中职教育二年级全学期《抗高血压药二》教学课件

抗高血压药五类一线降压药1利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺2β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔3肾素-血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利、依那普利4血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：氯沙坦、缬沙坦5钙通道阻滞药（CCB）：硝苯地平、氨氯地平三、常用抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）卡托普利、依那普利、雷米普利、赖诺普利、培哚普利等。1.代表药物三、常用抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）抑制血管紧张素转化酶活性，使血管舒张，使血压下降；2.作用机制减少缓激肽的降解，使血管进一步扩张，血压下降；有效地逆转心血管的重构，降低远期死亡率；使胰岛素受体增敏。三、常用抗高血压药三、常用抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）各型高血压，尤其是伴糖尿病、胰岛素抵抗、左心室肥厚、充血性心力衰竭、急性心肌枉死的高血压患者。慢性心力衰竭。3.临床应用三、常用抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）4.不良反应1与缓激肽被积聚有关（1）刺激性干咳，被迫停药的主要原因；（2）血管神经性水肿，应对措施：立即停药。三、常用抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）4.不良反应2低血压应对措施：应从小剂量开始3高血钾应对措施：与氢氯噻嗪合用三、常用抗高血压药（三）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）4.不良反应4肾功能损害5双侧肾动脉狭窄禁用6致畸作用三、常用抗高血压药（四）血管紧张素Ⅱ受体阻断药代表药物缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦三、常用抗高血压药（四）血管紧张素Ⅱ受体阻断药选择性阻断AT1受体，逆转心血管重构。临床应用：特别适用于不能耐受ACEI所致干咳的高血压患者。缬沙坦三、常用抗高血压药（四）血管紧张素Ⅱ受体阻断药（1）可致高血钾。

应对措施：与氢氯噻嗪合用。（2）禁用于孕妇和哺乳期妇女。1.代表药物不良反应三、常用抗高血压药（五）钙通道阻滞药根据化学结构可分为二氢吡啶类（如硝苯地平、尼群地平等）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫䓬）。通过阻滞钙通道，抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌、扩张血管，使血压下降。三、常用抗高血压药（五）钙通道阻滞药1.降压特点1口服吸收好，起效快、强，作用短暂，可致血压剧烈波动2能扩张心、脑、肾等器官血管3可逆转心血管重构，效果不及ACEI和ARB4对血脂、血糖、尿酸及电解质等无不良影响三、常用抗高血压药（五）钙通道阻滞药2.临床应用

用于各型高血压，尤其适用于伴有心绞痛、哮喘、糖尿病、高血脂、肾脏功能不全的高血压患者。三、常用抗高血压药（五）钙通道阻滞药3.不良反应1常见有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸等。应对措施：从小剂量开始用药，多用缓释剂和控释剂。2踝部水肿，因肾素水平升高相关。应对措施：与普萘洛尔合用减轻。三、常用抗高血压药（五）钙通道阻滞药3.不良反应3反跳现象，不宜突然停药。4孕妇及哺乳期妇女禁用。四、其他抗高血压药药品名称分类临床用途主要特点哌唑嗪a受体阻断药适用于伴有高脂血症或前列腺肥大的高血压患者有首剂效应，首次用量减半并于睡前服用可避免发生。可乐定中枢性降压药尤适用于合并消化性溃疡的高血压患者1.停药有反跳现象，应逐渐减量停药。2.有嗜睡不良反应，从事高空作业或驾驶机动车患者不宜使用。硝普钠血管扩张药主要用于高血压危象、高血压脑病的治疗1.口服无效，需缓慢静脉滴注。2.降压作用快速、强效、短暂。五、用药指导（一）药物治疗1平稳降压：最好应用长效制剂，避免血压一天内大幅度波动。2个体化治疗：选择最合适的药物和剂量。3达标和停药：除高血压急症外，血压宜在1～2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年患者，避