【上海市闵行区A街道为老服务工作问题及优化建议探析8700字（论文）】

上海市闵行区A街道为老服务工作问题及完善对策研究TOC\o"1-3"\h\u2763摘要 在人口老年化的背景下，养老需求日益增长，针对我国养老问题的研究也层出不穷，养老保障最重要的两项条件是养老资金和为老服务建设，在为老服务方面又可以分为传统的家庭养老和现代社会化养老，社会化养老方式又包括了机构养老和社区养老，目前社区养老由于兼具了家庭养老和机构养老的优势，受到越来越多人的青睐。上海市闵行区A街道的老年人口已经达到了18.6%，进入了深度老年化状态，其养老需求放在全国范围内也是排面前列，为了应对日趋严重的老年化问题，A街道结合社区实际，积极开展为老服务建设，目前已经取得了阶段性的成绩。一、闵行区A街道为老服务的必要性（一）人口老龄化的严峻性第七次人口普查数据显示，我国的老龄化问题正面临着非常严峻的考验，我国的年龄结构也来到了关键性的拐点。在未来的很长一段时间里，我国所面临的老龄化问题将成为社会的主要问题之一，到了那个时候，后续的社会问题也将逐渐涌现出来。从我国相关部门的政策中也可以略微了解到，老龄化问题对社会带来的影响。根据闵行区的统计数据，A街道总户数为24545户，街道总人口数65252人，60岁以上的人口有12158人，占比18.6%，已经属于深度老年化街区，根据相关数据统计显示，我国面临的老龄化问题将在2030年全面达到顶峰，届时我国超过60岁的老人总数将达到三亿，这个数据意味着，我国的老龄化问题将会在未来的十几年时间里，面临非常严峻的考验，老年人占比将会达到前所未有的22%，因此，我们必须要在老龄化拐点到来之前，提前做好相应的准备。而养老问题是解决老龄化问题的核心和关键所在，想要充分运用现有的制度和基础设施优势，解决正在发生的老龄化问题，就必须要充分运用养老机制带来的福利效应和社会推动作用。（二）帮助老年人提高心理健康水平自改革开放以来，我国的经济和社会一直处在一个高速发展的通道上，这导致大部分的年轻人生活行进速度也随之加快，许多人因为工作的原因，不能够尽心尽力的照顾家中年老的长辈，很多老人渐渐变为空巢老人，由于身体行动不便，很少出家门，失去了与外界的联系，了解不到外界的信息，导致跟不上时代的发展步伐，出现与年轻人之间的代沟，情绪上也会感到孤独和无聊。在养老院中生活，老年人之间可以进行沟通交流，但是又会与亲人疏远，在情感上也会长时间没有依靠，会感觉到寂寞。所以，社区提供的为老服务就是缓解这一状况的重要途径，这样使得老年人既能与子女交流，同时社区中的老年人之间可以相互沟通，打发时间，也不会感到无聊和孤独，也融入了社会，对于老人来说是一种比较好的养老方式。人是社会性动物，老年人也需要社交，社区就是老年人之间最好的社交平台，参与社区活动让他们有归属感。（三）提升老年人生理上的幸福度根据马洛斯需求理论，生理上的需要是人最基本的需求。要做好养老服务，首先就必须要满足老年人的生理需求。老年人由于身体原因，在日常生活中多有不便，尤其是一些独居老人。为老服务能够在一定程度上帮助老年人解决日常生活中的种种问题，给予老年人生活上的方便，提升老年人在生理上的幸福度。（四）为老服务有助于减轻家庭负担当前，我国许多家庭结构都呈现出“倒金字塔”结构，这直接导致了在当前环境下，家庭养老经济压力大，家庭中老年人的养老消费成为了家庭经济的重要支出。社区为老服务可以由政府部门牵头，补贴一部分资金，这使得个人及家庭无需承担太高的养老服务开销，有利于节约家庭养老开支，并且所在社区会针对一些特殊群体例如残疾或低保低收入群体提供上门服务，指派就近的服务人员一对多或多对一提供相关养老服务。A街道搭建了智慧养老平台，“虚拟养老院”，老年人每月仅需要598元就能够享受多种养老服务，老人也可以根据自己的情况，定制“养老套餐”，这种个性化的服务最大限度的降低了老年人在养老中的额外支出，有效的减轻了家庭负担。二、闵行区A街道为老服务工作的现状根据A街道智慧养老服务平台公布的数据，2021年，居家养老的服务人数有462人，为老年人提供服务14598单，居家养老服务补贴123298元，助餐补贴255188元。小区养老顾问点20个，养老顾问33人，其中专职养老顾问15人。智慧平台搭建的老伙伴项目中，参与的志愿者有149人，结对老人有650人，建立居家养老床位106张，医养结合健康服务签约老人9526人，签约率78.35%，2021年为6178名老年人提供了完善的体检服务[[][]数据来源：/html/baijiahao/2022/03/07/677925.html（一）助餐工作根据马洛斯的需求层次理论，人类最底层的需求是生理需求，是最优先需要被满足的，通过对闵行区A街道的走访，发现老年人面临的最大问题就是自身的生活问题，希望小区能够开办食堂。A街道为了解决老年人的用餐问题，开启了为老服务基础工程，针对小区空巢老人多的特点，整合社区资源，以“就近、方便、自愿”的原则推出了助餐服务，依靠政府补贴和子女孝敬落实助餐工作。在社区的助餐工作中，首先要解决的就是助餐的资源问题，A街道充分挖掘助餐资源，通过整合养老院、学校、餐饮企业、社区食堂等就餐地点，为老年人提供就餐渠道，在助餐工作中通过合理的布置，基本确保了老年人的用餐条件。同时为了照顾腿脚不便的老年人，社区还设有专门的送餐志愿者，为老人提供送餐到家的服务。其次要解决的资金问题，A街道助餐工作的资金来源是多渠道的，由街道财政支出一部分，社区助老基金补助一部分，老人子女出资一部分，共同完善了老年人的助餐服务工作。（二）医疗工作随着年龄的增长，老年人的生理和心理功能迅速退化，患病风险逐渐增加，有的因工作时间长，年轻时积累的伤病，旧疾复发，这就使其对医疗服务的需求更加明显和迫切。而家庭护理服务能很好的满足老年人的医疗需求，以A街道提供的家庭护理服务来说，运营方为老人提供了远程监控、只能床垫、紧急呼叫、防摔倒报警、声控门铃、烟雾报警、燃气报警等全方位的照顾，老年人如果身体状况允许，可以选择居家医养，如果需要也可以为老年人转介医院或者养老机构。在生活中，许多老年人的医疗需求都是紧急琐碎的，更多的是需要有一个人能够时刻的予以关注，家庭护理服务就非常完美的契合这一点。A街道在医疗工作上成立了医疗救助站，社区老年人提供了专业的医疗服务，在社区的调研过程中，绝大多数的老人反应他们的身体健康状况一般，需要定期服药，针对老人的购药问题，A街道在小区引进了多家大型药店，满足老年人的购药需求，同时安排志愿者为老人提供送药商贸服务。A街道的老年医疗工作实现了辖区内老年人100%覆盖，能有效减少医疗支出上的压力。（三）老年教育工作为满足老年人的社交需求，A街道开办了“老年社区学校”，自办校以来，学校本着服务性的原则，因地制宜的开展老年教育工作，让老年人能够在生活之外给自己充充电，同时学校成了老年人之间交流的一个重要社交平台。为保障老年学校的正常运营，A街道每年会投入8到10万元用于学校运行。为了保障老年教育工作的开展，A街道建立了多处活动中心，同时还斥巨资对老年学校的教学点进行了装修，为其安装了多媒体设备等。老年学校的工作是按需开展，在开班前会从老年人的实际需求出发，开办老年人感兴趣的课程，同时还为编写了老年人专用的教材，旨在提高老年教学质量。老年教育的目的是为了满足老年人的精神需求，学校每年都会举办学习展示活动，具体内容由学员决定，通过节目形式，将自己的学习成果进行展示交流，还会定期举办各种读书节、歌舞节等，为老年人展示自己提供一个良好的平台。（四）老年休闲服务工作为满足老年人的休闲生活，A街道在闵行区文化中心的帮扶下，每年都会为A街道的老年人放映公益电影，并且成立了老年电影节，满足老年人的观影需求。社区为了让老年人有充足的户外生活，每年春秋季节都会与旅行社合作，开展专为老年人的旅游项目。让老年人也能领略祖国的大好河山，在旅游中，也能让老年人结交到更多的朋友。社区还为老年人建立了专用的图书馆，为老年人提供了一个新的休闲去处。三、闵行区A街道为老服务工作中存在的问题（一）老年食堂提供的膳食品类较少根据走访调查，目前A街道为老服务中助餐存在的主要问题是膳食种类较少。一方面，目前的助餐中，菜品的种类比较单一，由于老年人的身体原因，可能还存在着忌口的状况，可供选择的菜品少，无法完全满足就餐需求。另一方面则是膳食的数量问题，每个老年人的生活习惯不同，导致其存在着一定的就餐时间差，在助餐服务中，去得晚一点的老人可能会出现已经没有膳食供应的状况。还有少部分老年人对膳食的卫生问题比较担忧，并且存在价格偏贵的问题，去往助餐点的次数极少。这主要是A街道对助餐项目的宣传工作不到位，助餐服务没有完全得到老年人的认可导致的。（二）医疗资源不足1.社区医疗卫生机构提供的服务不全面，由于社区医疗机构收费性服务集中在医疗服务方面，其他方面则是免费项目，这些医疗机构为了盈利，就会把中线放在医疗服务商贸，从而忽略了其他领域的服务，这就造成了许多居民在医养保健上的缺乏，尤其是在预防、康复、保健、照护、健康教育等方面，从而使得社区的医疗服务难以满足老年人对健康方面的需求。在社区调查中，老年人对医疗服务的需求主要体现在社区医疗诊所、医疗和健康咨询、定期免费健康检查和上门医疗等方面。说明老年人最需要的是当地的健康中心、定期的免费健康检查、医疗和健康咨询以及在家的医疗护理。在就医方面老年人还是希望到正规医院接受治疗。2.在调查中发现，老年人对卫生服务需求的意愿普遍较低，对社区医疗的认可和接受程度都不高，随着老年人年龄的增长，老人的健康意识和保健观念均有提高，他们越来越重视自己身体健康，但是老年人的身体体能在逐步下降，心理精神的承受能力也不断降低，使得老年人罹患慢性病的概率不断上升，对医疗水平的需求也不断上涨，另一方面老年人更需要的是上门医疗，老年人的医疗需求与社区所提供的医疗服务之间存在着一定的差距。3.“看病难，看病贵，看病复杂”等问题依然是困扰A街道老年人医疗的一个重要问题，在调查的过程中，有老人表示，即使是一个普通的感冒发烧，在社区医院寻求医疗服务的过程中，从挂号、看病一直到收费、取药，整个流程基本上都会要排队，从几分钟到几个小时不等，这充分说明了社区医疗服务还不完善。4.A街道社区医疗机构的大部分医生都是临床医师，他们更加擅长临床医学，对于社区医学、预防医学以及康复医学方面的知识相对较少，这也导致社区的医疗服务基本上是以临床服务为主。再加上我国传统医疗教育大多以专科医疗教育为主，对全科医生和团队式医学教育重视不足，全科医生培训力度小，因而对老年保健及护理专业学生也较为匮乏，但是，社区卫生机构因其位于基层，老年人的身体健康状况各不相同，健康需要也各不相同，这要求社区医疗机构必须开展综合性医疗服务，但是因为没有全科医生的帮助，也就不能很好地承担起社区卫生服务功能，因此，社区医疗机构不能很好地满足社区老年人对健康的要求。（三）老年教育不发达1.课程设置相对单一，在A街道的老年学校中，虽然会根据老年人的需求来开班，但是受限于师资力量，经费投入以及学员人数等问题，课程开办相对就比较单一，老年学校的课程设置不够丰富，较为单调乏味，没有真正体现出老年大学的特点和优势，使老年人的兴趣提不起来，由此造成老年学校的的意义没能完全发挥出来。2.学校师资力量薄弱，尤其是专职教师严重不足，有些课是无法开展的，有些教师没有受过培训或教育程度较低，导致教学效果不理想，学员出勤率低。老年学校邀请专业教师，专家到社区授课的设想与方案，也因种种原因而举步维艰。3.老年人的参与度不足。在老年学校班级里，往往会出现一个学员上几门课的情况，然而从老人的占比上看，这种参与度并不是很高，参与学员也比较集中，广泛性不足。4.教学管理不够规范，由于负责老年学校的工作人员并不专业，缺乏办学经验，对教育规律认识不深，在具体管理工作中往往是经验加感觉，都是摸着石头过河，没有科学的管理体制，工作制度不健全。以至具有短期性、临时性的行为造成了计划不科学的现象、教学不力，收效甚微、师资素质不高等现象，影响了教学质量的提高，管理不够有效等。（四）休闲设施不完善1.社区图书馆较小，设施也不够齐全，小区的社区图书馆不是完全针对老年人设计的，不能充分满足老年读者的需求。2.社区图书馆内针对老年人的读物种类和数量都相对较少，社区图书馆是一个面向整个社区人群的综合性设施，老年读物有限，对老年读者的吸引力有限。3.老年舞蹈室数量不足，利用也不充分。A街道建设有多个老年舞蹈活动设施，但是相较于与老年人的数量来说，还远不足以能满足所有老年人的娱乐需求，许多老年人喜欢晚上跳广场舞，但是限于活动室位置不足，往往只能选择一些其他场地进行。4.其他娱乐健身设施，例如台球桌、健身康复器械数量也存在不足的现象，A街道的许多老年人都有晨练的习惯，还有些老年人因为身体原因需要康复器械进行身体训练，但是A街道的相关训练设施数量不够，且许多设施老化严重。四、对闵行区A街道完善为老服务工作的建议（一）改进老年人助餐服务1.提升助餐质量老年人由于身体方面的原因，在饮食上的讲究比较多，因此A街道在设立助餐点的过程中应当引导助餐点配备专业性人才，让助餐点能够根据老年的特殊情况提供科学的膳食搭配。同时助餐点的工作人员在上岗前需要进行就业体检，配备健康证，最大限度的防止在助餐过程中出现卫生安全问题。2.调整助餐价格在助餐点就餐的老年人中，绝大部分的群体的收入是依靠养老金或者退休金，因此助餐的价格不宜过高。助餐点的餐饮价格应该遵循市场调节的原则，政府部门可以考虑予以助餐补贴，税收减免等方式对助餐进行补贴，尽量降低助餐的价格，保障老年人能吃好。3.丰富助餐方式目前AA街道的助餐主要还是依靠社区的食堂，虽然也有与周边的餐饮单位合作，但是效果有限，同时由于A街道的老年人中存在大量的高龄老人和独居老人，他们更加需要送餐上门的服务，这方面由于志愿者数量和工作人员数量问题，很难完全覆盖，送餐的费用，目前来看对老人来说还是比较偏高。政府部门需要丰富助餐的方式。（二）建立健全医疗服务体系1.建立健全老年社区卫生服务的内容，适应社区老年人多样化的医疗需求，社区老年医疗服务机构，其功能在于使社区老年人能够就近享受到高质量，方便群众的医疗保健服务。要全面依托社区医疗卫生服务网络，方便老年人开展综合性医疗保健服务。以多样化社区医疗卫生服务为手段，对老年人进行全方位的卫生指导和医疗保健工作，促进了社会和谐发展，从而确保了老年人的生活品质，达到提高老年人生存水平和改善生活条件之目的，让他们可以更健康的安度晚年。针对A街道社区医疗卫生机构重医轻防的现状，有必要对其进行改革，社区卫生医疗服务机构要把职能定位于社区老年人的医疗预防和保健服务。老年人的疾病治疗，医院可承担，而病的恢复和病的防治和医疗，都要靠社区医疗卫生服务机构来完成，利用社区医疗服务机构就近服务和上门服务等优点，同时又能避免患者就医过程中产生不必要的往返和时间浪费，为老年人提供便捷的服务。2.对每位老年人健康状况进行评估，确定社区老年人的卫生服务需求，社区卫生机构可成立社区老年人健康状况评价小组，对所有在社区居住的老年居民提供健康指导，通过评估老年人身体状况，识别社区老年人卫生服务需求差异，从而有的放矢地对老年人进行医疗护理计划，并且保证对医疗卫生服务有迫切需求的老人能够获得及时有效的服务，使他们能够享受到高质量的医疗保健服务，从而增加社区老年人对于社区医疗卫生机构满意度。3.社区医疗卫生服务机构应加大宣传力度，提升服务质量，强化服务意识，提高社区老年人社区卫生服务认知度与信任度。并要通过多种途径宣传医疗保健科学知识，培养良好的就医习惯，鼓励老年人主动参加健康科普知识学习，在日常生活中养成良好的保健习惯，增强卫生服务对于自身身体健康的意义，养成良好的卫生习惯，以增进身心健康。4.强化对社区老年人卫生服务的管理。社区医疗卫生机构肩负着满足社区内老年人多种健康需要的重任，提供多样化的卫生服务项目，需要对卫生服务进行有效管理。这表现在:（1）对社区老年人建立健康档案，定期为老年人提供体检服务。（2）积极开展健康教育活动，向老年人宣讲医疗养生知识。（3）组织开展老年健身活动。（4）加强对老年人日常生活中的卫生管理。（5）加强对老年人的心理健康管理。（三）加强老年教育建设1.在课程设置上，根据实际需求，老年学校每学期课程可以专注一个专题，可以有选择地设置时事政治、科技知识、卫生保健、文学、体育等课程、艺术和其他课程，以解决课程单一问题，在教学方式和方法上，在不断地充实和提高随班学习和自学的结合，以自我练习和互相交流为教学方式，探索社区老年教育的新途径。2.在师资力量上，鉴于老年大学教师紧缺，可采取倡导志愿服务的方式，鼓励有志从事老年教育的各界人士参加。3.在宣传力度上，鉴于老年学员比较集中，我们可从加大老年学校宣传，宣传途径上，可通过社区报、黑板报的形式，同时也可以鼓励学员引导其他学员参加，只要学校的办学质量与办学水平得到提升，让老人们真切地感受到，老年学校不只是个读书的地方，更重要的是做朋友，彰显自身价值之处，这必将提高老年学校参与程度。4.在教学管理上，上海市先后出台《老年教育机构设置的暂行规定》和其他老年教育法规条例，应对老年大学尤其是社区老年学校制定更为完善的指导政策与法律法规保障，厘清各级政府创办老年大学的责任，同时鼓励社会力量办学，加大资金投入力度，为老年大学，特别是社区老年学校确定方向、功能定位，使其适应经济社会的发展趋势，办学的原则与标准，促进老年大学健康稳定地发展，通过健全政策法规体系，规范老年教育工作及老年大学的办学流程，为老年教育工作者提供法律上的支持，以达到老年大学依法办学，依法治教之目的。（四）完善休闲设施建设完善老年图书的采购和服务，老年人群的时间多，是去图书馆学习的一个重要群体，但是社区的老年人因为其生活的经历不同，其阅读爱好和领域也有差别，因此在老年书籍采购中，应该先做好社区调查，选择老年人喜欢的刊物进行订购。此外，老年读者和年轻人的需求有较大的区别，图书馆的管理人员应该站在老年人的角度考虑，可以为老年人准备好开水、茶杯、老花镜等，给老年人提供一个舒适安心的阅读环境。针对老年舞蹈活动室不足的状况，可以根据老年人的需求实际，对社区内的某些公共区域进行规划，可以将一些利用率不高的公共区域，把它在晚上的使用功能化为老年人的广场舞场所等。小区物业、当地政府应该对A街道的娱乐健身设施进行维修和翻新，康复健身设施的老化，让老年人的使用意愿不高，同时在使用的过程中，危险系数也会相对较高。结论A街道是闵行区老龄化最严重的区域之一，也是闵行区为老服务建设相对较好的地