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文档简介

如何做好医院评审准备工作中国医院评审的历史中国医院管理体制第一周期评审第二周期评审医院评审的定义医院评审是医院根据《医疗机构基本标准》和《医院等级评审标准》，开展自我评价、持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划任务的完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。

政府病人保险机构评审评价医院四大利益相关方医院评审工作原则政府主导分级负责社会参与公平公正医院评审工作方针以评促改以评促建评建并举重在内涵医院评审的内容质量安全服务管理绩效以病人为中心医院评审评价体系评审管理办法评审标准评审组织评价方式几个主要概念医院等级医院级别医院等次几个关键因素周期性评审和不定期重点评价

追踪方法学

利用医院信息数据做统计评价

第三方满意度调查

国家级评审员抽查复查计划Plan：分析现状提出问题诊断原因改进计划执行Do：成立组织明确分工运行程序记录

处理Act：

积累经验 全面推广

持续改进检查Check：收集资料满意程度检查评价纠正措施预防措施促进医院持续改进的进程

追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。

该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。

追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。以病人为中心的追踪方法学检查评价

追踪评价方法的类型：•个体追踪（患者追踪）•系统追踪（如医院感染控制管理）急诊入院胸痛患者急诊导管室病区手术室ICU药剂科门诊门诊入院肿瘤患者门诊病区检验科手术室麻醉科病理科营养科ICU门诊入院骨关节置换术患者门诊病区影像科手术室麻醉科输血科康复科ICU

意义表示该医院的“总产量”表示该医院的技术范围表示该医院收治病例的平均技术难度表示该医院治疗同类病例的时间长短表示该医院治疗同类病例的费用高低表示该医院治疗不该发生死亡病例的死亡概率

指标总权重数DRG数量病例组合指数（CMI）时间效率指数费用效率指数低风险组死亡率中低风险组死亡率应用DRGs开展医院评审产能比较效率比较医院评审标准第一章医院功能任务第二章医院服务第三章患者安全第四章医疗质量安全管理与持续改进第五章护理质量管理与持续改进第六章

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