名老中医药专家传承工作室学术经验交流会会议纪要（心慌头晕困倦2年）_第1页
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名老中医药专家传承工作室学术经验交流会会议纪要（心慌头晕困倦2年）时间：202*年8月17日下午3:00地点：西院区五楼小会议室参加人员：、**、**、**、**、**、**、**会议内容：肖某，男，71岁。202*年4月5日首诊。主诉：心慌头晕困倦2年。病史：患者自觉心慌头晕，困倦已有2年余。曾行心电图示：窦缓，偶发室早。入院治疗20余日，诊断为病窦综合征，效果不佳。出院寻中医治疗。时见：心慌，头晕，乏力困倦，畏寒肢冷，舌淡暗，苔薄，脉细虚结代。心率约45次/分。诊断：心悸——血虚寒凝。治则：温阳通脉。处方：当归15克，黄芪15克，红参15克，白芍15克，三七3克（冲），细辛6克，肉桂3克，炙甘草15克。7剂，水煎服，日一剂。二诊述服药后自觉心慌改善，时测心率为52次/分，仍有困倦及肢冷表现，守方7剂。三诊时畏寒肢冷改善，测心率约55次/分，无早搏，心慌头晕改善，酌加黄芪量至20克，继服15剂。后随访3月，病情稳定，未复发。病态窦房结综合征主要特点是窦房结的功能衰竭，可合并心房、房室交接处及心脏全传导系统的病理改变。当心率过慢或伴有短暂的或较长时间的心脏停搏，使心排血量减少，导致心、脑、肾等重要脏器的灌注不足，常可诱发明显症状，尤其是以脑供血不足的症状为主。症状可呈持续性，也可呈间歇性发作。该类疾病多以老年人多见，心阳渐衰，血脉不通为主要病机。治疗上多在辨证的基础上给予温振心阳。本例患者年高，心阳不足，血脉寒凝，气血运行不畅；心气亦衰，血行无力，久成瘀滞之状。营气不能渗荣经络，故四肢为寒，脉细结代。治以温阳通脉，方以当归四逆汤化裁。当归四逆汤出自《伤寒论》，以散寒通脉立治。方中当归养血活血，肉桂替代桂枝以达“补火之源，以消阴翳”之功、芍药调和营血，细辛温经通末，甘草益中气、助营血，诸药配伍，温阳散寒，养血通脉。本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。尤其是红参一味，用意尤深。本品气味俱轻，味甘纯正，温而不燥，苦而强阴，补后天、益五脏、生气血、固真元，能大补元气，拯危救脱

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