社会医疗补充医疗保险(2020版)

天安财产保险股份有限公司社会医本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人与保险人（释义1）共同认可的书面或者电具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险同的投保人。团体可作为投保人，为本团体参加社会基本医疗保险或公本合同的保险责任包括“医保范围内医疗费用保险金”和“特定高天安财产保险股份有限公司社会医（四）本合同中所指免赔额均指年免赔额，指一个保单年度内被保险人自行承担,本合同不有医保:被保险人享有社会基本医疗保险或公费医疗保障，且在申请理赔时已经从社会基本（2）无医保:被保险人申请理赔时未享有社会基本医有社会基本医疗保险或公费医疗保障，未从社会基本医疗保险或公费医疗保（4）药品处方与国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法（5）被保险人的疾病状况，经审核确定对特定高额药品已经耐药，而继续购买已耐药（5.2）非实体肿瘤（包含白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等血（6）被保险人符合本合同第二十四条慈善援助用药申请条件，但因被保险人未提保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明保险人依据第十九条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，保险人收到保险金申请人给付保险金的请求后，应当及时作出是否保险人应当将核定结果通知保险金申请人。对属于保险责任的，在保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，应当自作出核定之日起三日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终天安财产保险股份有限公司社会医投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。在保险期间内，投保人需变更保险合同内容的，应以书面形式向保险人保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金（四）支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但天安财产保险股份有限公司社会医（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供保险金的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事（七）在保险人的理赔审核过程中，除法律禁止的情况外就事故的性质、原因、结果及被保险人的损伤程度和身体情况等，进行调查），在保险期间内，如果被保险人需在保险人指定药店购买专科医生开具的特定药品，需按照以下流程进行购药申请、药品处方审核，药品保险金申请人向保险人提交特定疾病指定药店购买特定高额药身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能保险人基于提交的资料进行药品处方审核。若保险金申请人提交的处方审核，或者医学材料中相关的科学方法检验报告结果不支持药品处天安财产保险股份有限公司社会医特定高额药品购药申请及特定药品处方首次经保险人审核通过后，保人，携带或配合提供有效药品处方、保险金申请人的有效身份证件、被社会保障卡（如有）、保险金代领取授权书（工作人员出具）、领药确如保险人指定第三方机构直付院外用药费用，则在取药时，保保险金授权指定第三方机构代为领取。该机构对保险金申请人免收本合的药品费用。保险金将由保险人直接与指定第三方机构直接结算保险人本合同保险责任范围内的费用，保险申请人已经授权指定第三方机构代如果被保险人用药时长符合保险人指定或认可的慈善机构援助药”）申请条件，保险人将通知保险金申请人并安排授权的第三方服务申请材料准备，保险金申请人须提供申请慈善赠药合理且必需的材料。定或认可的慈善机构审核通过后，保险金申请人须到慈保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自天安财产保险股份有限公司社会医投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书3、公费医疗：是国家为保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。国家通过7、住院：指被保险人因疾病或意外事故而入住挂床住院指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24小8、特殊病种：指符合各省、市、地方社会医疗保病保险、大病医疗互助补充保险、重特大疾病医疗保险、公务员医疗补助、定的医疗费用。包括床位费、手术费、药费、治疗费、护理费、检手术指被保险人因疾病或意外事故住院后，为治疗疾病、挽救生命而天安财产保险股份有限公司社会医住院