中医内科主治考试重点笔记

中医内科主治考试重点笔记

1.阴阳偏胜的治疗原则：阴阳偏胜为邪气盛的实证，故治疗应“泻其有余”（实者泻之）；

阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰为正气不足的虚证，故治宜“补其不足”（虚者补之）。

2.药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，还有淡味。其中辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸

属阴。

3.补母，即是针对具有母子关系的虚证而治，如肝虚补肾，因为肾为肝之母，所以补肾水可

以生肝木。泻子，则是针对具有母子关系的实证而治，如肝实泻心，因为心为肝之子，所以

泻心火有助于疏泄肝木。

4.心在液为汗。心在志为喜。肺在液为涕。肝在液为泪。

5.小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠主液。

6.大肠者，传导之官，变化出焉。大肠主津。

7.中介作用：指气能感应传导信息以维持机体的整体联系。人体内的各种生命信息的感应传

递，以及内外环境各种信息的交流和感应，均以气为中介物质而完成。

8.宗气的主要功能：①走息道而司呼吸。②贯心脉而行气血。③宗气作为后天之气，对先天

之气有重要的资助作用。

9.津液在输布过程中受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可以化生为气。

10.任脉行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称为“阴

脉之海”。任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故又称“任主胞胎”。

11.督脉行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为“阳

脉之海”。

12.风邪为六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于风邪侵犯人体，

表现为风寒、风热、风湿等兼夹证。

13.怒伤肝：怒则气上。暴怒或常怒，使肝气上逆，血随气升，并走于上，常见头昏、头痛、

面红、目赤，甚至呕血、昏厥。

14.正气不足是疾病发生的内在因素；邪气是发病的重要条件。

15.真虚假实即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理

状态。即所说“至虚之病，反见盛势”。

16.真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理

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状态。即所说“大实之病，反有羸状”。

17.辨明疾病的寒热虚实，分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则

泻之”等不同方法去治疗，即为正治.

18.“治病必求于本”之“本”指阴阳。

19.“清阳发膜理，浊阴走五脏”，此清阳指卫气，浊阴指精血精液。

20.心属火，其气通于夏，故为太阳；肺属金，其气通于秋，故为少阴；肾属水，其气通于

冬，故为太阴；肝属木，其气通于春，故为少阳；脾属土，应于长夏，称为至阴，其中“至”

为到达之意。

21.“百病生于气”的论断，认为气机逆乱是产生各种疾病的基本病机，并论述了情志、劳

倦、寒热导致气机失常的病变机理。

22.诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气臆郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于

脾。诸热督瘦，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。

23.桂枝芍药知母汤证主治风湿历节证。

24.桂枝加龙骨牡蛎汤本证由于久患遗精的病人，阴精耗损太甚，肾阴亏虚，阴损及阳，阴

阳两虚，阳气虚弱，失于固摄而致。

25.甘草干姜汤证主治虚寒肺痿证。

26.瓜篓瘫白臼酒汤证主治胸痹主证。

27.乌头赤石脂丸主治心痛急证。

28.茵陈五苓散治疗湿重于热的黄疸证治。

29.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

30.发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

31.伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

32.太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

33.本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。

34.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

35.霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之：寒多不用水者，理中丸主之。

36.肺热腑实

病机：肺经痰热壅阻，肠腑热结不通。

证候表现：发热，痰涎壅盛，喘促，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。

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治法：宜肺化痰，通腑泄热。

方药：宣白承气汤

37.热盛迫血

病机：血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻。

证候表现：身灼热，躁扰不安，甚或昏狂澹妄，斑疹显露，色或紫黑，或吐蚓血、便血、尿

血，舌深绛，脉细数。

血分证以血热妄行之出血（窍道出血、斑疹）为主要临床特点，这是与营分证的不同之处。

治法：清热解毒，凉血散血。

方药：犀角地黄汤

38.湿遏卫气

病机：湿温病初起，卫气同病，外内合邪。

证候表现：身热不扬，午后热显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重肢倦，胸闷脱痞，面

淡黄，口不渴，苔白腻，脉濡缓。

治法：芳香宣散，祛除表里湿邪。

方药：三仁汤、蕾朴夏苓汤。

39.暑湿弥漫三焦

病机：气分暑湿郁蒸，弥漫于上中下三焦。

证候表现：身热汗出口渴，面赤耳聋，眩晕，胸闷喘咳，痰中带血，院痞腹胀，下利稀水，

小便短赤，舌红，苔黄滑，脉滑数。

治法：清暑化湿，宣通三焦。

方药：三石汤。

40.相使：就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。

如黄芭配茯苓治脾虚水肿，黄甚为健脾益气、利尿消肿的主药，茯苓淡渗利湿，可增强黄黄

益气利尿的作用。

41.十八反：乌头反贝母、瓜篓、半夏、白及、白薮；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜

芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

42.紫苏能解鱼蟹毒，治进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。

43.细辛用法用量：煎服，1〜3g；散剂每次服0.5〜1g。

44.决明子功效：清热明目，润肠通便。

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45.鱼腥草功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。

46.牡丹皮主治：温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸。为治无汗骨蒸之要药。

47.芒硝功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

48.独活与羌活二药，共同功效：均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，同治风寒湿痹、风寒表

证、表证夹湿及头风头痛等证。不同功效：独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关

节止痛，善治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通

利关节止痛，善治上半身风寒湿痹、太阳经（后脑〉头痛及项背强痛。

49.木瓜主治：风湿痹痛。尤为治湿痹、筋脉拘挛要药。

50.革薜主治：膏淋，白浊。为治膏淋要药。

51.附子与干姜二药，相同功效：均善回阳，散寒止痛，同治亡阳欲脱、脾肾阳虚、外寒直

中、寒湿痹痛等。不同功效：附子有毒力强，为回阳救逆第一要药，故为治亡阳证之首选药；

又善补火助阳，治命门火衰阳痿、宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、外感、自汗、胸痹痛

等。干姜则无毒力弱兼通脉，治亡阳须配附子方效；又长于温脾阳，善治脾阳不足之腕腹冷

痛、吐泻：还能温肺化饮，治寒饮咳喘。

52.川楝子功效：行气止痛，杀虫。

53.山楂主治：肉食积滞证。治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。

54.川苗主治：血瘀气滞痛证。为“血中之气药”。为妇科要药。

55.半夏主治：湿痰，寒痰证。为燥湿化痰、温化寒痰之要药。

56.人参主治：元气虚脱证。为拯危救脱要药；热病气虚津伤口渴及消渴证。

57.治法概括为汗、吐、下、和、温、清、消、补“八法”。

60.香苏散功用：疏散风寒，理气和中。

61.蒿苓清胆汤主治少阳湿热证。

62.痛泻要方主治：脾虚肝旺之痛泻。

63.清暑益气汤主治：暑热气津两伤证.

64.凉膈散功用：泻热通便，清上泻下。

65.阳和汤主治：阴疽。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或

迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属阴寒证者。

66.天台乌药散组成：乌药木香茴香青橘皮高良姜各半两槟榔二个楝实十个

巴豆（同楝实二味用数一升炒，候款黑色，拣去巴豆并戴不用）七十粒

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67.芍药汤组成：芍药一两当归黄连各半两槟榔木香甘草（炙）各二钱大黄三

钱黄琴半两官桂二钱半

68.桂枝汤中桂枝与芍药的比例为1:1。

69.半夏泻心汤功用：寒热平调，消痞散结。

70.泰山磐石散功用：益气健脾，养血安胎。

71.至宝丹功用：化浊开窍，清热解毒。

72.七厘散功用：散瘀消肿，定痛止血。

相关专业知识

1.少阴寒化证指心肾阳气虚衰，阴寒独盛，病性从阴化寒，以畏寒肢凉、下利清谷等为主

要表现的虚寒证候。

2.强硬舌多见于热入心包，或高热伤津，或风痰阻络。外感热病，热入心包，扰乱心神，

使舌无主宰；高热伤津，筋脉失养，使舌体失其灵活与柔和；肝风夹痰，阻于廉泉络道，以

致舌体强硬失和。

3.胃脱冷痛，时发时至一一胃阳虚证；胃院、腹部冷痛，痛势暴急一一寒滞胃肠证。

4.饮证指水饮停聚于腔隙或胃肠，以胸闷脱痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔

滑等为主要表现的证候。

5.弦细脉：多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证；沉弦脉：多见于肝郁气滞，或

水饮内停。

6.夺气指语言低微，气短不续，欲言不能复言的症状，是宗气大虚之象。

7.无神之脉象以脉律无序，脉形散乱为主要特征。

8.失眠的病因病机有虚实之分：由阴血亏虚，心神失养；或心虚胆怯，神魂不安；或阴虚

火旺，内扰心神所致者，属虚证。由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致者，

属实证。

9.真寒假热指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。其临床表现有自觉发热，欲

脱衣揭被，触之胸腹无灼热，下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红：神志躁扰不宁，疲乏

无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清

谷；小便清长，或尿少浮肿，舌淡，苔白。

10.面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。

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11.痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。因寒伤阳气，气不化津，湿聚为痰之故。

12.手足心汗指病人手足心汗出较多的症状。可因阴经郁热熏蒸，或阳明燥热内结，或脾虚

运化失常所致。

13.太阴病证指脾阳虚弱，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候。

14.少阴寒化证临床表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即

吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。

15.肝郁气滞证指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候,

又名肝气郁结证，简称肝郁证。

16.肝阳上亢证临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚

轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。本证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、

腰膝酸软等为辨证的主要依据。

17.肾精不足证指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育功能低下等为

主要表现的虚弱证候。

18.脾肺气虚证指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便澹等为主要表现的

虚弱证候，又名脾肺两虚证。

19.肺肾气虚证指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的

虚弱证候，又名肾不纳气证。

20.稽留热：体温持续在39℃〜40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过

见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等的高热期。

21.若I导联QRS波群的主波方向向上，而HI导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；

若I导联QRS波群的主波方向向下，而HI导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏。

22.中性粒细胞的核象变化：①核左移：常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急

性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。②核右移：常伴有白细胞总数减少，为骨髓造血功

能减退或缺乏造血物质所致。主要见于巨幼细胞贫血、恶性贫血。

23.腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

24.动作性震颤见于小脑病变。

25.胃黏膜脱垂者左侧卧位时疼痛减轻。

26.阵发性室上性心动过速的心电图表现

(1)相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，频率150〜250/分，节律规则。

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(2)QRS波群形态基本正常，时间WO.10s。

(3)ST-T无变化，或发作时ST段下移和T波倒置。

27.发热伴结膜充血，常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等

心房颤动的心电图表现

(1)P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的f波，频率为350〜600次/分，以

VI导联最为明显。

(2)心室律绝对不规则，心室率通常在120〜180次/分之间。

(3)QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

27.室间隔缺损的收缩期杂音常局限于胸骨左缘第3、4肋间。

28.TG减低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、严重的肝脏疾病等。

29.急性心肌梗死(AMI)发病后4〜10小时CK开始增高，12〜36小时达高峰，72〜96小

时后恢复正常，是AMI早期诊断的敏感指标之一。

30.食管静脉曲张X线钢剂造影可见食管中、下段的黏膜皱裳明显增宽、迂曲，呈蜓蚓状或

串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

31.心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。胸膜炎、自发性气胸的胸痛则可因深呼吸与

咳嗽而加剧。

32.代谢性酸中毒：血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深大而规则的呼吸，

可伴有鼾声，称库斯莫尔呼吸或酸中毒大呼吸。

33.局限性淋巴结肿大：局部炎症：肿大的淋巴结表面光滑，有触痛，无粘连，质不硬。

34.甲状腺功能亢进症：甲状腺对称性或非对称性肿大，质地多柔软，可听到连续性血管杂

音并触及震颤。

35.神经根型：感觉障碍的范围与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯干呈

横轴走向，在四肢呈纵轴走向。脑干型：特点是同侧面部感觉缺失和对侧躯干及肢体感觉缺

失。

36.溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常。尿胆原增多，

尿胆红素阴性。贫血，网织红细胞增多。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显

增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。血清碱性磷酸酶增高。

37.乙型肝炎：HBsAg阳性是现症感染标志,HBeAg、HBcAg、抗-HBcIgM、HBV-DNA阳性均

为病毒复制活跃指标，抗TIBs为保护性抗体。

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38.接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙型肝炎流行的最关键措施。意外暴露于UBV的易感者

及HBeAg阳性母亲所生的新生儿可尽早注射乙肝免疫球蛋白，获得被动免疫。

39.甲型肝炎、戊型肝炎经粪口途径传播。

40.流行性脑脊髓膜炎主要借飞沫经呼吸道直接传播。

41.伤寒骨髓培养：阳性率比血培养高。对病程较长，巳经应用抗菌素或血培养阴性的疑似

病例尤为适用。

42.伤寒病原治疗首选第三代哇诺酮类药物，儿童和孕妇患者宜首选第三代头抱菌素。

43.菌痢的主要病变部位为乙状结肠和直肠，严重者波及整个结肠和回肠末端。

44.行政处罚的种类主要有警告，罚款，没收违法所得、没收非法财物，责令停产停业，暂

扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照等。

45.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门

予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销其执业

证书；构成犯罪的，依照刑法追究刑事责任。

46.变质的药品按假药论处。

47.超过有效期的药品按劣药论处。

48.第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7

日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

49.《处方管理办法》第二十三条规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处

方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超

过3日常用量。

50.对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种和传染病检测

样本，确需采集、保藏、携带、运输和使用的，须经省级以上人民政府卫生行政部门批准。

51.二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

52.对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6

个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

53.患者道德权利的内容：平等医疗权；自主权；知情同意权；保密和隐私权。

54.情绪是多种多样的，种类划分很难有明确的界定，一般认为快乐、愤怒、恐惧和悲哀是

最基本、最原始的4种情绪。

55.手术病人的一般心理：手术往往被人们认为是重大的生活事件，病人的心理压力很大。

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求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理。

56.医患关系分为3种类型：主动-被动型、指导-合作型和共同参与型。

专业知识和专业实践能力

1.内伤咳嗽——痰热郁肺证

咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸

胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

代表方：清金化痰汤加减。

2.哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而

触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。

3.哮病--风痰哮证

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为

白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、

耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

治法：祛风涤痰，降气平喘。

代表方：三子养亲汤加味

4.哮病——肺脾气虚证

气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少

便澹，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，补土生金。

代表方：六君子汤加减。

5.喘证——实喘——表寒肺热证

喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有

汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

治法：解表清里，化痰平喘。

代表方：麻杏石甘汤加减

6.支气管柱状扩张X线的典型表现是轨道征；囊状支气管扩张X线片典型的改变为卷发阴

影，表现为粗乱的肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内有液平面。胸部

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CT对支气管扩张的诊断具有特异性。

7.肺痈一一成痈期

身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，

呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺化瘀消痈。

代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减

8.痰找结核菌是确诊肺结核最特异的方法。

9.肺痛一一气阴耗伤证

咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，

伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便清，面色院白，颗红，舌质光淡，边有

齿印，苔薄，脉细弱而数。

治法：益气养阴。

代表方：保真汤或参苓白术散加减。

10.肺胀一一痰浊壅肺证

胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，睨痞纳少，倦

怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

治法：化痰降气，健脾益肺。

代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减

11.心悸一一阴虚火旺证

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目

眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。

治法：滋阴清火，养心安神。

代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减

12.心悸——瘀阻心脉证

心悸不安，心中憋闷，心痛时作，痛如针刺，面唇紫暗，爪甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉

涩或结或代。

治法：活血化瘀，理气通络。

代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

13.真心痛一一气虚血瘀证

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心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡

或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

治法：益气活血，通脉止痛。

代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减

14.急性心肌梗死一一疼痛为最早出现和最突出的症状，部位、性质与心绞痛相似，程度更

剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，多无诱因，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

15.不寐--胆气虚证

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减

16.癫狂——病变所属脏腑，主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以气、痰、火、

瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。

17.癫狂的治疗原则：本病初期多以邪实为主，治当理气解郁，畅达神机，降（泄）火豁痰,

化瘀通窍；后期以正虚为主，治当补益心脾，滋阴养血，调整阴阳。

18.癫狂--11、脾两虚证

神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄

白，脉沉细无力。

治法：健脾益气，养心安神。

代表方：养心汤合越鞠丸加减。

19.痫之为病，病理因素总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍，气机逆乱，

元神失控而发病。以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致病为标。

20.痫病心脾两虚证

反复发病，神疲乏力，失眠多梦，体瘦纳呆，心悸气短，面色苍白，大便清薄，舌质淡，苔

白腻，脉沉细而弱.

治法：补益气血，健脾宁心。

代表方：六君子汤合归脾汤加减

21.卡马西平是部分性发作的首选药；丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，用于全面性和部分性发作，

是全面性强直阵挛发作合并典型失神发作的首选药。

22.痴呆基本病机为髓海不足、神机失用。

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23.阿尔茨海默病与血管性痴呆鉴别：阿尔茨海默（Alzheimer）病，无脑血管病史而记忆

力障碍等呈进行性发展；血管性痴呆指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的痴呆，

多有脑梗死或脑出血等病史，多有神经系统体征。

24.厥证的病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

25.胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。其基本病机是胃气阻滞，胃失

和降，不通则痛。

26.三联疗法为一种质子泵抑制剂或一种胶体秘剂加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）、

甲硝噗（或替硝嚏）3种抗菌药物中的2种。四联疗法由秘剂三联疗法加一种质子泵抑制剂

组成。

27.痞满一一肝胃不和证

皖腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶暧气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔

薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，和胃消痞。

代表方：越鞠丸合枳术丸加减

28.噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脱而致。

29.噎膈——瘀血内结证

饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体

消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

治法：滋阴养血，破血行瘀。

代表方：通幽汤加减

30.呃逆——胃中寒冷证

呃声沉缓有力，胸膈及胃脱不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，

舌苔白润，脉迟缓。

治法：温中散寒，降逆止呃。

代表方：丁香散加减

31.腹痛是指胃脱以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。腹部分大腹、小腹和少

腹。脐以上为大腹，属脾胃，为足太阴、足阳明经脉所主；脐以下为小腹，属肾、大小肠、

膀胱、胞宫，为足少阴、手阳明、手足太阳经脉及冲、任、带脉所主；小腹两侧为少腹，属

肝、胆，为足厥阴、足少阳经脉所过。

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32.腹痛一一饮食积滞证

院腹胀满，疼痛拒按，暧腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，

脉滑。

治法：消食导滞，理气止痛。

代表方：枳实导滞丸加减。

33.刘河间提出的“调气则后重自除，行血则便脓自愈”调气和血之法，可用于痢疾的多个

证型，赤多重用血药，白多重用气药。

34.痢疾一一虚寒痢

痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵

不己，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

治法：温补脾肾，收涩固脱。

代表方：桃花汤合真人养脏汤

35.便秘的病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞

者，属实秘：气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。

36.黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主，黄

疸形成的关键是湿邪为患。

37.阴黄与阳黄：阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔黄腻，脉象弦

数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦

暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。

38.阴黄一一寒湿阻遏证

身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脱腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，

舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。

治法：温中化湿，健脾和胃。

代表方：茵陈术附汤加减

39.积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，

病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

40.《丹溪心法•头痛》还有痰厥头痛和气滞头痛的记载，并提出头痛“如不愈各加引经药，

太阳川号，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸"，至今对临床仍有指

导意义。

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41.头痛一一瘀血头痛

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔

薄白，脉细或细涩。

治法：活血化瘀，通窍止痛。

代表方：通窍活血汤加减

42.眩晕的基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者

为风、火、痰、瘀扰乱清空。

43.高血压危象迅速降压一一硝普钠。

44.壳核出血（内囊外侧型）：最为常见，内囊受血肿压迫可出现典型的''三偏”征，即对

侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。

45.中风——痰热腑实证

素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语骞或不语，神识欠清或

昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或

弦涩。

治法：通腑泄热，息风化痰。

代表方：桃仁承气汤加减

46.气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘦病的基本病机，初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏

结颈前所致，日久引起血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为患。

47.甲亢实验室检查：「、T,增高，TSH降低，甲状腺自身抗体测定，血TgAb阳性，为早期

诊断、判断复发及指导停药的重要指标。

48.石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气

淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如

米滑水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

49.膏淋

小便浑浊，乳白或如米泪水，上有浮油，置之沉淀