项目8-传导热疗法

传导热疗法蒸发辐射传导对流(1)辐射(Radiation)(2)传导

(Conduction)

(3)对流

(Convection)(4)蒸发

(Evaporation)散热方式概述123应用温热治疗疾病有着悠久的历史，在我国《史记》中曾记载：“上

古之时，医有俞附，治病不以汤液醴酒，馋石桥引，案杭毒熨”。其中

“熨”就是借助传导热进行的药物熨

贴疗法。

一、

定

义n

历

史

国内早在古埃及时期就有人用涂泥的方法治疗疾病。此后，意、法、德等国先

后开始应用泥疗，其中主要

作用因素之一就是温热。

一、

定

义n

历

史

国外n

临床中传热介体目前，临床中常用的传热介体有石蜡、地蜡、泥、热气流、酒、醋、中药、化学热袋、坎离砂等，由于其介体来源广泛，设备简单，操作方便，适应证多，疗效确切，无论在各级医疗机构，还是患者家庭中都得到了广泛的应用。

一、

定

义石蜡中药泥传导热疗法(conductive

heattherapy)是指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法。

一、

定

义n传导热疗法石蜡疗法湿热袋敷疗法蒸汽疗法泥疗地蜡疗法砂疗

一、

定

义传导热疗法的主要种类n传导热疗法传导热疗法，除了各种传热介体的温热作用外，某些介体

尚有机械的和化学的刺激等综

合因素作用，从而达到治疗疾病的目的。

一、

定

义n传导热疗法l

热：是分子、原子、电子等物质微粒的一种无规则的运动状态。l

内能：是物体的动能与势能之和。动能由分子的无规则运动产生，势能由分子之间的相对位置所决定。

二、物理特性n热作用的物理基础

热与内能的概念l

对流：即依靠液体或气体的流动来传播内能的方式。l

传导：使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程。传导为固体内能传递的唯一方式。l

辐射：是指物体发热的能量以光的速度沿直线向周围传播的过程。依靠辐射可以把能量从一个物体传给别的物体。例如太阳传给地球的热量就是以热辐射方式通过宇宙空间进行的。n热作用的物理基础

热传递的三种方式

二、物理特性n热作用的物理基础

热量l

指由温差所引起的内能转移的量度，热量单位为J(焦耳)

。

物体的热容量l

表示物体吸热或放热性能的物理量。热容量等于使物体温度升高1℃所需要的热量。

物质的比热l

指单位质量的物质，温度变化1℃时吸收或放出的热量。比热的常用单位为kcal/(kg·℃)，1cal(卡)=4.184J。

二、物理特性l

温度不同的物质相互接触时，会发生内能从高温物体向低温物体的传递，且内能的总和保持不变，即高温物体放出的热量等于低温物体吸收的能量，这种现象称为热平衡。

二、物理特性n热作用的物理基础

热平衡

二、物理特性n热作用的物理基础

物态的变化l熔解和凝固l

汽化和液化

三、生物学效应和治疗作用n对皮肤及神经系统的影响降低肌张力镇痛

三、生物学效应和治疗作用促进水肿吸收改善组织营养加强心功能n对血液循环的影响

三、生物学效应和治疗作用n对创面、

瘢痕及挛缩的影响软化瘢痕松解挛缩关节促进创面愈合

三、生物学效应和治疗作用n对组织代谢和炎症的影响促进组织代谢对炎症影响

四、头脑风暴n对比不同的产热机制各位同学，目前为止，我们所学的物理因子治疗技术当中，能产热并通过热产生治疗作用的技术已经有多项。请大家总结一下哪些物理因子会产生热作用呢？其产热的机制分别是什么呢？认识石蜡疗法132

一、

定

义n

石蜡疗法(paraffinotherapy)l不溶于水l微溶于酒精l易溶于乙醚、汽油、苯、

煤油、氯仿等石蜡由高分子碳氢化合物所构成，白色或淡黄色半透明的无水、

无臭、无味的固体。

二、物理特性•化学结构式：Cn

H2n+2•石蜡是石油的蒸馏产物，熔点为30~70℃，沸点为350~

560℃•治疗用石蜡的比重为0.9，熔点为50~56℃，沸点为110

~120℃•当石蜡加热到100℃或更高时，在与氧气充分接触的条件下，容易被空气中的氧气氧化变质•医用高纯度石蜡含油量0.8％~0.9％，我国已大量生产高纯度医用石蜡，供医疗工作应用

二、物理特性石蜡的比热为0.5cal/(g·℃)~0.78cal/(g·℃),热容量大，故为良好的带热体。•导热性小(导热系数0.00059)，易被人体所接受•由于石蜡不含水分，且气体和水分不能透过

二、物理特性使热不能对流、热量不易向四周扩散蓄热性能好•加热的石蜡冷却时，能释放出大量的热能•每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热

(熔解热或凝固热)平均为39cal•蜡层越厚，熔解石蜡的温度越高，由液态变为固态的过程就越慢，保存温热的能力也就越强

二、物理特性l

石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性l

常温下为固体，加热到熔点时即变为液体，再冷

却到一定温度时便凝固成半固体l

凝固后的石蜡能在70~80分钟内保持40~48℃，且能随意伸缩变形紧贴于体表各部l

石蜡向人体的热传导是缓慢进行的，蜡疗时可使局部皮肤温度升高并保持在40~45℃

二、物理特性如向石蜡中加入某种化学或油类物质，用于治疗时能产生相应的化学作用n治疗原理•石蜡对人体的化学作用很小，其化学作用取决于石蜡中矿物油的含量和成分

三、治疗原理及治疗作用医用高纯度石蜡，含油量0.8％~0.9％，对皮肤、瘢痕有润泽作用，可使之柔软、富有弹性石蜡的温热作用较深，可达皮下0.2~1cm治疗后局部温度很快升高8~12℃，经过5~12分钟后皮温

缓慢下降，在30~60分钟内保持较高的温度n治疗原理•石蜡的热容量大、蓄热性能好、导热性小，能使皮肤耐受较高温度(55~60℃)的温热作用，且保持较长时间

三、治疗原理及治疗作用l

局部毛细血管扩张、血流加快l

改善局部血液及淋巴循环l

有利于组织代谢产物的排除和对营养物质的吸收l

抑制炎症发展、促进组织愈合n治疗作用•

改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散

三、治疗原理及治疗作用l

皮肤保持柔软、弹性l

防止皮肤过度松弛和形成皱褶，提高皮肤紧张度l

有利于组织代谢产物的排除和对营养物质的吸收l

对瘢痕、肌腱挛缩等有软化及松解作用，可减轻因瘢痕挛缩引起的疼痛n治疗作用•促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及肌腱挛缩

三、治疗原理及治疗作用石蜡疗法治疗技术123

一、

设

备n基本设备蜡疗用的是医用高纯度石蜡，外观洁白、无杂质，pH为

中性，不含有水溶性酸碱，含油量不大于0.9％，粘稠性良好。熔点在54~56℃，最适宜蜡饼治疗，蜡浴用的蜡熔点可低些

二、治疗技术n

石蜡的选择每次熔解的石蜡量，根据不同的蜡疗方法和部位的需要而定，一般按每次治疗用蜡300g~500g计算加热熔解石蜡一般采用水浴加热法。如隔水加热法，将石蜡加热熔化到60~65℃

二、治疗技术n

石蜡的加热•石蜡可重复使用，但因每次蜡疗都会造成约为总量的5％~10％损失量

二、治疗技术•一般每1~3个月加入一次15％~25％的新石蜡•重复使用的次数，一般不要超过5~7次•应用在创面、溃疡面及体腔部的污染石蜡不可重复使用n

石蜡的重复使用石蜡清洁

二、治疗技术n

石蜡的清洁治疗方式

三、治疗方式

三、治疗方式石蜡疗法临床应用123腰背肌筋膜炎肩周炎软组织扭挫伤滑囊炎腱鞘炎

一、

适应证

一、

适应证外伤性关节疾病腰椎间盘突出症慢性关节炎颈椎病

一、

适应证•术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直•慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、

胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎•周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎l

皮肤对蜡疗过敏者l

高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、

有出血倾向患者l

甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、

心肾功能不全患者l

妊娠、温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿

二、禁忌证

•不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火•定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧•反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质•石蜡在加热过程中释放出的有毒气体能够对人体造成

伤害；因此，治疗室内要保持空气流通，要具备通风

设备

三、注意事项

n

石蜡在加热过程中的注意事项n

石蜡在治疗过程中的注意事项•根据不同的治疗方式，嘱患者取卧位或坐位•治疗部位要清洗干净，如有长毛发可涂凡士林，必要时可剃去•治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤•在治疗过程中，患者不得任意活动治疗部位，

以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流出而致烫伤

三、注意事项

•

蜡疗是临床上很常见的温热疗法，但是由于其温度相对较多，在使用过程中导致患者烫伤的事故屡见不鲜。

请各位同学想一想，在蜡疗的使用过程中，应该如何防止烫伤事故的发生呢？

四、思政课堂

汽疗法认识蒸123局部熏疗法常用的方法全身蒸汽浴蒸汽疗法是利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。

一、

定

义由于蒸汽对身体的蒸腾作用，能够促进血液循环，故使药力经皮肤到达内部脏腑，对肌肤及脏腑等多种疾病起到有效的治疗作用。

二、物理特性可用来治疗多种病证

，并可用于养生保健

，治疗肥胖症等。可有解表散寒

，

消肿除湿等功效调理脾胃功能，

增强肾脏功能。适当的使用

中草药滋养皮肤n

石蜡在治疗过程中的注意事项•治疗时要注意观察患者反应，患者如感觉过烫应及时中止治疗，检查原因并予处理•在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，

以防止烫伤•部分患者应用蜡疗后治疗部位可出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止蜡疗，休息观察15min左右，并对症处理

三、注意事项

气流颗粒运动的作用气流中微小的固体