骨盆骨折的护理查房课件

护理查房-41_1骨盆骨折的护理查房创伤骨科护理查房-41_1一般病情资料21床，XXX，男，44岁入院：主诉：外伤致头面部、髋部及左膝部疼痛、出血、活动受限4小时余诊断示：骨盆骨折、髋关节脱位现病史：患者于入院前4小时因车祸致左侧臀部、大腿及左膝部、小腿关节部疼痛、肿胀、活动受限；受伤后意识无障碍，无头痛、头晕恶心、呕吐；无腹痛、腹胀；无发热、乏力；右下肢功能活动无明显异常；饮食及大小便正常。我科以“骨盆骨折、髋关节脱位”收住。主治医生：责任护士：护理查房-41_1既往史：平素身体健康，无传染病史，无手术史，无过敏史。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸21次/分，血压94/61mmHg，SPO295%一般情况良好，神志清楚，自动体位，查体合作。护理查房-41_1阳性体征：心电图结果示：1、窦性心动过速2、T波改变CT结果示：1、胸部挫伤2、左侧第4肋骨折，右侧第6、7肋陈旧骨折3、左侧髋臼粉碎性骨折4、左侧髋关节脱位血常规结果示：2014-10-11

中性粒细胞计数7.60（10^9/L）嗜中性粒细胞百分比79.80%淋巴细胞比率13.2%

2014-10-15

白细胞19.20（10^9/L）中性粒细胞计数17.00（10^9/L）嗜中性粒细胞百分比88.50%淋巴细胞比率5.8%血凝五项结果示：纤维蛋白原C7.01g/lD-二聚体1.04mg/l护理查房-41_1一般病情患者于2014-10-0813:00急诊去手术室，在静脉全麻下行“左下肢清创缝合，左髋关节手法复位术”，术毕于14:30安返病房，左下肢伤口包扎敷料外观有少量渗血，末梢皮温、颜色正常，左股骨髁上持续骨牵引有效，术后遵医嘱给予I级护理，心电监测Q4H，吸氧QH，化验室报告危急值：白细胞28.58×10^9/L，通知杨玉山医生。护理查房-41_1一般病情患者于2014-10-1313:00去手术室，在腰硬联合加强化麻醉下行“左侧髋臼骨折切开复位内固定术”，，术毕于17：45安返病房，左髋部伤口包扎敷料外观有少量渗血，末梢皮温、颜色正常，创腔引流管挤压在位通畅，引出暗红色血性液体50ml，患处给予冰敷，以利减轻肿胀，减少出血，术后遵医嘱给予Ⅱ级护理，心电监测2/日。护理查房-41_1护理查房-41_1主要用药：

0.9%氯化钠注射液100ml+头孢替安针2.0gBID0.9%氯化钠注射液250ml+氯诺昔康针16mgQD0.9%氯化钠注射液250ml+鹿瓜多肽针20mgQD0.9%氯化钠注射液100ml+泮托拉唑针80mgQD0.9%氯化钠注射液100ml+克林霉素针1.2gQD

低分子肝素钙5000单位皮下注射QD护理查房-41_1生理解剖护理查房-41_1生理解剖髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要组成部分，由于髋关节负重大，活动度大，因此很容易发生损伤。而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。护理查房-41_1髋关节脱位护理查房-41_1发病原因及临床表现(一)发病原因

多为间接暴力及挤压暴力引起。(二)发病机制

引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面，此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。如果下肢处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节的后脱位，而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨折。此外，挤压伤亦可造成髋臼骨折。护理查房-41_1临床表现髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折，应仔细检查，以防遗漏。护理查房-41_1护理评估术前评估：病人平素健康状况良好，无外伤或手术史、近期未服用其它药物，生命体征平稳，呼吸通畅，排尿状况良好，无尿潴留及尿失禁；局部肤色正常，温度良好。病人因意外损伤、活动受限和生活不能自理而产生情绪和心理状态的改变，对相关康复知识认知程度一般。术后评估：术后感觉、运动和各项功能恢复良好，术后无呼吸、泌尿系统感染和压疮发生；病人能按计划进行功能锻炼。护理查房-41_1护理诊断1、疼痛：与骨折有关2、生活自理能力缺陷：与肢体活动受限有关3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部组织受压有关4、感染：与手术切口有关5、便秘：与长期卧床，肠蠕动减弱有关6、潜在并发症：呼吸道感染、泌尿系感染、压疮、坠积性肺炎、静脉血栓护理查房-41_17、恐惧/焦虑：与对疾病的不了解有关8、活动无耐力：与长期卧床有关9、组织灌流不足：与骨盆损伤、出血等有关10、有周围血管神经功能障碍的危险：与骨和软组织创伤石膏固定不当有关11、体温过高：与感染有关12、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关13、排尿和排便型态异常：与膀胱、尿道或腹内脏器损伤有关护理查房-41_1护理目标1、保持体温在正常范围。2、病人能保持大便通畅。3、病人未发生压疮。4、病人能接受身体及生活改变的现实，心理健康。5、病人未发生并发症或并发症发生后得到及时发现和处理。护理查房-41_1护理措施1、保持皮肤完整性，预防压疮发生：（1）轴式翻身：间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，故在损伤早期应每2~3小时翻身一次，侧卧时两腿之间应垫软枕。（2）保持病床清洁干燥和舒适：可使用气垫床，注意保护骨突部位，使用气垫或棉圈使骨突部位悬空，定时对受压部位进行按摩，保持个人卫生和床单平整干燥。（3）保证足够营养摄入，提高机体免疫力。2、维持排尿和排便通畅：（1）观察：注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀和便秘。（2）导尿护理：予以导尿或留置尿管时，应加强尿道口和导尿管护理，保持导尿管通畅。护理查房-41_1（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。（4）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱给予开塞露等通便。3、疼痛的护理：根据疼痛的原因采取相应的措施。（1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应。（2）物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高患肢等方法减轻水肿，起到减轻疼痛的作用。4、预防并发症：（1）监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕为继发感染。（2）加强护理查房-41_1伤口护理，保持清洁干燥。（3）合理应用抗菌药物：遵医嘱及时合理安排药物的应用时间和方式。（4）预防压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻身一次。5、纠正和预防休克、预防周围血管神经障碍：（1）遵医嘱输血、输液，纠正血容量不足，保证血压在正常范围。（2）患肢肿胀时，抬高使之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿。（3）加强观察：观察病人生命体征及末梢循环，如毛细血管再充盈时间、患肢骨折远端脉搏情况，皮温、色泽、有无肿胀和感觉运动障碍。6、协助和指导病人合理活动：与病人一起制定适宜的锻炼和康复计划，进行肌等长收缩练习和关节活动。身体其他部位的关节、肢体亦进行功能锻炼。护理查房-41_1护理评价通过有效的护理措施，病人的状况得到很大的改善。1、病人体温保持在正常范围内。2、病人术后能自行排尿。3、病人能摄入足够的液体和饮食，维持正常大便形态。4、病人无压疮等并发症的发生。5、病人能接受身体及生活方式的改变，乐观积极的配合治疗。护理查房-41_1健康教育1、保持正确体位：术后病人取平卧位，患肢保持外展中立位，以使患侧臀肌处于松弛状态，有利于伤口愈合。禁忌髋关节内收、内旋，以防髋关节后脱位。2、引流管注意事项教育：病人术后返回病房，应妥善安置，固定好各条引流管，注意保持引流管通畅，防止滑脱。3、功能锻炼：教会病人伸髋、伸膝、屈髋、屈膝运动方式，主动和被动的踝关节背屈活动。根据功能恢复情况，教会病人下床方法，即先移行至健侧床