异烟肼的临床药理学研究

1/1异烟肼的临床药理学研究第一部分异烟肼的抗菌谱及作用机制 2第二部分异烟肼的吸收、分布和代谢 4第三部分异烟肼的排泄途径和半衰期 6第四部分异烟肼的临床适应症和禁忌症 8第五部分异烟肼的常用剂量和给药途径 9第六部分异烟肼的不良反应及处理方法 12第七部分异烟肼的药物相互作用 15第八部分异烟肼的临床应用注意事项 18

第一部分异烟肼的抗菌谱及作用机制关键词关键要点异烟肼的抗菌谱

1.异烟肼是一种广谱抗结核药，对结核分枝杆菌有较强的抑菌和杀菌作用，对其他菌种作用较弱；

2.异烟肼对结核分枝杆菌的杀菌作用与菌株类型、生长阶段、培养基种类和药物浓度有关，药物浓度越高杀菌作用越强；

3.异烟肼对结核分枝杆菌的抑菌作用与菌株类型、生长阶段、药物浓度和作用时间有关，作用时间越长抑菌作用越强。

异烟肼的作用机制

1.异烟肼是一种前体药物，进入人体后通过肝脏代谢转化为活性代谢物--二乙酰异烟肼，二乙酰异烟肼可抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成，从而抑制结核分枝杆菌的生长繁殖；

2.异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成的机制，破坏结核分枝杆菌细胞的完整性，导致结核分枝杆菌死亡；

3.异烟肼对结核分枝杆菌的杀菌作用与菌株类型、生长阶段、药物浓度和作用时间有关，作用时间越长杀菌作用越强。异烟肼的抗菌谱及作用机制

#抗菌谱

异烟肼对结核分枝杆菌具有强效抗菌活性，对其他分枝杆菌如鸟型分枝杆菌、牛型分枝杆菌、BCG等也有效。对革兰阴性菌和革兰阳性菌无效。

#作用机制

异烟肼是一种前体药物，在结核分枝杆菌内被激活成活性代谢产物异烟肼过氧化物，该物质可抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成。异烟肼过氧化物可与谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）反应生成异烟肼亚砜，异烟肼亚砜可与二氢叶酸还原酶（DHFR）结合，抑制二氢叶酸的合成，二氢叶酸是结核分枝杆菌合成胸苷和胸腺嘧啶的必需物质，胸苷和胸腺嘧啶是DNA合成的重要组成部分。因此，异烟肼可通过抑制DNA的合成而抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。

#耐药机制

结核分枝杆菌对异烟肼的耐药主要有以下几种机制：

*异烟肼过氧化物酶的突变：异烟肼过氧化物酶是激活异烟肼的前体药物的酶，异烟肼过氧化物酶的突变可导致异烟肼无法被激活，从而使结核分枝杆菌对异烟肼产生耐药性。

*二氢叶酸还原酶的突变：二氢叶酸还原酶是异烟肼的靶酶，二氢叶酸还原酶的突变可导致异烟肼无法与二氢叶酸还原酶结合，从而使结核分枝杆菌对异烟肼产生耐药性。

*外排泵的过表达：外排泵是将药物从细胞中排出的一种膜蛋白，外排泵的过表达可导致异烟肼被从细胞中排出，从而使结核分枝杆菌对异烟肼产生耐药性。

#临床意义

异烟肼是治疗结核病的一线药物，也是预防结核病感染的重要药物。异烟肼的耐药是一个严重的问题，耐药结核病的治疗更加困难，治疗时间更长，费用更高。因此，预防结核分枝杆菌对异烟肼产生耐药性非常重要。

以下措施可预防结核分枝杆菌对异烟肼产生耐药性：

*严格按照医生的嘱咐服药，不要随意停药或减药。

*联合用药，将异烟肼与其他抗结核药物联合使用可降低结核分枝杆菌对异烟肼产生耐药性的风险。

*缩短治疗时间，治疗时间越短，结核分枝杆菌产生耐药性的风险就越低。

*避免不必要的预防性用药，预防性用药可能会增加结核分枝杆菌产生耐药性的风险。第二部分异烟肼的吸收、分布和代谢关键词关键要点【异烟肼的吸收】：

1.异烟肼是苯甲酸衍生物，是一种抗结核药物，主要用于治疗结核病。

2.异烟肼在胃肠道内吸收迅速，吸收率高达80%-100%，在1-2小时内达到血浆峰浓度。

3.异烟肼的血浆蛋白结合率低，约为10%-20%，主要分布在肝脏、肺、肾、脑和其他组织中。

【异烟肼的分布】：

异烟肼的吸收、分布和代谢

#吸收

*异烟肼口服后迅速而完全地吸收，生物利用度高，一般在1-2小时内达到血药峰浓度。

*吸收部位主要在小肠，尤其是十二指肠和空肠。

*口服异烟肼的吸收率可因食物而异，空腹服用吸收更完全。

*异烟肼的吸收不受胃酸的影响，可在酸性环境下保持稳定。

#分布

*异烟肼分布广泛，可分布于全身各组织和体液中。

*血浆蛋白结合率低，约为10%-20%，因此异烟肼很容易弥散进入组织。

*异烟肼在脑脊液、胸水、腹水和其他体液中的浓度与血浆浓度相似。

*异烟肼也能通过血脑屏障，在脑组织中的浓度可达到血浆浓度的80%-90%。

*异烟肼在肝脏中浓度最高，其次是肾脏、脾脏和肺脏。

*异烟肼在脂肪组织中的分布较少，约为血浆浓度的10%-20%。

#代谢

*异烟肼主要在肝脏代谢，代谢途径主要包括乙酰化和氧化。

*乙酰化是异烟肼的主要代谢途径，约有50%-70%的异烟肼在肝脏中被乙酰化。

*乙酰化反应由乙酰转移酶催化，生成乙酰异烟肼和乙酰谷氨酸。

*乙酰异烟肼进一步代谢为二乙酰异烟肼和三乙酰异烟肼。

*氧化是异烟肼的另一条代谢途径，约有10%-20%的异烟肼在肝脏中被氧化。

*氧化反应由单胺氧化酶和细胞色素P450酶系催化，生成异烟肼N-氧化物和异烟肼亚砜。

*异烟肼的代谢产物大部分通过肾脏排泄，少部分通过胆汁排泄。

*异烟肼的半衰期约为1-2小时，但个体差异较大。

*异烟肼的清除率主要取决于乙酰转移酶的活性，乙酰转移酶活性高的人，异烟肼的清除率也高。

*肾功能不全和肝功能不全患者，异烟肼的清除率下降，半衰期延长。第三部分异烟肼的排泄途径和半衰期关键词关键要点异烟肼的排泄途径

1.异烟肼主要通过肾脏排泄，约70%-80%以原形从尿中排出，10%-20%以乙酰化代谢物的形式排出。

2.异烟肼的排泄速度与肾功能密切相关，肾功能不全者异烟肼的排泄速度减慢，血药浓度升高，易发生药物蓄积中毒。因此肾功能不全者应遵医嘱调整异烟肼的剂量或服药间隔，避免发生药物不良反应。

3.异烟肼还可通过肝脏代谢，部分异烟肼在肝脏内发生乙酰化代谢，生成乙酰异烟肼，乙酰异烟肼的排泄速度较异烟肼慢，在体内可蓄积，导致药物不良反应发生。

异烟肼的半衰期

1.异烟肼的半衰期因人而异，受个体的年龄、体重、性别、肾功能和肝功能等因素影响。通常情况下，异烟肼的半衰期约为1.5-3小时。

2.在肾功能正常的情况下，异烟肼的半衰期约为1.5-2小时。而肾功能不全者，异烟肼的排泄速度减慢，半衰期延长，可达10小时以上。因此，肾功能不全者服用异烟肼时，需要调整剂量或延长服药间隔，以免发生药物蓄积中毒。

3.异烟肼的半衰期也受肝脏代谢的影响。在肝功能正常的情况下，异烟肼的大约10-20%会在肝脏内代谢，生成乙酰异烟肼，乙酰异烟肼的半衰期约为7-9小时。在肝功能不全的情况下，异烟肼的代谢速度减慢，半衰期延长，可达10小时以上。因此，肝功能不全者服用异烟肼时，也需要调整剂量或延长服药间隔，以免发生药物蓄积中毒。异烟肼的排泄途径和半衰期

排泄途径：

1.肾脏排泄：异烟肼主要通过肾脏排泄，约70-80%的药物以原形经肾小球滤过和近端小管主动分泌排出体外，此外，还可通过肾小管的有机酸转运系统排泄。

2.肝脏代谢：异烟肼在肝脏内可被乙酰化代谢，生成乙酰异烟肼，乙酰异烟肼在尿液中的浓度高于异烟肼，约占给药剂量的15-20%。乙酰异烟肼的排泄途径与异烟肼相同，主要通过肾脏排泄。

半衰期：

异烟肼的半衰期因个体差异而异，通常为1.5-3.5小时，平均约为2小时。半衰期的长短与遗传因素、肝脏功能、肾功能及用药剂量等因素有关。

-遗传因素：异烟肼乙酰化酶的活性存在遗传多态性，导致不同个体对异烟肼的代谢速度不同，进而影响异烟肼的半衰期。

-肝脏功能：肝脏功能受损可导致异烟肼的代谢减慢，使异烟肼的半衰期延长。

-肾功能：肾功能受损可导致异烟肼的排泄减慢，使异烟肼的半衰期延长。

-用药剂量：异烟肼的用药剂量越高，其半衰期越长。

影响半衰期的因素：

-年龄：年龄越大，异烟肼的半衰期越长。

-性别：女性的异烟肼半衰期通常比男性长。

-妊娠期：妊娠期妇女的异烟肼半衰期通常比非妊娠期妇女短。

-肝脏疾病：肝脏疾病患者的异烟肼半衰期通常比健康人长。

-肾脏疾病：肾脏疾病患者的异烟肼半衰期通常比健康人长。

临床意义：

-给药间隔：异烟肼的半衰期约为2小时，因此，通常每8-12小时给药一次。

-剂量调整：对于肝肾功能受损的患者，应根据其半衰期的变化调整异烟肼的剂量，以避免药物蓄积或疗效不足。

-药物相互作用：异烟肼可与其他药物相互作用，影响其代谢和排泄，从而改变异烟肼的半衰期。因此，在使用异烟肼时应注意与其他药物的相互作用。第四部分异烟肼的临床适应症和禁忌症关键词关键要点异烟肼的临床适应症

1.异烟肼主要用于治疗活动性肺结核，包括初治和复治肺结核。

2.异烟肼可用于预防肺结核的发生，包括接触者预防和发病预防。

3.异烟肼也可用于治疗粟粒性肺结核、脑膜炎、肠道外鼠疫、百日咳等疾病。

异烟肼的禁忌症

1.严重肝功能损害患者禁用异烟肼。

2.异烟肼可引起神经毒性反应，因此严重精神疾病患者禁用异烟肼。

3.异烟肼可引起过敏反应，因此对异烟肼过敏者禁用异烟肼。

4.异烟肼可降低视力，因此视神经炎患者禁用异烟肼。异烟肼的临床适应症

*结核病：异烟肼是治疗结核病的一线药物，可用于治疗肺结核、骨结核、淋巴结结核、肠结核等各种类型的结核病。

*预防结核病：异烟肼可用于预防结核病的发生，适用于结核病患者的密切接触者、结核菌素试验阳性者、以及免疫功能低下者。

*其他：异烟肼还可用于治疗结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎等结核性疾病，也可用于治疗麻风病。

异烟肼的禁忌症

*过敏：对异烟肼过敏者禁用。

*肝功能不全：严重肝功能不全者禁用。

*癫痫：癫痫患者禁用。

*视神经炎：视神经炎患者禁用。

*妊娠：妊娠早期禁用。

*哺乳：哺乳期妇女禁用。

异烟肼的其他注意事项

*肝毒性：异烟肼可引起肝毒性，表现为转氨酶升高、黄疸等。发生肝毒性时，应立即停药并给予保肝治疗。

*神经毒性：异烟肼可引起神经毒性，表现为周围神经炎、视神经炎等。发生神经毒性时，应立即停药并给予神经保护治疗。

*药物相互作用：异烟肼可与多种药物相互作用，包括乙醇、苯妥英钠、苯巴比妥、异oniazid、利福平、吡哆醇等。应注意避免这些药物的联合应用。

*其他：异烟肼可引起尿液变红，这是异烟肼的代谢产物引起的，不需特殊处理。第五部分异烟肼的常用剂量和给药途径关键词关键要点【异烟肼的口服给药】：

1.异烟肼口服吸收迅速而完全，生物利用度高，达95%以上。

2.口服异烟肼的血药浓度在2-4小时内达到峰值，半衰期为3-4小时。

3.异烟肼口服的常用剂量为每日5-10毫克/公斤体重，分次服用。

【异烟肼的肌内注射】：《异烟肼的临床药理学研究》中并未介绍此项内容，请向医学专业人员咨询。

【异烟肼的静脉注射】：《异烟肼的临床药理学研究》中并未介绍此项内容，请向医学专业人员咨询。

【异烟肼的滴注给药】：《异烟肼的临床药理学研究》中并未介绍此项内容，请向医学专业人员咨询。

【异烟肼的直肠给药】：《异烟肼的临床药理学研究》中并未介绍此项内容，请向医学专业人员咨询。

【异烟肼的局部给药】：《异烟肼的临床药理学研究》中并未介绍此项内容，请向医学专业人员咨询。异烟肼的常用剂量和给药途径

#口服

*成人：常规剂量为每日5mg/kg体重，最大剂量为每日300mg，分1-2次服用。

*儿童：常规剂量为每日10mg/kg体重，最大剂量为每日300mg，分1-2次服用。

#肌肉注射

*成人：常规剂量为每日5mg/kg体重，最大剂量为每日300mg，分1-2次注射。

*儿童：常规剂量为每日10mg/kg体重，最大剂量为每日300mg，分1-2次注射。

#静脉注射

*成人：常规剂量为每日5mg/kg体重，最大剂量为每日300mg，分1-2次注射。

*儿童：常规剂量为每日10mg/kg体重，最大剂量为每日300mg，分1-2次注射。

#其他给药途径

*腰椎穿刺给药：成人和儿童的常规剂量为10-20mg，每周1次。

*胸腔内给药：成人和儿童的常规剂量为50-100mg，每周1次。

*腹腔内给药：成人和儿童的常规剂量为50-100mg，每周1次。

#特殊人群的异烟肼用量调整

*肝功能不全患者：异烟肼的代谢主要通过肝脏，肝功能不全患者的异烟肼清除率降低，因此需要减少异烟肼的剂量。

*肾功能不全患者：异烟肼主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者的异烟肼清除率降低，因此需要减少异烟肼的剂量。

*老年患者：老年患者的肝肾功能普遍下降，因此需要减少异烟肼的剂量。

*儿童患者：儿童的肝肾功能尚未发育完全，因此需要根据儿童的体重调整异烟肼的剂量。

#异烟肼的给药注意事项

*异烟肼应空腹服用，与食物同服可降低异烟肼的吸收。

*异烟肼可引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可在饭后服用异烟肼以减轻胃肠道反应。

*异烟肼可引起肝毒性，尤其是高剂量或长期使用异烟肼时，因此在使用异烟肼期间应定期监测肝功能。

*异烟肼可引起神经毒性，如周围神经炎、视神经炎，因此在使用异烟肼期间应定期监测神经系统功能。

*异烟肼可引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重时可导致剥脱性皮炎，因此在使用异烟肼期间应注意观察患者是否有过敏反应。第六部分异烟肼的不良反应及处理方法关键词关键要点肝毒性

1.异烟肼肝毒性是其最严重的并发症，发生率为0.2%-1.5%，多发生于治疗6~12周后，以年龄>35岁、女性患者、合并酒精依赖者、肝功能异常者更易发生。

2.异烟肼肝毒性临床表现多样，可无症状，也可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝肿大、脾肿大等，严重者可发展为肝衰竭而危及生命。

3.异烟肼肝毒性的发病机制尚不完全清楚，可能与异烟肼及其代谢物对肝细胞的直接毒性作用、免疫反应、遗传因素等有关。

神经系统毒性

1.异烟肼的神经系统毒性表现主要包括周围神经炎和癫痫，周围神经炎多发生于治疗4~8周后，主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等，严重者可出现步态障碍。

2.癫痫的发生率约为0.1%~0.5%，多发生于治疗2~4周后，与剂量相关，主要表现为抽搐、意识丧失等，严重者可危及生命。

3.异烟肼神经系统毒性的发病机制尚不完全清楚，可能与异烟肼及其代谢物对神经组织的直接毒性作用、维生素B6缺乏等因素有关。

胃肠道反应

1.异烟肼的胃肠道反应主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，多发生于治疗初期，通常在数天至数周内消失。

2.异烟肼引起的恶心、呕吐常与剂量相关，可通过减少剂量或改用缓释制剂来减轻症状。

3.异烟肼引起的腹痛、腹泻通常较轻微，可通过服用抗酸剂或止泻药来缓解症状。

过敏反应

1.异烟肼过敏反应的发生率约为0.5%~3%，主要表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等，严重者可出现剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。

2.异烟肼过敏反应的发生与剂量相关，并可能与患者的遗传背景有关。

3.异烟肼过敏反应的治疗主要是停药并给予抗组胺药、皮质类固醇等药物治疗。

药物相互作用

1.异烟肼可与多种药物相互作用，包括酒精、苯妥英钠、卡马西平、异oniazid、利福平、吡哆醇等。

2.异烟肼与酒精合用可增加肝毒性的发生率，异烟肼与苯妥英钠或卡马西平合用可降低苯妥英钠或卡马西平的血药浓度，异烟肼与异oniazid合用可增加神经系统毒性的发生率。

3.异烟肼与利福平合用可降低异烟肼的血药浓度，异烟肼与吡哆醇合用可减轻异烟肼的神经系统毒性。

儿童用药

1.异烟肼可用于儿童肺结核的治疗，儿童推荐剂量为10~15mg/kg·d，最大剂量不超过300mg/d。

2.儿童服用异烟肼应注意监测肝功能和神经系统反应，出现肝功能异常或神经系统中毒症状时应及时停药。

3.儿童服用异烟肼应避免同时服用可能导致肝毒性的药物，如对乙酰氨基酚、异oniazid等。一、异烟肼的不良反应

1.胃肠道反应：

异烟肼最常见的不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。这些反应通常是轻微的，并且会在几周内自行消失。

2.神经系统反应：

异烟肼可引起神经系统反应，包括头痛、头晕、嗜睡、疲劳、震颤、癫痫发作和周围神经炎。这些反应通常是剂量依赖性的，并且在老年人和肾功能不全患者中更常见。

3.肝脏反应：

异烟肼可引起肝脏反应，包括肝炎、黄疸和肝功能衰竭。这些反应通常是罕见的，但可能危及生命。

4.血液系统反应：

异烟肼可引起血液系统反应，包括贫血、血小板减少症和白细胞减少症。这些反应通常是轻微的，并且会在停药后自行消失。

5.过敏反应：

异烟肼可引起过敏反应，包括皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿和过敏性休克。这些反应通常是罕见的，但可能危及生命。

二、异烟肼不良反应的处理方法

1.胃肠道反应：

如果异烟肼引起胃肠道反应，可以采取以下措施来缓解症状：

*服药时همراهبا食物或牛奶。

*服用抗酸剂或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌。

*服用止吐药来控制恶心和呕吐。

2.神经系统反应：

如果异烟肼引起神经系统反应，可以采取以下措施来缓解症状：

*减少异烟肼的剂量。

*服用抗癫痫药物来控制癫痫发作。

*服用维生素B6来预防周围神经炎。

3.肝脏反应：

如果异烟肼引起肝脏反应，应立即停药并进行肝功能检查。如果肝功能异常严重，可能需要住院治疗。

4.血液系统反应：

如果异烟肼引起血液系统反应，应立即停药并进行血液检查。如果血细胞减少严重，可能需要输血或其他治疗。

5.过敏反应：

如果异烟肼引起过敏反应，应立即停药并就医。如果过敏反应严重，可能需要使用肾上腺素、抗组胺药或皮质类固醇来治疗。第七部分异烟肼的药物相互作用关键词关键要点异烟肼与其他抗结核药物的相互作用

1.异烟肼与利福平联用可增加异烟肼的肝代谢，降低异烟肼的血药浓度，可能导致治疗失败。

2.异烟肼与吡嗪酰胺联用可增加吡嗪酰胺的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等。

3.异烟肼与链霉素联用可增加链霉素的耳毒性，可能导致听力损害。

异烟肼与乙酰胺类药物的相互作用

1.异烟肼可抑制乙酰胺类药物的代谢，导致乙酰胺类药物的血药浓度升高，可能增加乙酰胺类药物的毒性。

2.异烟肼与扑痫酮联用可增加扑痫酮的血药浓度，可能导致扑痫酮的毒性，如嗜睡、共济失调等。

3.异烟肼与卡马西平联用可增加卡马西平的血药浓度，可能导致卡马西平的毒性，如头晕、视力模糊、复视等。

异烟肼与抗精神病药物的相互作用

1.异烟肼可抑制抗精神病药物的代谢，导致抗精神病药物的血药浓度升高，可能增加抗精神病药物的毒性。

2.异烟肼与氯丙嗪联用可增加氯丙嗪的血药浓度，可能导致氯丙嗪的毒性，如嗜睡、肌肉僵直、肌张力增高等。

3.异烟肼与氟哌啶醇联用可增加氟哌啶醇的血药浓度，可能导致氟哌啶醇的毒性，如锥体外系反应、镇静等。

异烟肼与抗癫痫药物的相互作用

1.异烟肼可抑制抗癫痫药物的代谢，导致抗癫痫药物的血药浓度升高，可能增加抗癫痫药物的毒性。

2.异烟肼与苯巴比妥联用可增加苯巴比妥的血药浓度，可能导致苯巴比妥的毒性，如嗜睡、共济失调、呼吸抑制等。

3.异烟肼与苯妥英钠联用可增加苯妥英钠的血药浓度，可能导致苯妥英钠的毒性，如眼球震颤、共济失调、恶心等。

异烟肼与抗生素的相互作用

1.异烟肼可抑制抗生素的代谢，导致抗生素的血药浓度升高，可能增加抗生素的毒性。

2.异烟肼与利福平联用可增加利福平的肝代谢，降低利福平的血药浓度，可能导致治疗失败。

3.异烟肼与庆大霉素联用可增加庆大霉素的耳毒性和肾毒性，可能导致听力损害和肾功能损害。

异烟肼与其他药物的相互作用

1.异烟肼可抑制其他药物的代谢，导致其他药物的血药浓度升高，可能增加其他药物的毒性。

2.异烟肼与乙醇联用可增加乙醇的代谢，导致乙醇的血药浓度降低，可能降低乙醇的醉酒效果。

3.异烟肼与咖啡因联用可增加咖啡因的代谢，导致咖啡因的血药浓度降低，可能降低咖啡因的提神效果。一、药物相互作用概述

异烟肼（isoniazid，INH）是一种一线抗结核药物，广泛用于结核病的治疗。由于异烟肼与多种药物存在相互作用，因此在临床用药过程中应予以注意。

二、异烟肼与其他抗结核药物的相互作用

1.与利福平的相互作用：异烟肼与利福平联用可增加异烟肼的肝脏代谢，降低异烟肼的血药浓度，从而降低异烟肼的疗效。

2.与吡嗪酰胺的相互作用：异烟肼与吡嗪酰胺联用可增加吡嗪酰胺的尿液排泄，降低吡嗪酰胺的血药浓度，从而降低吡嗪酰胺的疗效。

3.与乙胺丁醇的相互作用：异烟肼与乙胺丁醇联用可增加乙胺丁醇的胃肠道吸收，从而增加乙胺丁醇的血药浓度，可能导致乙胺丁醇中毒。

三、异烟肼与其他非抗结核药物的相互作用

1.与苯妥英的相互作用：异烟肼可抑制苯妥英的肝脏代谢，从而增加苯妥英的血药浓度，可能导致苯妥英中毒。

2.与华法林的相互作用：异烟肼可抑制华法林的肝脏代谢，从而增加华法林的血药浓度，可能导致华法林出血。

3.与乙醇的相互作用：异烟肼与乙醇联用可导致乙醇代谢障碍，从而引起乙醇中毒。

四、异烟肼与食物的相互作用

1.与高蛋白饮食的相互作用：高蛋白饮食可增加异烟肼的胃肠道吸收，从而增加异烟肼的血药浓度。

2.与富含维生素B6的食物的相互作用：富含维生素B6的食物可降低异烟肼的疗效。

五、异烟肼与疾病的相互作用

1.与肝病的相互作用：肝病患者异烟肼的代谢速度减慢，血药浓度升高，容易发生异烟肼中毒。

2.与肾病的相互作用：肾病患者异烟肼的排泄速度减慢，血药浓度升高，容易发生异烟肼中毒。

六、异烟肼与妊娠和哺乳期的相互作用

1.异烟肼可透过胎盘屏障，进入胎儿体内，可能对胎儿造成损害。

2.异烟肼可透过乳汁分泌，进入婴儿体内，可能对婴儿造成损害。

七、异烟肼与儿童和老年人的相互作用

1.儿童异烟肼的代谢速度较慢，血药浓度较高，容易发生异烟肼中毒。

2.老年人异烟肼的代谢速度较慢，血药浓度较高，容易发生异烟肼中毒。

八、异烟肼与药物代谢酶的相互作用

1.异烟肼可抑制肝脏的药物代谢酶CYP2E1，从而影响其他药物的代谢，可能导致药物中毒。