医院管理案例剖析-医院水系统建设思路

绿色医院

选择酸化水集中供应的必要性案例剖析——目录

DIRECTORIES酸化水的发展历程酸化水和碱性水在医院的应用选择酸化水的必要性如何选择好的酸化水产品案例分析

酸化水的发展历程1酸化水发展简史(1)1987年：作为强酸性电解水的酸化水水溶液首次问世于日本，因其良好的杀菌效果，受到业界的关注。1993年：日本厚生省成立了《机能水研究振兴协会》，对强酸性电解水的应用全面进行研究。1994年：强酸性电解水得到了WHO（世界卫生组织）的高度评价。1997年：以内窥镜清洁消毒和医院内洗手杀菌为主要目的，日本厚生省批准了强酸性电解水生成装置与洗手清洁装置作为医疗器械。

酸化水发展简史（2）1998年：美国环境保护局EPA（EnvironmentalProtectionAgency）在检测确认强酸性电解水的环境安全性和杀菌效果后，在世界上首次将强酸性电解水生成装置（阿曼诺AMANO）批准为消毒器械（PesticidalDevice）。1999年：美国食品与药品管理局FDA（FoodandDrugAdministration）书面认定强酸性电解水是次氯酸水溶液，认可次氯酸（HCIO）和次氯酸钠（NaCIO）的活性杀菌成分相同（AMANO）。2000年：我国卫生部将强酸性电解水生成装置作为进口消毒器械给予卫生许可。2005年：日本口腔酸化水学会向厚生省申请齿科治疗床无菌水许可。

1997中国专家

赴日参加酸化水专题研讨会，首开中国研究工作；1998-2001国内先后100多家医院使用了酸化水；

2002酸化水列入卫生部颁发的《消毒技术规范》；

2003“非典”期间，酸化水受到医务人员广泛的使用；

2006《酸化水国家标准》通过了国家标准委员会评审。

2009酸化水被写入消毒供应中心标准，作为医疗器械高效消毒剂使用。

2011《酸化水国家标准》正式实施1995199920042011单机单机多台并联大型中心大规模集成电解传统机型产水量小（1~1.5升/分钟）；单一科室使用；大部分设备无法连续制水个别装置体积硕大大型中心机型的诞生产水量是普通单机5-10倍(5~10升/分钟），连续24小时不停机长期运行一台主机满足全院用水需求远程监控系统，全面控制设备及水质专利中心型机

酸化水和碱性水

在医院的应用2消毒供应中心供应室灭菌前器械预消毒盛放器械的塑料篮筐消毒地面及物表消毒拖鞋等用品消毒卫生手消毒※详见《中国护理管理》2009年4月15日第9卷第4期第14页《酸性氧化电位水在消毒供应中心的应用》手术室手术前手的预消毒手术后的终末手消毒感染性手术病人污染器械和物品的消毒预处理手术间内回风口过滤网的常规消毒设备层新风口和初效过滤器的常规消毒※详见《中国护理管理》2008年4月15日第8卷第4期第20页《探讨手术时使用电解水洗手的消毒效果---与以往洗手法进行的比较研究试验》口

腔

科牙钻手机的消毒患者漱口消毒口腔器具的消毒牙钻手机水道内的消毒※详见《中国护理管理》2009年4月15日第9卷第4期第11页《酸性氧化电位水在口腔医学领域的应用》内

镜

室五步法初洗：用自来水或软水冲洗内镜，初步去除表面体液及污物；酶洗：用酶液清洗，彻底去除管腔内及镜表的有机物；次洗：用软水或纯水彻底冲洗管腔内及镜身，去除残留酶液；消毒：使用酸化水流动浸泡消毒3~5分钟；末洗：浸泡后的内镜和附件用无菌水冲洗，以去除残留的消毒液。※详见《中国护理管理》2008年4月15日第8卷第4期第25页《使用强酸性电解水清洗消毒内窥镜》和第27页《酸化水对内镜腐蚀性研究》妇产科外阴与阴道粘膜的冲洗可预防妇产科术后及产后感染，也可用于妇科检查前后的消毒与感染性疾病的预防阴道炎、宫颈糜烂、淋病、尖锐湿疣等进行坐浴冲洗，可收到良好的疗效※详见《中国护理管理》2008年4月15日第8卷第4期第12页《酸性氧化电位水研究及在医疗领域的应用》

《中国消毒学杂志》，2004，21(4):347-349《酸性氧化电位水对念珠菌外阴、阴道炎抗菌及疗效观察》

泌尿外科

用于外阴部的冲洗消毒与尿管的管理；在膀胱与前列腺术后用于膀胱冲洗，不仅能杀灭细菌防止感染，而且还具有一定的止血、止痛作用※详见《中国护理管理》2008年4月15日第8卷第4期第12页《酸性氧化电位水研究及在医疗领域的应用》皮肤科脚气患者清洗、浸泡（酸化水对真菌有较强杀灭效果）带状疱疹的治疗（≥1100mv的电位，对机体组织产生轻微的麻醉作用，减少患者痛苦

）

变态反应性皮炎、特异性皮炎、湿疹等促进褥疮愈合（强大的杀菌作用，富含活性氧，较高的电位差，可以促进组织再生能力增强）※详见《实用临床医学》，2013，14(7):41-43《酸性氧化电位水对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌的作用》《昆明医科大学学报》，2012，33(8):108-109《酸性氧化电位水治疗压疮等难愈性创面疗效分析》

烧伤科

（空军总医院曹晋桂）

烧伤科

（空军总医院曹晋桂）用于烫伤的治疗

（空军总医院曹晋桂）充分洗净后，用酸性氧化电位水流动浸泡消毒3min~5min一般诊疗用品的消毒关闭窗门喷雾设备按10ml/m³均匀喷至室内作用10min空气消毒※详见《中国民康医学》，2010，22(5):640-640《酸性氧化电位水气溶胶喷雾空气消毒在精神科的应用》创面感染的应用

用足量的酸化水进行冲洗、浸泡和湿敷可治疗新鲜创面、感染创面、糖尿病足坏疽等，不仅能有效的杀灭病原微生物，预防和治疗感染，还能促进肉芽生长，加快组织修复。※详见《中国消毒学杂志》，2011，28(6):773-773《酸性氧化电位水用于外科伤口换药的效果观察》《肿瘤基础与临床》，2014，27(1):69-70《酸性氧化电位水用于外科伤口换药的效果观察》碱性电解水特长含有和肥皂成份里一样的氢氧化钠乳化蛋白质、溶解油脂洗掉污渍AOEW的应用强碱性水对血渍的去除效果·碱性水对各类医疗器械清洗具有较好效果，若增加超声波处理，去污性更好对不锈钢和铜基本无腐蚀，对环境污染小，使用成本低排放后自动还原成普通水，无需再处理，大大节约后期化学制剂处理成本可用于消毒供应中心、内镜中心、手术部及ICU等需要大规模清洗医疗器械的场所选择酸化水的必要性3使用方便性无需配比无需保存打开水龙头直接使用对人体无害改善就医环境对环境无污染环保性手卫生消毒节省37万/年1名医护人员平均每天洗手10次，一家医院按照500名医护人员计算。传统的洗手每次消耗0.3元（包括水、清洁剂、干手纸巾）。一年需要：500×10×365×0.3＝55万使用酸化水洗手每次消耗0.1元。一年需要：500×10×365×0.1＝18万医疗器械消毒节省45万/年按照每年消毒50万件医疗器械计算。使用传统的消毒方法和消毒剂，消毒每件医疗器械的平均成本是1元（乙醇或全自动消毒机）。一年需要：500000×1＝50万使用酸化水，消毒每件医疗器械的平均成本是0.1元。一年需要：500000×0.1＝5万透析和内镜等专用消毒节省23万/年医院每年用在透析（50台计）和内镜（10000条次）等的专用消毒剂需要25万元左右。一年需要：25万使用酸化水，消毒成本只需要传统的二十分之一。一年需要：25×0.1＝2.5万环境与物体表面消毒节省9万/年医院每年用在环境和物体表面消毒的消毒剂（含氯制剂等）需要10万元左右。一年需要：10万使用酸化水，消毒成本只需要传统的十分之一。一年需要：10×0.1＝1万其它节省9万/年医院每年用在术后消毒等其它方面的消毒剂需要10万元左右。一年需要：10万使用酸化水，消毒成本只需要传统的十分之一。一年需要：10×0.1＝1万跟常规消毒剂比较，使用酸化水，医院一年可以节约123万元；两套中心酸化水系统（酸性水产量：7吨/天）年产量2500吨，按一半负荷产量1250吨，（1.5:1）比例消毒剂支出为1250/150*56/1.5=306万元消毒剂支出额参考某三甲医院：年使用消毒剂总和约150吨，消毒剂采购金额：56万元。以酸化水产量按1.5:1比例计算同等额度耗费的消毒剂为306万元；安装两套酸化水设备需要600万元左右（80个终端）；600/306=2，两年左右即可收回成本。※详见《中国护理管理》2008年4月15日第8卷第4期第30页《医院大楼应用中心酸化水消毒的经济型分析》如何选择好的酸化水产品4多方面比较多数产品多机并联、占地面积大电解剂外置配比，增加工作量配件不专业，大多工业用料后期维护成本较高。好的产品单机即可满足医院需求电解