2016年护理质控标准VIP

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1/12016年护理质控标准住院病人护理质量考核标准（200分）（讨论稿）项项目考核内容分值评分扣分分级护理分级护理100分分床单位(8分)床单位清洁①；平整②；无污迹③；终末消毒质量达标④。

4一处不符-1分床头桌清洁、整齐①；床下无杂物②。

4一处不符-2分病人护理到位病人护理到位(24分)有护理级别标识①；患者的护理级别与病情相符②；病人着病员服③；病员服整洁、无污迹④。

8一处不符-2分面部清洁①；胡须短②；头发清洁③；整齐④；无异味⑤；皮肤⑥；会阴清洁⑦；及时解决二便问题⑧。

8一处不符-1分口腔清洁①；无残渣②；无异味③；手④；足清洁⑤；指⑥(趾)⑦甲平整、无污迹⑧。

8一处不符-1分导管护理导管护理(8分)导管妥善固定①；管壁清洁②；无扭曲③；标识清楚④。

4一处不符-1分导管保持通畅、连接正确①；引流袋不落地②。

4一处不符-2分压疮预防（压疮预防（20分）有压疮诊疗护理常规①；方便查阅②；有压疮风险评估与报告制度③；工作流程④；案例分析及改进措施⑤；无压疮发生时每月分析一次有记录⑥。

6一处不符-1分病人入院有压疮风险评估①；正确使用Braden评分表②；Braden评分12分有上报③；有预防措施④；及效果评价⑤。

10一处不符-2分床旁翻身卡记录正确①；功能体位放置准确②。

4一处不符-2分安全护理(30分)有防范跌倒、坠床相关制度①；安全措施②；警示标识③；处置及报告程序④。

4一处不符-1分病人入院时有跌倒、坠床等风险评估①；能正确使用Mores评估表②；评分25-45分时采取标准防止跌倒措施③，评分45分时采取高危防止跌倒措施④。

4一处不符-1分严格执行查对制度①；及患者身份识别制度②；患者佩戴腕带③；有确认身份操作流程④；护士知晓并正确使用腕带识别患者身份⑤；采用姓名+住院号识别身份⑥。

6一处不符-1分严格执行输血规范①；双人查对签名制度②；观察记录输血过程，确保准确无误③；护士长或质控员核对签字④；有输血反应处理预案⑤；报告及流程⑥。

6一处不符-1分病人治疗准确、及时①；保持呼吸道通畅，有效清除痰液②；保证进食及安全③。

6一处不符-2分危重病人、大手术病人有转运交接程序和记录①；使用的抢救用具、器械运作良好②。

4一处不符-2分病情掌握（病情掌握（10分）按分级护理要求巡视病房①；观察病情②；解决病人需求③；发生异常及时汇报处理④。

4一处不符-1分掌握病人床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、

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