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文档简介

应对疼痛，你可有招医院麻醉科

•一、疼痛概念•二、带状疱疹后神经痛•三、糖尿病痛性神经病一、疼痛概念•

疼痛是什么?•是人体本能发出的一种警示信号，使人警觉，远离危险，

保护生命。•

慢性疼痛？•

1.是指持续一个月以上的疼痛。•2.疼痛的疾病治好了，可还是痛。•没有明显的组织损伤，但很痛。•慢性疼痛是人体不需要的疼痛，是一种疾病。疼痛如何表示带状疱疹皮损一般呈单侧、带状分布，疱疹群之间的

皮肤正常，不越过躯体中线。其他临床诊断要点包括：发

疹前有全身不适、乏力等前驱症状；患处有神经痛，皮肤

感觉过敏等；皮疹按神经支配区域分布；病程有自限性，约2-3周，愈后可有色素改变或瘢痕。疱疹消退后仍长期遗留疼痛单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着全身和局部感觉异常症状恢复期前驱期疱疹期后遗症状期•促进疱疹愈合•

缩短病程•

缓解疼痛•

预防并发症带状疱疹的治疗原则病治好了，可还是痛。触诱发痛Allodynia自发性痛Spontaneous

painPHN的疼痛特征痛觉过敏Hyperalgesia急性带状疱疹的治疗措施阿昔洛韦

泛昔洛韦

万乃洛韦类固醇

老年

(+)

老年

(-)

镇痛

NSAIDs神经阻滞阿片类

±NSAIDs抗抑郁药±±抗癫痫药阿昔洛韦

软膏等辅助治疗局部治疗保护皮肤→抗病毒抗炎早期神经阻滞治疗预防PHN发生：降低PHN发生率

缩短持续时间

减轻异常痛程度缓解HZ急性

性期的剧痛改善全身症

状缩短疼痛

周

期病例痛到睡不着元凶是糖尿病•

63岁男性最近一直觉得手脚发麻，以为是年纪大了所致，就没放在心上，但手脚的麻木

逐渐发展到疼痛，像火烧一样。慢慢地，背部出

现了放电样的疼痛，晚上疼痛更明显，让他经常

难以入睡，到医院骨科、内科都没查出什么问题

。他只好吃点止痛药，然而，情况越来越差。不

得已他来到疼痛科，一查，原来是糖尿病引起的

神经痛。三、糖尿病痛性神经病•糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，其中痛性

糖尿病神经病变(PDN)是其常见临床表现之一。•糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，多发

于40岁以上以及血糖未能很好控制、病程较长的患者。三、糖尿病痛性神经病早期症状主要是感觉障碍，可以从身体感觉的异常来判断。最

开始，简单的手脚麻痹往往会被患者忽略，但接下来，患者的手掌

、足部会有火烧样疼痛、针刺样疼痛，或有麻木、虫爬、发热、触

电样等异常感觉，尤其是这种异常的感觉呈“袜套

”、

“手套

”状

分布时。治疗•积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是预防和治疗糖尿病周围神经病变的最重要措施。•目前国内治疗糖尿病周围神经痛的主要药物是抗癫痫类药物(卡马西平、

加巴喷丁、普瑞巴林)

，抗抑郁药物(阿米替林、文拉法辛、度洛西汀)。•采用交感神经射频热凝疗法来治疗糖尿病神经痛。总结•带状疱疹及时

正规

皮肤科•

伴随疼痛

疼痛科•“异常疼痛

”

疼痛

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