的问题以及医疗活动中个人防护、操作等存在的感染隐患，指导处理职业暴露风险，推进提高医疗质量和安全的临床一线医务人员。二、成立院部感控督导组和科室感控督导组，院部感控督导组开展疫情防控及重点科室督查，科室感控督导组在完成日常各项医院感染管理工作的同时，认真落实院部督导组、院疫情防控应急指挥部布置的各项工作，开展科室自查，做好记录，积极整改风险隐患，保证安全。三、院感管理部负责每季度对感控督导员开展一次相关知识培训及考核，每两年组织一次应急演练活动，不断提高感控督导员知识能力水平。四、开展对感控督导员的考核工作，充分发挥其监督作用，不断完善人员能力评价制度，探索与院内绩效考核制度紧密衔接，不断提高医疗机构整体感染防控能力。五、每季度召开一次感控督导员会议或开展活动，每季度向医院质量与安全管理委员会汇报感染防控监督结果，总结成效，分享工作经验。六、各科室设置医院感染管理小组，制订各项工作计划和要求，切实履职，自觉接受感控督导员的督导。七、相关科室应支持感控督导员督导工作，组长负责每季度组织对感控督导员的工作情况进行考评，按年度对感控督导员工

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