2016年5.12知识竞赛复习题(综合)

护理安全题目1、护理质量安全目标内容包括:1、提高对病人身份识别的准确性；2、保证用要药的安全；3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；4、建立临床试验室“危急值”报告制度；5、严格防止手术病人、手术部位、手术方式发生错误；6、严格执行手部卫生；7、防范与减少病人跌倒事件的发生；8、防范与减少病人压疮的发生；9、鼓励主动报告医疗不良事件；10、鼓励病人参与医疗安全；11、防范与减少导管相关性感染的发生；12、有效防范并减少输液外渗；13、防范与减少管路滑脱护理风险；14、提高急危重病人救治安全性；15、提高急危重病人转运安全性；16、预防呼吸机相关性肺炎的发生。2、内服、外用药品的放置要求：是分开放置，瓶签清晰。3、“三交”的内容：书面交班、口头交班、床头交班。4、“三清”的内容：口头讲清、书面写清、床头看清。5说出“三接”的内容：治疗交接、病情交接、药械交接。6、护理操作“五不可”内容：不可随意简化操作流程；不可忽视每一查每一对，输血必须两人核对无误、抢救用药应复述医生口头医嘱方可执行；不可凭主观经验估计行事；不可忽视操作中的病情变化；不可放手让实习生无监督的独立操作。7、急救药械与输氧盘、吸痰盘管理要求：急救药、械、输氧盘、吸痰盘随时处于备用状态，做到两及时（检查维修、领取更换）；五固定（定位、定量、定期核对、定专人管理、定期消毒）；标签醒目；性能良好。8、接待病人做到“八及时”内容：接待病人做到“八及时”，即安置、抢救、治疗、巡视、添加药液、拔针、解决问题、解决困难等要及时。9医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的。二级医疗事故：造成患者中度残疾，器官组织损伤，导致严重功能障碍的。三级医疗事故：造成患者轻度残疾，器官组织损伤，导致一般功能障碍的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。10、连续进行血液成分输注时，输血器应至少12小时更换一次。11、血小板收到后应尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完12、一般200ml血浆在20分钟内输完13、一单位冷沉淀在10分钟内输完14、全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕。15、输血患者如何监测？答：1、对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15分钟）。2、监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压、体液平衡情况。3、输血完毕后认真做好护理记录。16、软包装溶液检查方法？答：一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量；认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现异常马上更换并上报药剂科处理。17、医疗安全事件定义？答：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员安全的因素和事件。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。18、医疗安全不良事件报告的范围？答：报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。19、医疗安全不良事件中Ⅰ级事件指的是？答：Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。20、医疗安全不良事件中Ⅱ级事件指的是？答：Ⅱ级事件(不良后果事件)：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害21、医疗安全不良事件中Ⅲ级事件指的是？答：Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。22、医疗安全不良事件中Ⅳ级事件指的是？答：Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。23、发生护理不良事件的报告时间？答：事件发生后由当事者或目击者立即向护士长或上级护士汇报，并填写护理安全事件报告表，一周内上交护理部。重大事件科室立即电话报告护理部，护理部按规定及时上报医院有关部门。24、护理不良事件发生后如何应对？答：发生护理不良事件后须本着病人生命健康第一的原则，迅速采取补救措施，避免对病人的伤害或将伤害降到最低程度，并减少事件造成的各种不良影响。妥善保管涉及本事件的护理记录、药品、仪器等，不得涂改、销毁、以备鉴定。25、护理安全事件登记报告制度中如何设定奖励与惩罚？答：对护理人员报告事件的行为给予肯定，根据当事人在事件中的责任大小及其造成后果的严重程度，科室讨论处理意见。如果不是个人的直接责任，则尽量免于处罚。发生安全事件不按规定报告的科室、个人给予处罚。对于堵住他人差错避免病人伤害发生、提出有效改进措施并收到良好效果的管理者或护理人员给予奖励。26、请简述软包装溶液的“一挤”检查内容答：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。27、请简述软包装溶液的“二照”检查内容答：对光照看溶液的质量；认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等。28、药物结果为阳性者或对该药有过敏史者护理人员应如何处理？答：禁用该药，同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂上该药物过敏试验阳性标志，并告知患者及家属。29、皮试盘内常规备用的急救药品有哪些？浓度剂量各是多少？答：盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪、地塞米松各1支。分别为0.1%肾上腺素1mg/1ml,盐酸异丙嗪50mg/2ml,地塞米松5mg/1ml。30、护理质量安全目标中规定如何“提高对病人身份识别的准确性”？答：1、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对病人身份，确保对正确的病人实施正确的操作。2、使用“腕带”作为识别病人身份的标识，重点是ICU、新生儿科、手术室、急诊科等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的病人；对传染病、药物过敏等特殊病人有识别标识（腕带与床头卡）3、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的病人识别措施，健全转科交接登记制度。4、在实施任何介入或有创诊疗活动前，护士要严格执行双人核对。31、护理质量安全目标中规定如何“保证用药的安全”？答：1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都应严格遵循双人核对、签名程序。2、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品有专人管理和登记制度，符合法规要求。3、加强药物领取与存放管理，必备药限量领取，不同途径、不同剂量药物分开放置，相似药品区分放置，性能要求规范放置（冷藏、避光、高浓度药、毒麻精神类药等），定期核查药品效期。4、加强药品标识管理，药品标识要统一、清晰、规范，清除“三无药品”。5、特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及病人或家属的高度注意。32、护理质量安全目标中规定如何“严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱”？答：1.正确执行医嘱，非抢救情况不得执行口头医嘱医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生复述确认无误，并实施双人核对后方可执行。3、严格执行“危急值”报告制度。33、护理质量安全目标中规定如何“严格防止手术病人、手术部位、手术方式发生错误”？答：1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。2、制定手术部位识别标示制度与工作流程。3、主动邀请病人参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。4、有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。34、护理质量安全目标中规定如何“防范与减少病人跌倒事件的发生“？答：1、对病人进行风险评估，主动向高危病人告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。2、对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾病人，用语言、搀扶、请人帮助或警示标识等办法法制病人跌倒事件的发生。3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑，保持病区地面干燥、无障碍物，厕所、开水房等地要求贴醒目的警示标识。4、责任护士知晓病人发生坠床或跌倒的处置及报告程序。35、护理质量安全目标中规定如何“有效防范并减少输液外渗“？答：1、建立静脉治疗安全管理制度与操作流程。2、规范护士操作行为，对静脉治疗的病人要选择合适的穿刺部位，避开关节、肿胀和皮肤异常位置。3、床头悬挂醒目的标识，对输注高浓度、血管活性药物等特殊药物时加强巡视观察，严格交接。36、护理质量安全目标中规定如何“防范与减少管路滑脱护理风险“？答：1、正确使用导管标识，确保标识醒目。2、严密观察导管留置情况，保持导管引流通畅，保证无扭曲、折叠、受压及牵拉，发现异常，及时处理。3、对精神异常或烦躁病人根据需要给予镇静剂或保护性约束，防止导管意外脱落。37、护理质量安全目标中规定如何“鼓励主动报告医疗不良事件”？答：1、实施无记名无惩罚护理不良事件登记报告制度，有激励措施，鼓励不良事件上报。2、发生护理不良事件，及时采取各种补救措施，同时启动相应的应急预案。3、运用根本原因分析法（RCA），分析系统和个人原因，制定改进措施，防止类似问题再次发生。38、护理质量安全目标中规定如何“防范与减少病人压疮的发生”？答：1、制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。2、建立病人压疮的风险评估报告表，寻找危险因素。3、针对病人压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施。质控标准复习题1、病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录。2、护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100%。各科室建立护理不良事件登记本，每周有登记，有讨论分析，处理意见及防范措施并应用护理安全（不良）事件案例成因分析结果，修订护理工作制度或完善工作流程并落实培训。修订后的工作制度或流程执行情况有督查。3、对于住院病人，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误。有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，实施“三步安全核查”程序，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记；并正确记录；确保手术部位正确、操作正确、病人正确。4、药物过敏试验应带急救盒（抢救用药及物品），并向病人宣教注意事项。5、口服药原始包装保存：无三无（无生产日期、生产厂家、保质期）药品。6、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等，应定量存放，标识醒目，专人负责，专柜专锁保管，用后及时记录并补充，每班严格交班并签名；10%氯化钾等高浓度药品应专柜专锁存放，标识醒目。7、常备注射药品定点存放，标签醒目，放置整齐，药品不得混放；有效期管理，外形相似药品分开放置，每月清理并有记录。8、鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘，气管切开及气管插管吸痰病人Q4h更换，经口鼻吸痰病人及鼻饲病人Qd更换；操作规范，家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作。9、告病危、告病重或特护病人24h内依据患者的个性化护理需求制定护理计划；要求评估病人，找出护理问题，根据护理问题及潜在并发症确定护理目标，护理措施完整，准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改。10、病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾（每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次）。11、出院、转科病人病床单元用500mg/L含氯消毒液擦试；死亡及传染病病人病床单元2000mg/L含氯消毒液彻底擦试。12、治疗室、换药室、检查室院感管理要求：（1）严格区分清洁区、污染区；（2）每日用消毒液专用抹布擦拭治疗台、用消毒液专用拖把擦拭地面，拖把有标识，分区域放置；（3）每天消毒2次，紫外线灯管无尘；（4）无菌溶媒开启有日期、时间（不得超过24小时）；（5）无菌钳、镊定期消毒，干燥保存有效期4小时。13、各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程，每操作一人后应用快速手消毒剂消毒手。14、可重复使用的呼吸机、麻醉机、雾化器的管道及湿化瓶须灭菌或高水平消毒。15、一次性物品不得重复使用；使用后的一次性利器放入利器盒，放到3/4时更换，利器盒外记录使用科室及日期。16、在40-42℃之间的相应栏内填写：入院、手术、分娩、转科、出院、死亡及时间。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、大便次数、入量、出量、尿量。当日9Pm以后入院的病人可不填大便次数。17、气管切开的病人每日2次护理：用生理盐水或0.5%碘伏消毒切口，管口覆盖2-4层生理盐水纱布，金属气管切开套管，更换其内套管每日3-4次；长期气管切开者，遵医嘱定期更换气管切开套管（一次性导管每周更换1次，金属导管每月更换1次）。18、经氧气雾化吸入者，应指导病人正确使用雾化器；调节氧流量5-10L/min，保证吸气口喷出均匀雾状药液；观察、记录治疗效果及反应。19、中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次，专用贴膜可延长至7天更换1次，若出现潮湿、松动、污染应及时更换，各种导管均应注明穿刺日期、维护日期及责任人。20、怀疑导管相关感染时考虑拔除导管，按要求留取导管尖端5cm送培养和血培养，留置针保留时间原则上不超过96小时。21、高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必须单独存放在专门区域或专用药柜（架），并在该区域或该药柜（架）醒目位置悬挂“高危药品”标示牌。22、麻醉精神药品管理要符合“五专”规定（双人、专帐、专册、专用处方、专柜）。23、责任护士知晓病人“十知道”，（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、心理、饮食、家庭、经济状况）。24、饮食护理：改善病人膳食质量，提供临床营养服务；保持进餐环境清洁，协助病人用餐，落实餐前洗手及清洗餐具；为需要鼻饲流质饮食的病人落实鼻饲护理，观察胃肠道反应。25、排泄护理：协助卧床病人床上使用便器；失禁病人遵医嘱采取相应措施；留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用碘伏擦洗尿道口；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，管道标示应注明置管时间、尿袋更换时间等；观察尿液的颜色、性质及量并做好记录。26、三短九洁内容：三短：头发短、指（趾）甲短、胡须短。九洁：颜面、口腔、皮肤、眼、鼻、耳、手足、会阴、肛门。卧位护理：协助病人翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持病人的良肢位，预防垂足；运用约束带病人，实行风险告知，松紧适宜，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管道妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定。根据医嘱定时给予口服药，口服药摆放及发送要标识病人身份、床号、住院号、药物名称、服药时间、剂量以及发药责任人等信息，并要求送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。优质护理健康教育的要求：1、有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料、方便护理人员使用，对指导内容及时更新。2、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士。3、护理人员知晓主要内容。通过多种方式将上述内容提供给患者。能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。4、对指导效果进行分析评价，有记录。认真执行查对制度，对患者实行两种以上识别方法，住院及急诊观察患者使用“腕带”，每日查对医嘱并有记录。处方或用药医嘱在转抄或执行时有严格的核对程序，由转抄和执行者签名确认，并需二人核对后方可执行。三查：操作前、操作中、操作后查。九对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、药敏试验结果。病房换下来的被服必须丢入污衣袋内，不在病区、走廊清点。一次性物品不得重复使用，使用后的一次性利器放入利器盒，放至3／4时更换，利器盒外记录使用科室及日期。无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、锅次、责任者、物品名称，按有效期顺序专柜保存，物品符合消毒、灭菌要求。头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：≥5cm.浅静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是：≥8cm,深静脉穿刺的皮肤消毒范围是：≥12cm,PICC穿刺的皮肤消毒范围是：≥20cm。经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管，检查导管有无打折或扭曲或堵塞。脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。各种导管留置时间：外周浅静脉输液：头皮钢针2–4小时，套管针72-96小时。中心静脉输液：外周中心静脉导管2-4周。PICC1年。静脉输液、输血相关知识1、静脉治疗定义？答：将各种药物(包括血液制品)及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法。2、什么是中心静脉导管(CVC)?答：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。3、什么是经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)?答：经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。4、何谓无菌技术?答：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。5、何谓导管相关性血液感染?答：带血管内导管/拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，伴有发热(体温>38度)、寒颤或低血压等感染表现。6、何谓药物渗出？答：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。7、何谓药物外渗？答：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。8、何谓药物外溢?答：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。9、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成，请问洁净的环境要求是什么?答：配置与使用静脉治疗药物，应在空气细菌总数小于等于500cfu/m3的医疗环境内；有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应小于等于10cfu/m3。10、静脉治疗操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生，请问何种情况下应进行洗手?答：洗手的时机：接触病人前、后；无菌操作前、后；接触体液、排泄物后；污染操作到清洁操作。11、静脉注射过程中，应注意患者的用药反应，应从哪几个方面进行观察?答：应随时听取病人的主诉，如患者有无心慌、胸闷等；观察注射部位局部情况：穿刺部位有无渗出、外渗等；观察患者用药反应：药物不良反应(皮疹、发热等)，报告医生进行处理。11、何谓静脉输液?答：是将一定量的无菌液，通过静脉输注人体内以达到治疗目的的方法。12、何谓密闭式输血?答：指将供血者的血液输给患者进行救治，特别是发生严重出血的患者，以达到缓解症状，保证机体各组织器官血液供应的治疗目的。13、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注，请问输血前和输血时应核对哪些信息?答：输血前核对：两名医护人员核对交叉配血报告及血袋标签，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血时核对：两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、床号、血型等。14、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后多长时间内输注?答：血制品应从血库取出后30min内输注，血液自血库取出后在室温下放置15-30min再输入。放置时间不超过30min，以防污染。1个单位的全血或成分血应在4h内输完，血小板的输注时间应在患者能够耐受的情况下尽可能快。15、在静脉治疗过程中若发生静脉炎，应如何处理?答：a、应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医生给予对症处理，b、将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应停止在患肢静脉输液c、应观察局部及全身情况的变化并记录，做好患者宣教指导16、根据统一的静脉炎分级标准对静脉炎的严重程度进行区分、记录、管理及跟踪，按INS的标准，静脉炎分为哪几级?答：0级：没有症状1级：输液部位发红、有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉大于2.5cm(1英寸)，有脓液渗出17、药物渗出或药物外渗处理原则？答：a、应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理b、观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录18、按照INS标准，药物渗出或药物外渗应如何进行临床判断?答：0级：没有症状1级：皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴疼痛2级：皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5～15cm，皮肤发凉，伴有或不伴疼痛3级：皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4级：皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤紧绷，半透明状，有渗出；皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈凹陷性肿胀；循环障碍，轻到中等程度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体渗出。19、抗肿瘤药物外溢时应如何处理?答：a、应立即标明污染范围粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗b、如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗c、记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员20、静脉炎的定义？答：局部静脉壁的化学炎症反应或局部静脉感染，沿静脉走向的条索状红线。21、对导管相关性静脉血栓形成的处理原则?答：疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。22、输液反应的处理原则？答：发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器；应密切观察病情变化并记录；做好不良事件上报。23、输血反应的处理原则?答：发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生和输血科值班人员，做好抢险准备，保留余血，并记录。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，积极进行抢救。做好不良事件上报。24、配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在什么地方配制?答：宜在ll级或lll级垂直层流生物安全柜内配制。25、配制抗肿瘤药物时操作者应如何进行防护?答：配药时操作者应戴双层手套(内层为PVC手套，外层为乳胶手套)、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。26、抗肿瘤药物在给药时应如何防护?答：给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。27、所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在什么地方?答：应丢弃在有毒性药物标识容器中并封口，保证不发生泄漏。28、所有操作应执行查对制度并对患者进行身份识别，请问如何进行患者身份识别?答：实施输液治疗前:至少应使用两种确认病人身份的方法,如:姓名、病案号、身份证号等,不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者。执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认。29、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作，无菌技术操作原则包括哪些?答：1、环境要清洁:避免人群流动,防止尘埃飞扬,衣帽整洁,洗手2、无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中3、无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排放4、取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区5、无菌操物品疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌6、一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。30、一次性静脉输液钢针适用范围?答钢针的适用范围:

a、静脉输注刺激性小的溶液或药物b、输液量少,输液治疗小于4hc、单次抽血检查的患者。腐蚀性药物:阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等,避免使用钢针,以免造成药液外渗31、外周静脉留置针的适用范围？答：a、需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者

b、输入发泡剂及刺激性药物,尽量避免使用外周静脉留置针持续输注,以免造成静脉炎及外渗等。32、PICC适用范围?答：PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物输注,不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测(耐高压导管除外)。33、PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺，在穿刺时应注意哪些事项?答：a)宜选择上肢静脉作穿刺部位避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺

c)小儿不宜首选头皮静脉d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺,有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时,及时告知医务人员34、静脉输液的目的?答：目的:补充水分及电解质,补充营养、增加循环血量,输入药物治疗疾病。35、肠外营养(PN)定义?答：经静脉为无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的患者,提供包括氨基酸、脂

肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素,以抑制分解代谢,促进合成代谢,维持结构蛋白的功能。36、使用肠外营养的注意事项?答：1)宜由经培训的医护人员在层流室/超净台内配置2)配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间3)宜现用现配,应在24h内输注完毕

4)如需存放,应置于4°C冰箱内,并应复温后再输注5)输注前应检查有无悬浮物或沉淀,并注明开始输注的日期及时间6)应使用单独输液器匀速输注7)单独输注脂肪乳剂,输注时间严格遵照药物说明书8)在输注的PN中不应添加任何药物9)应注意观察患者对PN的反应,及时处理并发症并记录37、输血前如何了解患者血型、输血史及不良反应史?答：a、了解患者血型:输血前通过与患者交谈、查阅病历、化验单、血交叉单,了解患者ABO、RH(D)血型b、输血前通过与患者交谈或查阅病历了解患者有无输血史以及输血不良反应史:过敏、发热、溶血、细菌污染等。曾发生过输血不良反应史的患者,要有针对性预防措施。38、输血起始速度宜慢，滴速不超过多少滴/分，应观察多长时间无不适再根据什么调节滴速?答：输血起始速度宜慢，滴速不超过20滴/分，应观察15min时间无不适再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。39、血液制品输注前应加热吗?答：血液制品不应加热。40、各种静脉导管输注药物前如何确定导管在静脉内？答：经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。41、经静脉导管给药前后宜怎样冲洗导管，请具体描述下?答：给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS；脉冲式冲管,即推一下、停一下,在导管内形成涡流,有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净；检查导管有无打折或扭曲。42、运用静脉导管输液完毕后应如何封管，各导管具体的封管液量是多少，若使用肝素盐水其浓度是多少?答：输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。封管液量：1.外周静脉留置针2~3mL2.PICC、CVC、PORT2~5mL肝素盐水的浓度:输液港100U/mL,PICC及CVC可用0~10U/mL43、静脉导管使用的敷料应何时更换？答：无菌透明敷料应至少每7d更换一次,无菌纱布敷料应至少每2d更换一次;若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料;穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。44、在静脉治疗过程中输注哪些药物宜使用精密过滤输液器?答：输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。45、各静脉导管附加的肝素帽/无针接头应什么时候更换?答：外周静脉留置针附加的肝素帽/无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换1次;肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应立即更换。46、外周静脉留置针留置时间是多少?答：外周静脉留置针应72h~96h更换一次47、PICC留置时间是多少?答：PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。48、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时应如何处理?答：输注的两种不同药物间有配伍禁忌时,在前一种药物输注结束后,应冲洗输液器及导管,或更换输液器,并冲洗导管,再接下一种药物继续输注。49、静脉治疗护理操作技术规范何时实施?答：2013年11月14日国家卫生计生委正式颁布，2014年5月1日正式实施。50、连续输液时输液器应何时更换?答：输液器应每24h更换1次,如怀疑被污染或完整性受到破坏时,应立即更换。急救药品知识竞赛试题1、用呋塞米时应从最小剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，减少水，电解质紊乱等不良反应发生。2、西地兰又名去乙酰毛花苷剂量是0.4mg，它的作用是：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性。3、心三联”是指利多卡因、阿托品、肾上腺素,它们的剂量分别是100mg、0.5mg、1mg4、呼二联”是指洛贝林、可拉明。它们的剂量分别是3mg、0.375g5、非那根又名异丙嗪剂量是50mg（2ml）、25mg（1ml）。作用是：①抗过敏②止吐③镇静催眠。6、阿托品的常用剂量有0.5mg、5mg7、阿托品作用有（1）抑制腺体分泌。（2）散瞳、升高眼内压和调节麻痹。（3）松驰内脏平滑肌。（4）解除迷走神经对心脏的抑制。（5）扩张血管、改善微循环的作用。（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。7、洛贝林注射液主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制、剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。8、应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量9、葡萄糖酸钙用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml、成人用于低钙血症，一次1g、需要时可重复。10、静脉注射葡萄糖酸钙时如漏出血管外可致注射部位皮肤发红和皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外应立即停止注射，并用氯化钠注射液，作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松，1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体和热敷。11、异丙嗪的药理作用：异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药。也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。12、盐酸异丙嗪注射给药后吸收快而完全。肌注给药后起效时间为20分钟，静注后为3—5分钟，抗组胺作用一般持续时间为6—12小时，镇静作用可持续2—8小时。13、地塞米松磷酸钠注射液的药理作用。答：肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。14、胺碘酮的规格是：3ml/0.15g15、临床应用盐酸胺碘酮注射液时必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）。16、静脉滴注盐酸多巴胺的注意事项是：在滴注多巴胺时必须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。⑤休克纠正时即减慢滴速。⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。17、重酒石酸间羟胺的规格：1ml/10mg18、使用重酒石酸间羟胺的注意事项：对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。②有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。③连续应用可引起快速耐受性。④不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。19、盐酸肾上腺素注射液的用法用量是：1.常用于抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。盐酸肾上腺素，抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时作心脏按压、人工呼吸和纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射1次。与局麻药合用：可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。20、盐酸肾上腺素注射液在治疗时对血压的影响与剂量有关。常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。21、硝酸甘油注射液可以不经稀释用带有硬塑注射器的注射泵缓慢静脉输注。22、去乙酰毛花苷注射液的规格。2ml/0.4mg23、去乙酰毛花苷注射液的适应症是：1、主要用于心力衰竭2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动3、终止室上性心动过速起效慢（已少用）。24、在洋地黄的中毒表现中，心律失常最严重，最常见的为室性早搏，约占心脏反应的33%。25、呋塞米注射液为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。26、呋塞米注射液静脉用药后作用开始时间为5分钟。达峰时间为0.33小时，作用持续时间为2小时。27、发现异丙嗪用量过大出现手脚笨拙、心率加快、肌肉痉挛等症状，解救时可对症注射地西泮和毒扁豆碱。必要时给予吸氧和静脉输液。28、静脉注射为癫痫持续状态的首选药是地西泮注射液。29、纳洛酮的规格剂量：0.4mg/1ml。30、纳洛酮的作用是：1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.3．解救急性乙醇中毒4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。31、硝酸甘油注射液在外科手术过程中，可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。32、立其丁又名酚妥拉明、规格是10mg/1ml答案。33、立其丁的作用：（1）具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用。（2）可兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心排出量增加。（3）有拟胆碱作用，使肠胃平滑肌兴奋。34、硝酸甘油的不良反应是：头痛和恶心、低血压、心动过速、干呕、出汗、忧虑、坐立不安、肌肉震颤、胸骨后不适、心悸、眩晕和腹痛，也可出现异常的心动过缓。35、多巴胺注射液静注5分钟内起效，持续5—10分钟，作用时间的长短与用量不相关。36、阿托品注射液的不良反应：有口干、心悸、视力模糊、皮肤干燥发热、排尿困难等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。37、我院甘露醇的剂型：25%/250ml38、甘露醇的不良反应：1.水和电解质紊乱最为常见。（1）快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；（2）不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；（3）大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。2.寒战、发热。3.排尿困难。4.血栓性静脉炎。5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7.头晕、视力模糊。8.高渗引起口渴。9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。39、甘露醇的适应症。适应症为1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。40、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。41、在颅内活动性出血时，因扩容加重出血甘露醇应禁用，但颅内手术时除外；42、甘露醇除作肠道准备外，均应静脉内给药。43、氨茶碱的规格：0.25g/10ml44、氨茶碱成人静脉给药极量：一次0.5g，一日1g。45、氨茶碱的不良反应：1．常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦燥、易激动。2．当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20μg/ml，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。46、碳酸氢钠大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。47、异丙肾上腺素的作用：主要激动β受体，对α受体几乎无作用。（1）兴奋心脏。同肾上腺素，但对心脏的兴奋作用及对心率和传导的影响更明显，也能引起心律失常，但较少发生心室颤动。（2）扩张血管。（3）影响血压。小剂量使收缩压升高、舒张压略降；大剂量使血压明显下降。（4）扩张支气管。48、羟乙基淀粉40氯化钠注射液开始的10－20ml，应缓慢输入，同时密切观察病人。护理文书相关知识1、首次评估记录应在4小时内完成2、护理计划应按医嘱及病情变化进行修改。3、抢救记录应在6小时内补记4、告病重、病危或特护病人应在24小时内内制定护理计划。5、诺顿评分<12分，3天评估,评分12-14分，每周评估。6、院外带入压疮及难免性压疮必须在24小时内填报压疮及压疮高危人群评估登记表上报护理部,护理部上报第二天科室查看.7、患者生活自理能力评价表（巴士评分）应从这10个方面进行评估：进餐、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便、用厕、床椅转移、平地走45米、上下楼梯。8、压疮风险评估表（Norton评分）应从身体状况、精神状况、活动能力、灵活性、失禁情况这几个方面进行评估。9、跌倒危险分：1-3分为低分险，4-5分为中风险，≥6分为高风险。10、跌倒坠床的评分标准是：高风险病人每3天评估一次；中风险病人每周评估一次；长期住院病人（住院时间＞2月者），每月评估一次；病情发生变化的病人及时进行评估；手术患者，手术返回后当天必须评一次，第二天再复评。11、管道滑脱危险因素评估标准：总分大于等于15分，危险Ⅰ度，需每天评估，8-14分危险Ⅱ度，每3天评估，2-7分危险Ⅲ度，每周评估。12、新病人体温测量要求是什么：5次/天，腋温达37.5℃以上者，6次/天。13、自理能力分级的标准：中度依赖：总分≤40分；重度依赖：总分41-60分；轻度依赖：总分61-99分；无需依赖：100分。14、跌倒登记报告与处理：（1）填写“护理不良事件上报表”，按规定登记上报（2）发生重大跌倒事件时应及时上报。

15、跌倒事件分析改进：跌倒事件发生后应立即组织大家进行讨论，分析原因提出整改措施并实施，病房定期组织全体护士学习全院跌倒事件讨论反馈资料

16、护理文书书写改错标准：书写中出现错字，双横线划在错字上，然后在其上方书写，注明修改日期及签名；不允许在日期及时间上改错。每页修改次数低于2次17、体温＜35℃，绘制34～35℃横线之间用蓝笔写“不升”两字，曲线断开不连。18、体温≥39℃，应用物理降温后在体温单上反映，药物降温后应在护理记录单上反应。19、新病人入院后立即手术者：入院时间整体向前移动1格，再写手术时间。20、新病人入院时体温＞40℃者或脉搏＞140次/分者就会与入院时间重叠，此时体温单在相应栏内以描记生命体征为主，入院时间则整体向前移动1格。

21、各类管道的适用范围。答：1）红色标识：(Ⅰ类导管)应用于深静脉置管，动脉置管、气管插管、气管切开等输入型无菌性管道；需重点关注的管道或警示性标识如：膀胱冲洗、空肠造瘘输入肠内营养液的同时，正在静脉输入液体，可在进入静脉输液管的冒菲氏滴管旁粘贴红色标识，并注明通道名称，避免更换错误。

（2）黄色标识：(Ⅱ类导管)应用于头部引流管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌间隙引流管、尿管等。（3）蓝色标识：(Ⅲ类导管)尿管、胃管。22、管道护理原则是什么？答：通畅、在位、有效、安全

23、管道标识管理及书写要求

答：（1）首次负责护士负责管道标识的核对和正确粘贴。

（2）管道标识按要求统一粘贴在相关管道的固定位置。

（3）管道标识书写统一用圆珠笔或记号笔。（4）填写完整的管道名称，术中放置管道名称书写前与手术医生沟通后进行书写。（5）管道标识污染、脱落及时更换和粘贴。

（6）告知患者及家属管道标识的重要性，防止脱落。急救器械的使用一、口咽通气道的放置：（一）评估及观察要点1、评估患者意识（昏迷者需GCS评分并观察瞳孔）、合作程度、病情、生命体征情况。2、评估患者口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动假牙。（二）操作要点1、双人核对医嘱。2、核对床号、住院号、姓名。评估病人，告知放置口咽通气道的目的、方法，取得配合。测量患者门齿至下颌角距离。3、洗手、戴口罩，备胶布。4、备齐用物，至患者床旁。再次核对并解释。5、吸净口咽部分泌物。6、协助患者取去枕平卧位，头向后仰。7、根据患者情况，选择恰当放置方法。①顺插法：在舌钳或压舌板的协助下，将口咽通气道直接放入口腔。②反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近咽后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。7、检查口咽通气道位置、功能，防止舌或唇夹至于牙和口咽通气道之间。9、胶布“8”字形固定通气导管。10、处理用物。洗手、脱口罩，记录。（三）注意事项1、根据患者门齿到耳垂或下颌角距离选择适宜的口咽通气道型号。2、禁止长期应用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉者。3、牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。4、口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用。5、定时检查口咽通气道位置、功能，口腔黏膜情况。6、定时评估口咽通气道的必要性，尽早拔除。7、向清醒患者及家属说明操作的目的和方法，以取得配合。二、输液泵/微量输注泵的使用（一）评估及观察要点1、评估患者的身体情况、意识、合作程度。2、评估患者穿刺部位的皮肤及血管情况。3、了解药物的性质，用药的效果。（二）操作要点1、妥善安置和固定输液泵/微量输注泵。2、正确的安装专用的泵管。3、按医嘱设定各参数，如输液速度、输液量。4、连接静脉通道开始输注药物。5、及时配药、换药，加强巡视。保证各输液管路通畅，无打折。（三）注意事项1、确认泵管内无气体，仪器运行正常。2、避免药物输完，产生气泡；回血阻塞管道。3、随时查看仪器工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。4、注意检查各管路之间的连接是否紧密，防止液体渗出。5、告知患者操作的目的，告知患者不可自行调节和搬动输液泵/微量输注泵。5、正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。三、除颤仪的使用（一）评估及观察要点1、评估患者的病情、意识状态。2、评估心电图状况、是否有室颤波。（二）操作要点1、将电极片连接监护导联线，按照标识要求将电极片贴于患者胸部正确位置。避开除颤部位及伤口。（如患者已有心电监测，则此步骤可省略）。2、打开除颤器开关，将按钮调节至监护状态。观察患者心律情况。3、在除颤器电极板上均匀涂抹适量导电糊或者生理盐水纱布。4、确认为室颤，选择非同步电复律方式。5、将电极板按照标识分别放于患者心尖部和心底部。电极板与患者皮肤紧密接触，压力适当。6、操作者双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。7、观察心电示波，判断除颤是否成功。如未成功，可重复电除颤。（三）注意事项1、不要让导电糊涂到操作人员的手上或除颤电极手柄上，导电糊不能以乙醇代替。放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。2、正确选择除颤能量，心室颤动用250～300焦耳，非同步复律。室性心动过速用150～200焦耳，心房颤动用150～200焦耳，心房扑动用80～100焦耳，室上性心动过速用100焦耳，均为同步复律。3、除颤前确定周围人员身体无直接或间接与患者接触。安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。4、使用后及时用75%酒精擦拭电极板和导联线，及时充电保证仪器电量充足。5、放电前应确认患者身体与其他导体绝缘。应急预案一、突然停电的应急预案是什么？答：突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明。与电工班联系，查询停电原因，尽早排出故障。加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。二、突然停水时，作为当班人员你应该如何处理？答：关闭所有水龙头，以免突然來水引发水灾造成损失；关闭电热水器防止干烧引发事故。白天与总务科联系，汇报情况，查询原因，夜间通知总值班。三、当发现有毒气体泄露后，首先应如何处理？答：立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。四、患者发生误吸时应急预案答：（1）当发现患者误吸时，立即对患者采取立位腹部冲击法或背部扣压法，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。（2）及时清理口腔内痰液、呕吐物等。（3）监测生命体征和血氧饱和度，采用简易呼吸器维持呼吸。如出现气急不能说话时，说明气道已完全阻塞，迅速在患者颈部正中、甲状软骨和环甲膜中部插入16号针头，协助通气，同时请麻醉科插管或气管镜吸引。（4）如已发生呼吸停止，取出异物后，立即行胸外心脏按压和人工呼吸并做好详细记录。（5）通知家属，向家属交待病情。五、患者在输血时突然发生输血反应时怎样处理？答：（1）立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水。（2）报告医生并遵医嘱给药。（3）若为一般性过敏反应，情况好转者，可继续观察并做好记录。（4）填写输血反应报告卡，上报输血科。（5）怀疑溶血反应时：立即静滴5％碳酸氢钠；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；密切观察生命体征及尿量，如出现尿少、尿闭按急性肾衰处理；安慰患者，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科，并详细记录。（6）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。六、突发猝死应急预案（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、危重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（二）急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100﹪，急用时可随时投入使用。（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬动过程中不可间断抢救。（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程、结果。在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。七、患者发生误吸时应急预案（一）当发现患者误吸时，立即对患者采取立位腹部冲击法或背部扣压法，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。（二）及时清理口腔内痰液、呕吐物等。（三）监测生命体征和血氧饱和度，采用简易呼吸器维持呼吸。如出现气急不能说话时，说明气道已完全阻塞，迅速在患者颈部正中、甲状软骨和环甲膜中部插入16号针头，协助通气，同时请麻醉科插管或气管镜吸引。（四）如已发生呼吸停止，取出异物后，立即行胸外心脏按压和人工呼吸并做好详细记录。（五）通知家属，向家属交待病情。八、住院患者发生跌倒及坠床的应急预案（一）做好病人的安全评估，对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士协助。（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。（六）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身旁，勿搬动患者并及时通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发生病情变化时，及时向医生汇报。（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。九、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案（一）应立即停止化疗药物的输注，由原部位抽取3ml-5ml血液以去除一部分药液后拔针，并报告经治医师和护士长。（二）避免局部按压，抬高患肢。（三）根据外渗药液性质使用解毒剂。（四）普鲁卡因或地塞米松局部行扇形或放射状封闭。（五）封闭30分钟后，根据化疗药物性质，分别给予湿热敷或冰敷，如局部冷敷后再用50﹪硫酸镁湿敷6-12小时或用欧莱凝胶涂于外渗处。（六）密切观察病情变化，经处理后局部无红、肿、疼痛可暂停处理。如发生溃疡，按外科换药处理。（七）安抚患者及家属，解释各项措施，减轻患者紧张情绪。十、发生输液反应时的应急预案1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、封存输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、填写“不良反应”报告单，并上报药剂科。十一、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案（一）立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。（二）当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然后根据病情再调整。（三）如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。（四）其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时应立即给予心脏按压。（五）配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。（六）严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。（七）病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。3、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。十二、输液过程中出现肺水肿的应急预案（一）发现患者出现肺水肿症状时，立即将输液速度降至最低。（二）及时与医生联系进行紧急处理。（三）将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（四）加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30﹪的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。（五）遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。（六）必要时进行四肢轮流结扎，每5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。（七）认真记录患者抢救过程。（八）患者病情平稳后，加强巡视，严密观察病情，重点交班。十三、患者发生静脉空气栓塞的应急预案（一）发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器或排空输液器内残余空气。（二）通知主管医生及病房护士长。（三）将患者置左侧头低足高卧位。（四）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。（五）病情危重时，配合医生积极抢救。（六）认真记录病情变化及抢救经过。十四、患者外出或不归时的应急预案（一）患者入院时详细交待住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免延误治疗、突发病情变化等严重后果。（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理记录单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（五）必要时通知医务科、护理部或总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。十五、患者自杀后的应急预案（一）发现患者自杀，检查患者情况（室内），应立即通知医生及家属，同时电话通知护士长、科主任及总值班。室外自杀者需携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。（二）封锁现场并维持秩序、保持现场完整性。（三）判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即就地抢救工作。（四）如抢救无效已死亡，通知院内总值班及相关职能部门，服从领导安排处理；经认证机关同意后行尸体料理并护送至太平间；安抚家属做好善后工作；详细整理所有病历与护理记录。（五）如患者未死亡，疏导患者情绪与家属有效沟通；确保环境安全，密切观察患者病情变化；详细交接班，完善护理记录。十六、中心吸引装置出现故障的应急预案（一）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。（二）如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。（三）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。（四）立即通知维修组进行维修。并做好记录，报告护士长。十七、中心供氧装置出现故障的应急预案（一）立即打开备用氧气袋，调节好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。（三）应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。（四）通知器械维修组进行维修。临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度与流程输血过程质量管理监控及效果评价制度一、输血护理服务的规定1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃，保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库取出后应在30分钟内输入。2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

3、严格执行双人查对制度。4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的目的及过程，要求患者及时报告不良反应。5、输注两人以上供血者的血液时，应间隔输入少量无菌生理盐水，避免产生免疫反应。6、输入血液中不可加入其它药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝聚或溶血。7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生抢救处理，余血和输血器送血库，报输血管理委员会。二、输血过程的质量监控1、责任护士进行全过程质量监控。从抽血到输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。2、护士长或专业组长进行质量控制。3、护理部督查输血病人的护理记录，并纳入护理质量考核。输血过程中的质控评价流程一、《临床输血申请单》由经治医生填写，主治医师核准后签字，交护士站采集受血者血样。二、护士根据输血申请单资料，采集前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型和诊断后，将标明患者完整信息的标签贴到紫色试管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色试管内，上下混均，并填写抽血时间，在《临床科室输血单》上签署采血人姓名。三、由医务人员或专门人员将受血者血样及《临床输血申请单》送交输血科。四、送检人员在输血科填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。五

、取血时医护人员携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:（一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应、交叉配血结果；（二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期、色泽。（三）检查血袋有无破损渗漏，血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上双方签字方可发出。

六、血液取回后：（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常,准确无误在《临床科室输血单》上双签名后方可输血。输血反应处理预案、报告、处理制度输血反应处理预案：一、识别输血反应输血时应遵循先慢后快的原则，输血前15分钟要慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；一旦出现异常情况立即报告医师处理；二、发生输血反应时：1、若为一般性过敏反应者：减慢输血速度或停止输血；经对症处理后情况好转者：可根据医嘱继续输血，注意严密观察。2、对怀疑溶血等严重输血反应时：立即停止输血，更换输血皮管，改输生理盐水。3、立即报告医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查、封存血袋及输血器并抽取患者血样一同送输血科检验。4、及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟踪患者病情变化和各项检验结果。5、填写输血不良反应反馈单，上报输血科。反应严重者需上报医院不良反应事件。6、做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存必要时送检。7、科室护士长应对输血反应进行分析，查找原因，落实改进措施。三、输血反应防范1、严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后，严禁加热与剧烈震荡，严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。2、输血通道：应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。3、输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。4、血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。输血、输液反应的处理报告制度一、输液反应的处理报告制度当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：1、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。2、配合值班医师，对症治疗、抢救。3、留取标本及抽血培养。4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。5、上述各项均应填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。6、准确记录病情变化及处理措施。二、输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。2、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。②尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。③将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。④准确做好护理记录。输血查对制度一、临床医师查对1、临床医师在下输血医嘱及填写《临床输血申请单》和《输血前检验申请单》前后，应严格查对患者的姓名、性别、年龄、住院（门诊）号、床位、ABO血型和Rh(D)血型、既往输血史等，确认无误后，方可交给护士并协助执行。2、在临床护士进行血液输注操作前后,临床医师应协助执行护士完成查对工作。二、护理查对1、血标本采集和送检①严格进行“三查八对”：采集前查、采集后查、送检交接前查；对患者姓名、性别、年龄、住院（门诊）号、科别、床位、ABO血型和Rh(D)血型、既往输血史和妊娠史。②查对时，应由两名医护人员共同携带病历、《临床输血申请单》、《临床输血审批单》和《输血前检验申请单》等到患者床边进行。③《申请单》标签应在血标本采集后现场填写和贴在血标本试管上，之后再次核对标签联号。④采集前查对确认无误后，方可执行采血；采集后查对无误时，应记录执行时间和双签名，同时请患者或其近亲属在《临床输血申请单》上签名确认；送检时，送检者应将配（备）血标本、《临床输血申请单》和《临床输血审批单》一并送交输血科，并与输血科工作人员共同查对无误后，方可签字交接。⑤一次只能采集单一患者的血标本，且标本采集后应立即送检，防止出现差错。⑥交接血标本时，还应查对标签联号和血标本外观质量等。

⑦血标本的采集和送检均应由患者所在科室的医护人员负责，禁止他人代为负责。三、血液领取和输注①严格进行“三查八对”：

血液领取前查、血液输注前查、血液输注时查；对患者姓名、性别和年龄，对住院（门诊）号、科别和床位，对ABO血型和Rh(D)血型，对血液信