高频考题三【频率极高】附有答案

高频考题三【频率极高】您的姓名：[填空题]*_________________________________201.肌内注射可选择（）[单选题]*A.肩峰下1指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧(正确答案)答案解析：(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“1)臀大肌注射定位法:包括十字法和连线法。①十字法:先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,再从骼嵴最高点作一垂直平分线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角,即为注射部位。②连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处,即为注射部位。2)臀中肌、臀小肌注射定位法:此处血管、神经分布较少,且脂肪组织也较薄。定位方法有两种:①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,使示指、中指与骼嵴构成一个三角形,其示指和中指构成的内角,即为注射部位;②髂前上棘外侧三横指处为注射部位(以病人自己的手指宽度为标准)。3)股外侧肌注射定位法:该处大血管、神经干很少通过,且注射部位范围较广,适用于多次注射者。定位方法:在大腿中段外侧,取膝关节上l0cm,備关节下lOcm处,约7.5cm宽的范围为注射部位。4)上臂三角肌注射定位法:为上臂外侧,自肩峰下2~3横指处。该处方便注射,但肌肉分布较薄,适宜作小剂量注射”(E对ABCD错)。202.患者，男，28岁。车祸术后常规行沐舒坦（盐酸氨溴索）雾化吸入，其目的是（）[单选题]*A.松弛支气管平滑肌B.抑制咳嗽中枢C.抗气道炎症D.抗过敏E.稀释痰液，促进排痰(正确答案)答案解析：沐舒坦的作用就是化痰,稀释痰液,促进排出,并不会抑制咳嗽中枢(E对B错);松弛支气管平滑肌,解除支气管痉挛常用氨茶碱、沙丁胺醇(A错);抗气道炎症应加入抗生素(C错);抗过敏应加入地塞米松等抗过敏药物(D错);203.患者，男，28岁。使用青霉素9天后出现发热、关节肿痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状，该患者可能出现（）[单选题]*A.过敏性休克B.皮肤过敏反应C.血清病型反应(正确答案)D.呼吸道过敏反应E.消化系统过敏反应答案解析：(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(2)血清病型反应:一般于用药后7~12天发生,临床表现和血清病相似,病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等”(C对);“(1)过敏性休克:过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中,或注射青霉素后,一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生,也有的在半小时后出现,极少数病人发生在连续用药的过程中。1)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、肺水肿,病人感觉胸闷,出现气急、发绀,喉头堵塞伴濒危感。2)循环衰竭症状:由于周围血管扩张,导致有效循环血量不足,病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。3)中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧,病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4)皮肤过敏症状:病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹”(A错);“1)皮肤过敏反应:表现为皮肤瘙痒、皮疹(荨麻疹)、皮炎,严重者可发生剥脱性皮炎”(B错);“2)呼吸道过敏反应:可引起哮喘或诱发原有的哮喘发作”(D错);“3)消化系统过敏反应:可引起过敏性紫癜,主要症状是腹痛和便血”(E错)。204.1岁患儿，体重10kg。发热、咳嗽2天，医嘱应用头孢拉定300mg，已知头孢拉定针剂每支500mg，用5ml注射用水冲化后，应抽取注射液的量为（）[单选题]*A.1mlB.2mlC.3ml(正确答案)D.4mlE.5ml答案解析：每支头孢拉定针剂为500mg,用5ml注射用水冲化后则每毫升含头孢拉定100mg,根据医嘱需注射300mg,则抽取注射液量=300(mg)/100(mg/ml)=3ml(C对ABDE错)。205.患者，女，35岁。体温39.2℃，注射青霉素后发生过敏性休克。最佳的处理方法是（）[单选题]*A.停药、平卧、注射盐酸肾上腺素，保暖、吸氧(正确答案)B.停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物、保暖C.停药、平卧、测血压、注射呼吸兴奋剂、保暖D.停药、吸氧、保暖、注射阿拉明、平卧E.停药、吸氧、保暖、注射地塞米松、平卧答案解析：请参考考点还原。206.卡介苗接种，进针角度为（）[单选题]*A.5度(正确答案)B.10~20度C.30~40度D.90度E.50~70度答案解析：卡介苗是用于获得对结核杆菌免疫力的一种疫苗,为一种无毒活疫苗,出生时进行接种,接种部位为左上臂三角肌下端外缘皮内注射,皮内注射的进针角度为5度(A对BCDE错)。207.患儿，2岁，15kg，惊厥。医嘱：地西泮（安定）2mg，iv，st。“iv”中文的正确含义是（）[单选题]*A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射(正确答案)E.静脉滴注答案解析：“IV/iv”指静脉注射(D对);皮内注射是“ID”(A错);皮下注射是“H”(B错);肌内注射是“IM/im”(C错);静脉滴注是“ivdrip”(E错)。208.毛先生，入院7天，体温在39.5℃~40℃，其热型是（）[单选题]*A.稽留热(正确答案)B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“(1)稽留热:体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等”(A对E错);“(2)弛张热:体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等”(B错);“(3)间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等”(C错);“(4)不规则热:体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等”(D错)。209.田女士患肺炎已4天，持续发热，每日体温波动范围在39.5~40℃，并伴有脉搏、呼吸增快、食欲减退等症状。该病人的热型是（）[单选题]*A.间歇热B.弛张热C.波浪热D.稽留热(正确答案)E.不规则热答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“(1)稽留热:体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等”(D对C错);“(2)弛张热:体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等”(B错);“(3)间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,“(1)稽留热:体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等”(D对C错);“(2)弛张热:体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等”(B错);“(3)间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等”(A错);“(4)不规则热:体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等”(E错)。210.田女士患肺炎已4天，持续发热，每日体温波动范围在37.5~40℃，并伴有脉搏、呼吸增快、食欲减退等症状。为该病人测体温、脉搏和呼吸的要求是（）[单选题]*A.每日2次B.每日4次C.每小时1次D.每2小时1次E.每4小时1次(正确答案)答案解析：(第一章第八节生命体征的评估)“体温过高病人的护理:测量体温,对高热病人应每隔4小时一次,待体温恢复正常3天后,改为每日2次;同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等,如病人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征”(E对ABCD错)。211.体温降低见于（）[单选题]*A.无菌性炎症B.大量失血(正确答案)C.组织破坏D.恶性肿瘤E.免疫反应答案解析：大量失血会导致机体循环血容量不足,末梢循环不良,从而导致全身衰竭,出现体温降低的现象(B对);炎症反应、组织破坏、恶性肿瘤和免疫反应会导致体温过高(ACDE错)。212.患者，女，43岁。因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。护士在进行输血前的准备时，不正确的操作是（）[单选题]*A.进行血型鉴定和交叉配血试验B.提血时，和血库人员共同做好“三查八对”C.库存血取出后，如紧急需要，可低温加热(正确答案)D.输血前，需与另一名护士再次核对E.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书答案解析：血液从血库取后勿剧烈震荡,以免红细胞破坏而引起溶血。另外,血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时,可在室温下放置15~20分钟启再输入(C对ABDE错)。213.患者，男，45岁，输血10ml左右出现头疼、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状。下列措施不正确的是（）[单选题]*A.立即停止输血，保留余血送检B.静脉推注碳酸氢钠C.双侧腰部冷敷封闭，保护肾脏(正确答案)D.重做血型鉴定和交叉配血E.注意观察生命体征和尿量答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“3.溶血反应溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏,而使机体发生一系列临床症状。(1)临床表现及发生机制:通常输入10~15ml血后,病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段:1)开始阶段:由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应,导致红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而造成组织缺血缺氧;病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。2)中间阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。3)最后阶段:由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,从而阻塞肾小管;同时由于抗原抗体相互作用,使肾小管内皮细胞缺血、缺氧,致坏死脱落,进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡”;“4)保护肾脏:可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧肾区进行热敷,以解除肾血管痉挛,保护肾脏”(C错,为本题正确答案);“2)发现症状,立即停止输血,并通知医生,进行紧急处理;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验”(AD对);“5)碱化尿液:遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液,使尿液碱化,增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止阻塞肾小管”(B对);“6)密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化,一旦出现尿少、尿闭,应按急性肾衰竭处理;如出现休克症状,立即配合医生进行抗休克抢救”(E对)。214.对于需要静脉输液的成年人，使用头皮针进行静脉穿刺时，优先选择的血管是（）[单选题]*A.贵要静脉B.头静脉C.桡静脉D.手背静脉网(正确答案)E.肘正中静脉答案解析：为了减少静脉穿刺对血管壁的损伤,应从四肢远端小静脉开始进行静脉穿刺。手背浅静脉丰富,吻合成手背静脉网,为优先选择的血管(D对ABCE错)。215.患者男，35岁。急性髓系白血病，应用高三尖杉酯做化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于（）[单选题]*A.20滴/分钟B.40滴/分钟(正确答案)C.50滴/分钟D.60滴/分钟E.70滴/分钟答案解析：一般成人静脉滴注时速度为40~60滴/分,而急性髓系白血病患者化疗期间身体极度虚弱,故滴速宜慢;而高三尖杉酯在体内代谢活跃,为保障有效的药物浓度,滴注速度也不宜太慢,故低于40滴/分钟为最佳(B对ACDE错)。216.患者，男，30岁。阑尾炎术后，需输液1500ml，于上午8点开始输液，其输液速度为60滴/分，所用输液器的滴系数为15，该患者液体输完的大概时间为（）[单选题]*A.13点45分B.14点C.14点15分(正确答案)D.14点30分E.14点45分答案解析：根据公式,输液所用时间(h)=1500ml×15(滴/毫升)/60(滴/分)×60(分钟)=6.25(h),从8点开始输液,0.25×60=15;0.25h为15分钟,故14点15分输完(C对ABDE错)。217.患者，吴某，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、黄疸等症状。该患者因输血发生了（）[单选题]*A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应(正确答案)D.急性肺水肿E.枸橼酸钠中毒反应答案解析：根据患者输血时出现的临床表现,可判断是发生了溶血反应,溶血反应是输血中最严重的一种反应,由于所输人血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏,而使机体发生一系列临床症状,通常输入10~15ml血后,病人即可出现症状,按其临床表现可分为三个阶段,该患者已发展到中间阶段:出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等(C对ABDE错)。218.患者，吴某，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、黄疸等症状。患者尿液中可含有（）[单选题]*A.红细胞B.淋巴液C.大量白细胞D.胆红素E.血红蛋白(正确答案)答案解析：该患者在输血过程中发生了溶血反应,由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血液中,经过代谢、排泄,患者尿液呈酱油色(E对ABCD错)。219.患儿，14岁。中毒性肺炎，休克。经抢救病情稳定，医嘱10%葡萄糖400ml加多巴胺20mg静脉滴注，20滴/分，计算可维持多长时间（）[单选题]*A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时(正确答案)E.6小时答案解析：输液所用时间(h)=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/每分钟滴数(滴/分)×60(分钟)=400×15÷(20×60)=5小时(D对ABCE错)。220.患者，吴某，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、黄疽等症状。护士可给患者应用热水袋，放置于（）[单选题]*A.足底B.腹部C.腰部(正确答案)D.背部E.腋窝答案解析：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,从而阻塞肾小管,同时由于抗原抗体相互作用,使肾小管内皮细胞缺血、缺氧,致坏死脱落,进一步使肾小管阻塞,出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡,保护肾脏可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧肾区进行热敷,以解除肾血管痉挛,保护肾脏(C对ABDE错)C对ABDE错)。221.与血浆成分相比，血清不含有的物质是（）[单选题]*A.血液的有形成分B.纤维蛋白原(正确答案)C.血浆清蛋白和球蛋白D.电解质E.水答案解析：(第一章第十三节静脉输液和输血法)“血浆是指全血经分离后的液体部分。主要成分为血浆蛋白、不含血细胞,也无凝集原,且保存时间长。血清指血液凝固后,在血浆中去纤维蛋白原分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白原已被去除的血浆”(B对ACDE错)。222.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在（）[单选题]*A.10~20滴/分钟B.20~30滴/分钟(正确答案)C.30~40滴/分钟D.40~50滴/分钟E.50~60滴/分钟答案解析：静脉输液的速度通常成人40~60滴/min,对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢,慢性心衰的病人20~30滴/min(B对ACDE错)。223.患者，女，48岁。患冠心病15年余，间断胸闷2周，2天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰。该患者目前首要的护理问题是（）[单选题]*A.活动无耐力B.恐惧C.潜在并发症：心源性休克D.气体交换受阻(正确答案)E.体液过多答案解析：患者此时胸闷气急,呼吸困难,咳嗽,咳痰,最首要的对患者威胁最大的护理问题为气体交换受损,因为气体交换受损可引起窒息,严重会引起死亡,是最严重的问题(D对ABCE错)。224.患者，女，48岁。患冠心病15年余，间断胸闷2周，2天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰。该患者首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.急性右心衰竭B.慢性左心衰竭C.急性肺水肿D.急性左心衰竭(正确答案)E.慢性右心衰竭答案解析：该患者有冠心病史,发病突然,被迫坐起呼吸,气急,咳嗽并咳大量粉红色泡沫痰,提示为急性左心衰竭,而急性肺水肿为其主要的表现(D对C错);急性右心衰竭以体循环淤血症状为主,静脉压增高,常伴有下肢水肿,严重时可发生全身性水肿(A错);慢性左心衰竭早期可出现劳力性呼吸困难,其后逐渐加重可有端坐呼吸,咳嗽、咳痰、咯血等表现(B错);慢性右心衰以体循环淤血表现为主,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征(E错)。225.患者，女，65岁。有高血压病史10年。最近稍有活动即出现胸闷、心悸、气急症状，该患者的心功能为（）[单选题]*A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级(正确答案)D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案解析：(第二章第二节心功能不全病人的护理)“Ⅰ级:心脏病患者日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重”(C对ABDE错)。226.可引起心室后负荷过重的疾病是（）[单选题]*A.慢性贫血B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄(正确答案)D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进答案解析：压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等(C对);容量负荷(前负荷)过重:见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进、慢性贫血等(ABDE错)。227.患者，男，70岁。因心功能不全，活动耐力不足入院治疗。遵医嘱为其应用洋地黄治疗，应用此药的主要目的是（）[单选题]*A.增强心肌收缩力(正确答案)B.加快心室率C.调节心肌耗氧量D.抑制心脏传导系统E.提高异位起搏点的自律性答案解析：洋地黄类药物在增加强心肌收缩力的同时不断增加心肌耗氧量(A对C错);洋地黄类是减慢心室率的(B错);洋地黄类是强心药(D错);抑制异位起搏点的自律性(E错)。228.手术前有关皮肤的准备，哪一项是不正确的（）[单选题]*A.手术前一日沐浴，洗头B.修剪指（趾）甲，更换衣服C.剃去手术区皮肤的毛发D.腹部手术擦净脐部污垢E.备皮由病人或家属来完成(正确答案)答案解析：手术前的各项准备工作都关乎着手术的成功与否,以及术后伤口愈合与康复的程度,术前有关皮肤的准备,主要是为第二天的手术清洁做保证,必须由护士亲自完成备皮工作,保证手术区域的皮肤干净完好、无破损、无污染,防止术中毛发污染手术野或干扰手术进程(E错,为本题正确答案;C对);手术前一天应沐浴、洗头,使患者身心放松(A对);修剪指(趾)甲,更换衣服,为手术做好充分准备(B对);腹部手术擦净脐部污垢,防止污染手术区域(D对)。229.患者，女，55岁。因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是（）[单选题]*A.0.9%氯化钠B.0.1%醋酸溶液(正确答案)C.0.2%呋喃西林D.1%~3%过氧化氢E.1%~4%碳酸氢钠答案解析：(第一章第七节皮肤的清洁护理)“(1)0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔pH为中性时适用。(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭。口腔pH为中性时适用。(3)0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。(4)1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。(5)1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。(6)2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。(7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用”(B对ACDE错)。230.王先生，42岁。由于车祸导致颈椎外伤，生活不能自理。护士为其易受压处进行局部按摩时，下列方法错误的是（）[单选题]*A.全手掌紧贴皮肤按摩(正确答案)B.做压力均匀的环形按摩C.蘸50%乙醇做局部按摩D.按摩力度由轻到重，再由重到轻E.每次3~5分钟答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“局部按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟”(A错,为本题正确答案;BCDE对)。231.患者，男，76岁。因脑梗死长期卧床，若该患者长期仰卧位，最易发生压疮的部位是（）[单选题]*A.坐骨结节处B.骶尾部(正确答案)C.大转子处D.髋部E.耳廓答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“压疮的好发部位压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同,好发部位也有所变化。(1)仰卧位如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部。(2)侧卧位如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。(3)俯卧位如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。(4)坐位发生于坐骨结节处”(B对ACDE错)。232.为昏迷患者做口腔护理，错误的是（）[单选题]*A.开口器从臼齿处放入B.棉球不可过湿C.棉球须夹紧D.头偏向一侧E.协助患者漱口(正确答案)答案解析：昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量。昏迷患者口腔护理时,应该头偏向一侧,以免误吸(E错,为本题正确答案;ABCD对)。233.为卧床患者洗发时，下列操作不正确的是（）[单选题]*A.病室温度控制在24℃左右B.水温为40~45℃C.用指甲揉搓患者的头发和头皮(正确答案)D.观察患者面色及有无不适E.洗发时用棉球塞患者双耳，纱布盖双眼答案解析：洗发过程中要将头发充分湿透,用指腹揉搓头发,按摩头皮,直至洗净为止(C错,为本题正确答案);为患者床上洗头时调节室温在24℃,水温调节在40~45℃(AB对);洗发过程中,应随时注意观察病情变化,如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作(D对);用棉球塞双耳,用纱布(或眼罩)遮盖病人双眼或嘱病人闭上双眼(E对)。234.患者，男，78岁。卧床多日，骶尾部红、肿、硬结，起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛。判断患者的情况是（）[单选题]*A.压疮淤血红润期B.压疮溃疡期C.压疮前期D.压疮炎性浸润期(正确答案)E.局部皮肤感染答案解析：压疮炎性浸润期受压部位红肿硬结,起水疱,水疱破溃表面潮湿红润,病人感觉疼痛(D对);压疮淤血红润期的表现为受压部位红、肿、热、麻、触痛,表面无破损(A错);压疮溃疡期表现为受压部位血栓形成,组织缺血缺氧,轻者表现为浅层部位溃疡,有脓液流出,重者组织坏死发黑,有臭味,脓性分泌物多,疼痛加重(B错);压疮前期无明显表现(C错);局部皮肤感染前期有感染史或过敏史,皮肤无硬结表现(E错)。235.压疮淤血红润期的典型表现是（）[单选题]*A.受压皮肤呈紫红色B.局部皮肤出现红、肿、热、痛(正确答案)C.局部皮下产生硬结D.皮肤上出现水疱E.皮肤破损，有渗出液答案解析：淤血红润期为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变(B对);炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱(ACD错);溃疡期静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味(E错)。236.患者，男，63岁。因脑外伤昏迷入院，给予降颅压及抗生素治疗，患者2周后出现口腔颊部黏膜破溃。创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。为该患者做口腔护理时，应选择的漱口液是（）[单选题]*A.0.9%氯化钠溶液B.1%-3%过氧化氢溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%-4%碳酸氢钠溶液(正确答案)E.复方硼酸溶液答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“1%~4%碳酸氢钠瑢液:属碱性药剂,用于真菌感染”(D对);“0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染”(A错);“1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用”(B错);“0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用”(C错);“朵贝儿溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭”(E错)。237.患者，男，63岁。因脑外伤昏迷入院，给予降颅压及抗生素治疗，患者2周后出现口腔颊部黏膜破溃。创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。该患者有活动义齿，正确的处理方法是清洗后（）[单选题]*A.放入冷水中(正确答案)B.放入热水中C.放入乙醇中D.放入碘伏中E.放入过氧乙酸中答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“对活动义齿应先取下,用牙刷刷洗义齿的各面,用冷水冲洗干净,待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿,可浸于冷水杯中备用,每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内,以免义齿变色、变形和老化”(A对BCDE错)。238.患者男，46岁，该患者因脑出血处于昏迷状态，护士为其行口腔护理时，张口器放入的正确位置是（）[单选题]*A.侧切牙B.臼齿(正确答案)C.门齿D.尖牙E.正切牙答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“2.昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量”(B对ACDE错)。239.患者，男，29岁。因外伤致昏迷，需鼻饲。护士在晨晚护期间为其进行口腔护理目的不包括（）[单选题]*A.保持口腔清洁B.清除口腔内一切细菌(正确答案)C.清除口臭、口垢D.观察口腔黏膜E.预防并发症答案解析：口腔护理的目的:保持口腔清洁、湿润,并不能消除口腔内一切细菌(B错,为本题正确答案;ACDE对)。240.床上擦浴擦洗上肢和胸腹部时，为患者脱穿衣服的正确顺序是（）[单选题]*A.先脱近侧，后脱远侧(正确答案)B.先脱远侧，后脱近侧C.先穿健肢，再穿患肢D.先穿近侧，再穿远侧E.先脱患侧，后脱健侧答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“擦洗顺序:……②清洗上肢和胸腹部:为病人脱下衣服(先脱近侧,后脱远侧;如有外伤则先脱健肢,后脱患肢),在擦洗部位下面铺上大毛巾,按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手”(A对BCDE错)。241.患者，女，52岁。高空坠落伤，目前处于昏迷状态。护士小李为其做口腔护理时，正确的护理措施是（）[单选题]*A.协助患者漱口B.从门齿至臼齿擦净牙齿各面C.血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜(正确答案)D.用开口器时，从门齿处放入E.活动义齿可放于酒精中浸泡备用答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量”(C对AD错);“嘱病人咬合上、下齿,用压舌板轻轻撑开一侧颊部,用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球,拧干后,弧形擦洗一侧颊部,再沿牙缝纵向由上至下,由臼齿至门齿,擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面”(B错);“对活动义齿应先取下,用牙刷刷洗义齿的各面,用冷水冲洗干净,待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿,可浸于冷水杯中备用,每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内,以免义齿变色、变形和老化”(E错)。242.患者，男性，78岁。头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是（）[单选题]*A.水平压力B.垂直压力C.摩擦力D.剪切力(正确答案)E.阻力答案解析：该患者取头高足低位时,身体在重力作用下容易下滑,产生进行性地相对移动所引起、由摩擦力和压力相加而成的剪切力(D对ABCE错)。243.昏迷病人进行漱口时不需具备什么东西（）[单选题]*A.漱口盘B.手电筒C.棉球D.开口器E.吸水管(正确答案)答案解析：为病人做口腔护理治疗盘里应有治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球,弯止血钳1把,镊子1把,压舌板1个,小茶壶或杯子(内盛漱口水),弯盘,吸水管,漱口溶液,手电筒,治疗巾,必要时备开口器;液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量。昏迷病人不需准备吸水管(E对ABCD错)。244.患者，男，72岁。肺性脑病，昏迷，给予呼吸机辅助呼吸。近1周患者高热并发肺部感染，给予大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。护士为该患者行口腔护理时，最适宜的漱口液是（）[单选题]*A.蒸馏水B.0.1%醋酸C.过氧化氢溶液D.0.02%呋喃西林E.1%~4%碳酸氢钠(正确答案)答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“2.常用漱口溶液(1)0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔pH为中性时适用。(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭。口腔pH为中性时适用。(3)0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。(4)1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用(5)1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。(6)2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。(7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用”(E对ABCD错)。245.患者，女，57岁。肝性脑病，意识障碍。护士为其进行口腔护理，可不必准备的用物是（）[单选题]*A.开口器B.吸痰管C.吸水管(正确答案)D.—次性棉签E.生理盐水答案解析：意识障碍患者的口腔护理,禁忌漱口,故可不必备吸水管(C错,为本题正确答案);开口器用于牙关紧闭者(A对);备吸痰管以便痰液粘稠者吸痰(B对);一次性棉签擦洗口腔(D对);生理盐水浸湿棉签(E对)。246.小李一直被口臭所困扰，建议其选用的漱口液是（）[单选题]*A.0.9%的氯化钠溶液B.复方硼酸溶液(正确答案)C.0.02%呋喃西林溶液D.0.1%醋酸溶液E.2%~3%硼酸溶液答案解析：题中患者消除口臭宜选用朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)(B对);0.9%氯化钠溶液用于清洁口腔,预防感染(A错);0.02%呋喃西林溶液用于清洁口腔,有广谱抗菌作用(C错);0.1%醋酸溶液适用于铜绿假单胞菌感染时(D错);2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用(E错)。247.患者，女，58岁。因“脑出血”长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，依患者的情况，处理的方法最好是（）[单选题]*A.气垫褥(正确答案)B.取半坐位C.用力按摩发红皮肤D.协助定时翻身，防止受压E.给予抗生素治疗答案解析：脑血管病的病人常伴有肢体运动功能障碍,要注意评估病人压疮发生的危险,为避免压疮发生,每两小时翻身一次,禁止按摩受压部位,不能翻身的病人可使用气垫床预防压疮。该患者因“脑出血”长期卧床自理困难,为预防压疮,最好的方法为给予气垫褥(A对CDE错)。248.高女士，69岁。卧床4周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。高女士发生压疮最主要的原因是（）[单选题]*A.局部组织受压过久(正确答案)B.病原菌侵人皮肤组织C.皮肤受潮湿摩擦刺激D.机体营养不良E.皮肤破损答案解析：压疮的发生的原因有很多,包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿、受限制的病人,其中垂直压力是造成压疮的最主要因素分析题干,患者卧床4周后出现压疮,因此该患者由于局部组织受压过久导致的压疮(A对BCDE错)。249.护士进行晨间护理的内容不包括（）[单选题]*A.协助患者进行口腔护理B.整理床单位C.必要时更换衣服D.发放口服药物(正确答案)E.必要时给予吸痰答案解析：晨间护理的内容:1.采用湿式扫床法清洁并整理床单位,必要时更换衣服;2.根据患者病情及自理能力,协助患者排便、洗漱及进食等;3.根据患者病情合理摆放体位。4.根据需要给予扣背、协助排痰,必要时给予吸痰、指导有效咳嗽。发放口服药不属于晨间护理的内容(D错,为本题正确答案;ABCE对)。250.患者，男，46岁。因颅脑外伤昏迷入院治疗。为该患者做口腔护理，下列哪项是错误的（）[单选题]*A.张口器从臼齿处放入B.用血管钳夹紧棉球擦洗C.取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D.用等渗盐水漱口(正确答案)E.局部溃疡用冰硼酸涂抹答案解析：昏迷患者口腔护理禁忌漱口(D错,为本题正确答案);对牙关紧闭的患者需使用张口器开口,从臼齿处放入(A对);用血管钳夹紧棉球擦洗,以免棉球遗留口腔,引起误吸(B对);昏迷患者应取下活动假牙,假牙刷净后浸泡在冷水中备用,每天更换清水(D对);对于口腔溃疡可酌情用药(E对)。251.某患者因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮肤出现红肿，压之不褪色。为预防患者发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是（）[单选题]*A.更换辅料B.测量血压C.被动运动(正确答案)D.鼻饲营养E.皮下注射答案解析：根据题干,患者卧床,现主要预防的并发症为压疮,预防压疮最重要的是经常更换体位,患者因脑出血失去主动运动的能力,故应指导家属学会帮助患者被动运动(C对);其他选项均不是预防压疮的护理措施(ABDE错)。252.患者，女，68岁。患大叶性肺炎，高热10天，10天内给予大量抗生素治疗，今日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。患者口腔护理时，最适宜的漱口液是（）[单选题]*A.生理盐水B.0.1%醋酸C.复方硼砂溶液D.0.02%呋喃西林E.1%~4%碳酸氢钠(正确答案)答案解析：患者口腔黏膜破溃创面上附着白色膜状物,是真菌感染的表现,且长期应用抗生素者易被真菌感染,所以最适宜的漱口液是1%~4%碳酸氢钠。生理盐水常用于清洁口腔,预防感染;0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染;复方硼砂溶液(多贝尔溶液)可轻微抑菌,消除口臭;0.02%呋喃西林可用于清洁口腔,有广谱抗菌作用;1%~4%碳酸氢钠用于真菌感染(E对ABCD错)。253.患者，女，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，今日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。为该患者口腔护理时，下列操作错误的是（）[单选题]*A.操作前后清点棉球个数B.用弯止血钳夹紧棉球，每次1个C.从磨牙到门齿纵向擦洗牙齿外侧面D.由内向外擦洗舌面E.擦洗毕，协助患者漱口(正确答案)答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“(四)注意事项……2)昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,应从臼齿处放入,对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿,以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧,每次1个,防止遗留在口腔,必要时要清点棉球数量”(E错,为本题正确答案;AB对);“(三)操作方法6.嘱病人咬合上、下齿,用压舌板轻轻撑开一侧颊部,用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球,拧干后,弧形擦洗一侧颊部,再沿牙缝纵向由上至下,由臼齿至门齿,擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面。7.嘱病人张口,依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。同法擦洗右侧。再擦洗上腭及舌面、舌下,勿触及咽部,以免引起恶心。每擦洗一个部位,更换1个湿棉球”(CD对)。254.高女士，69岁。卧床4周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。对高女士局部压疮的处理方法不妥的是（）[单选题]*A.用高压氧治疗B.大水疱剪去表皮，涂消毒溶液(正确答案)C.清除坏死组织，生理盐水冲洗D.伤口湿敷E.局部按外科换药处理答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“大水疱应先消毒局部皮肤,再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可剪去表皮),表面涂以消毒液,并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎”(B错,为本题正确答案);“3.溃疡期护理要点……常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面,去除坏死组织,再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用),并用无菌敷料包扎。同时也可辅以物理疗法,如红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等,以促进创面愈合。对大面积、深达骨质的压疮,如上述治疗不理想时,可采用外科治疗,如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损组织等,加速压疮愈合,缩短病程,减轻痛苦,提高治愈率”(ACDE对)。255.特殊口腔护理的适应证不包括（）[单选题]*A.禁食B.高热C.鼻饲D.昏迷E.腹泻(正确答案)答案解析：腹泻病人虽有不适,但可生活自理,不是特殊口腔护理的适应症(E错,为本题正确答案);禁食、高热、鼻饲、昏迷病人均需特殊口腔护理,一般每天2~3次(ABCD对)。256.患者，女，64岁。脑中风后卧床2周。护士查看患者臀部时，判断其压疮属于淤血红润期。该期的主要特点是（）[单选题]*A.局部皮肤红、肿、热、痛(正确答案)B.皮肤有破溃C.表皮有水疱形成D.局部皮肤可闻及臭味E.淺表组织有脓液流出答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“(1)淤血红润期为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。(2)炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。(3)溃疡期静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症”(A对BCDE错)。257.高女士，69岁。卧床4周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是（）[单选题]*A.局部皮肤发红，水肿B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润C.患者主诉慨尾部疼痛，麻木感D.创面湿润有脓性分泌物(正确答案)E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“压疮的分期及临床表现根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:(1)淤血红润期为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。(2)炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。(3)溃疡期静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症”(D对ABCE错)。258.患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是（）[单选题]*A.睡硬板床B.双侧上床栏C.插留置导尿管D.保持左侧卧位(正确答案)E.进行手术前准备答案解析：题中患者右侧肌力2级,即肌无力,合并高龄、高血压合并糖尿病,易发生压疮,故患者回到病床后,护士应该立即完成的护理措施是保持患者的左侧卧位,这样可以避免右侧肢体受压因肌力不足活动受限引起压疮(D对);对于压疮的好发人群,应睡较软的床并在身体空隙处垫软枕,避免局部长期受压,而不应睡硬板床(A错);双侧上床档是为了防止病人坠床,该患者神志清楚,呼吸脉搏尚可,故不是回病床后立即需要完成的护理措施(B错);另外没有医嘱和适应症指出该患者需插留置导尿管(C错);没有医嘱表明该患者即将手术需进行手术前准备(E错)。259.患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm×6cm。目前患者最主要的护理问题是（）[单选题]*A.营养失调B.活动无耐力C.自理能力缺陷D.吞咽功能障碍E.皮肤完整性受损(正确答案)答案解析：患者骶尾部皮肤破损,破损处组织发黑,有脓性分泌物与臭味,为压疮坏死溃疡期。目前首要的护理问题是皮肤完整性受损(E对ABCD错)。260.患者，男，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积5cm×6cm。护理措施中正确的是（）[单选题]*A.按摩骶尾部B.每4小时翻身1次C.给予高脂低盐饮食D.清创后用无菌敷料包扎(正确答案)E.晨晚间用60°C清水床上擦浴答案解析：为该患者进行清创后用无菌敷料包扎,防止感染,保持创面湿润,局部用药,促进愈合(D对);该患者骶尾部皮肤破损,压疮分期为溃疡期,为防止压疮的进一步加重,应避免骶尾部的按摩(A错);为预防压疮,应每2小时翻身一次(B错);该患者既往发生过脑血栓,故应低脂低盐饮食(C错);床上擦浴调节水温至50~52℃(E错)。261.为口腔铜绿假单胞菌感染的患者进行口腔护理时，可选用的漱口液是（）[单选题]*A.1%~3%的氧化氢溶液B.0.02%呋喃西林溶液C.2%~3%硼酸溶液D.1%~4%碳酸氢钠溶液E.0.1%醋酸溶液(正确答案)答案解析：(第一章第七节皮肤的清洁护理)“(1)0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔pH为中性时适用。(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭。口腔pH为中性时适用。(3)0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。(4)1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。(5)1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。(6)2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。(7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用”(E对ABCD错)。262.对病人进行按摩时使用50%的乙醇其目的是（）[单选题]*A.消毒皮肤B.促进血液循环(正确答案)C.润滑皮肤D.去除污垢E.降低局部温度答案解析：(第一章第七节病人的清洁护理)“3.促进局部血液循环对易发生压疮的病人,应经常检查受压部位,进行温水拭浴,定时用50%乙醇(或按摩油/乳/膏)进行局部或全背按摩,达到促进血液循环,改善局部营养,增强皮肤抵抗力的目的”(B对ACDE错)。263.患者，男，54岁。卧床多日，低尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛。判断患者的情况是（）[单选题]*A.压疮淤血红润期B.压疮溃疡期C.压疮前期D.压疮炎性浸润期(正确答案)E.局部皮肤感染答案解析：压疮分四期,淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。炎性浸润期红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛(D对CE错);淤血红润期为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变(A错);溃疡期静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症(B错)。264.为解除非机械尿路梗阻引起的尿潴留病人的痛苦，应采用的措施是（）[单选题]*A.让病人听流水声B.温水冲洗病人会阴部C.膀胱区按摩D.热敷下腹部E.以上选项均正确(正确答案)答案解析：(第一章第十一节排泄护理)“(2)护理措施:尿潴留原因如属机械性梗阻,应给予对症处理;如属非机械性梗阻,可采用以下护理措施,以解除病人的痛苦。1)心理护理:针对病人心态,给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。2)提供排尿的环境:关闭门窗,屏风遮挡,使视觉隐蔽,以保护病人自尊;适当调整治疗、护理时间,使病人安心排尿。3)调整体位和姿势:协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿,如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿,以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿缩留,增加病人痛苦。4)诱导排尿:利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会阴,以诱导排尿。5)按摩、热敷:按摩、热敷病人下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿。6)药物或针灸:根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗,如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。7)健康教育:指导病人养成及时、定时排尿的习惯,教会病人自我放松的正确方法。8)经上述措施处理无效时,可根据医嘱采用导尿术”(E对ABCD错)。265.昼夜尿量至少超过多少为多尿（）[单选题]*A.2000mlB.2300mlC.2500ml(正确答案)D.2800mlE.3000ml答案解析：请参考考点还原。266.陈女士，30岁，由于膀胱胀大使得胎头长时间不能下降，影响产程，护士准备给她插入导尿管，但陈女士不同意，此时护士应（）[单选题]*A.患者自行排尿，解除膀胱压力B.请示护士长改用其他办法C.请家属协助劝说D.耐心解释，讲清导尿的重要性，并用屏风遮挡(正确答案)E.报告医生择期手术答案解析：膀胱胀大会影响胎头下降及子宫收缩,延长产程,应给予导尿术。对于不能配合的患者,护士应尽力劝说患者及家属,说明导尿的重要性,并注意保护患者隐私(D对ABCE错)。267.张先生，42岁，患慢性痢疾，医嘱给予0.5%新霉素溶液保留灌肠，下列操作不正确的是（）[单选题]*A.于晚上睡前灌入B.药量﹤200mlC.病人取右侧卧位(正确答案)D.插入肛管16cmE.嘱病人保留1~2小时答案解析：(第一章第十一节排泄护理)“3.根据病情安置不同卧位,如慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部,采取右侧卧位,以提高治疗效果”(C错,为本题正确答案);“为提高疗效,保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜。灌肠前先嘱病人排便、排尿,并选择较细的肛管,插入要深,液量要少,压力要低,以便于有效保留药液,使肠黏膜充分吸收”(A对);“(5)保留灌肠是自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗目的……2.常用溶液:遵医嘱准备药物种类及剂量,一般药量不超过200ml,温度为38℃”(B对);“6)左手垫手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱病人做排便动作,使肛门括约肌放松,右手持肛管轻轻插入直肠15~20cm,固定肛管,松开止血钳,缓缓注入药液,反复吸液、注液,直至药液全部注入”(D对);“8)协助病人取舒适卧位,嘱其尽可能保留1小时以上,使药物充分吸收”(E对)。268.刘先生，66岁，前列腺肥大多年，昨日起至现在已10小时未排尿，下腹部胀痛，查体腹部叩诊实音，此时不应采取的护理方法是（）[单选题]*A.口服利尿剂(正确答案)B.轻轻按摩下腹部C.让病人听流水声D.针刺：中极、三阴交E.导尿术答案解析：(第一章第十一节排泄护理)“(2)护理措施:尿潴留原因如属机械性梗阻,应给予对症处理;如属非机械性梗阻,可采用以下护理措施,以解除病人的痛苦。1)心理护理:针对病人心态,给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。2)提供排尿的环境:关闭门窗,屏风遮挡,使视觉隐蔽,以保护病人自尊;适当调整治疗、护理时间,使病人安心排尿。3)调整体位和姿势:协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿,如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿,以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿缩留,增加病人痛苦。4)诱导排尿:利用条件反射,如听流水声,或用温水冲洗会阴,以诱导排尿。5)按摩、热敷:按摩、热敷病人下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿。6)药物或针灸:根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗,如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。7)健康教育:指导病人养成及时、定时排尿的习惯,教会病人自我放松的正确方法。8)经上述措施处理无效时,可根据医嘱采用导尿术”(A错,为本题正确答案;BCDE对)。269.休克病人留置导尿最主要的目的是（）[单选题]*A.保持床单位清洁干燥B.引流尿液，促进有毒物质的排泄C.收集尿标本，作细菌培养D.测尿量及比重，了解肾血流灌注情况(正确答案)E.避免尿潴留答案解析：休克病人循环血容量不足,组织灌注减少,测量尿量、尿比重可以反映出肾血流灌注情况。休克病人留置导尿最主要的目的是可以及时准确地记录尿量、测量尿比重,以便观察病人病情变化(D对ABCE错)。270.患者，男，37岁。行腰麻术后5小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。护士查体见下腹部膨隆，叩诊实音。首先考虑（）[单选题]*A.肠扭转B.急性幽门梗阻C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.尿潴留(正确答案)答案解析：腰麻术后常见的并发症为尿潴留,且患者下腹部膨隆,叩诊实音,故首先考虑为尿潴留(E对);肠扭转表现为突发脐周剧烈绞痛,常牵涉至腰背痛,频繁呕吐,腹胀不对称,病人早期即可发生休克。腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢,腹部X线检查可见空肠和回肠换位或“假瘤征”等影像特点(A错);急性幽门梗阻表现为恶心、呕吐宿食(B错);腹腔内出血常表现为失血性休克(C错);急性腹膜炎的表现为压痛与肌紧张,有反跳痛(D错)。271.患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时应为患儿安置的体位为（）[单选题]*A.平卧位B.俯卧位C.中凹卧位D.左侧卧位(正确答案)E.右侧卧位答案解析：(第一章第十一节排泄护理)“2)协助病人取左侧卧位,以顺应肠道解剖位置,使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。脱裤至膝部,双腿屈膝,臀部移至床边;将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下,弯盘置臀边。对不能控制排便的病人,取仰卧位,并将便盆垫于臀下。盖好被子”(D对ABCE错)。272.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）[单选题]*A.高热病人降温(正确答案)B.心肌梗死病人C.急腹症D.消化道出血E.妊娠早期答案解析：(第一章第十一节排泄护理)“1.大量不保留肠(1)目的1)软化和清除粪便,解除便秘及肠胀气。2)清洁肠道,为某些手术、检查或分娩作准备。3)稀释并清除肠道内有害物质,以减轻中毒。4)为高热病人降温”(A对);“5)禁忌证:妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人,禁忌灌肠”(BCDE错)。273.患者，女，56岁。胃癌，胃大部手术切除后第2天，刀口无明显渗血，给予禁食、静脉营养。患者主诉刀口疼痛、乏力。护士应给予患者的等级护理是（）[单选题]*A.特别护理B.一级护理C.二级护理(正确答案)D.三级护理E.围术期护理答案解析：临床上一般将护理级别分为四级,即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理;二级护理适用于①病情稳定,仍需卧床的患者;②生活部分自理的患者,题干中患者胃癌术后2天,病情稳定,但仍需要卧床(C对E错);特级护理适用于①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;②重症监护患者;③各种复杂或者大手术术后的患者;④严重创伤或大面积烧伤的患者;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者(A错);一级护理适用于①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者(B错);三级护理适用于①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者(D错)。274.患者，男，32岁。车祸后急诊入院。患者第3、4腰椎骨折，神志清楚，生命体征正常，需要收入骨科手术治疗。搬运患者时，护士甲应托住患者的部位是（）[单选题]*A.头部B.头及颈肩部(正确答案)C.腰部D.臀部E.双足答案解析：(第一章第四节入院和出院病人的护理)“四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。1)移开床旁桌、椅,松开盖被。2)平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。3)甲站在床头,托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起,轻稳放置于平车中央。盖好盖被”(B对ACDE错)。275.患者，女，56岁。胃癌，胃大部手术切除后第2天，刀口无明显渗血，给予禁食、静脉营养。患者主诉刀口疼痛、乏力。根据护理等级，护士巡视患者的安排是（）[单选题]*A.24小时特别护理B.每2小时观察一次(正确答案)C.每3小时观察一次D.每日巡视患者6次E.每日巡视患者4次答案解析：二级护理适用于①病情稳定,仍需卧床的患者;②生活部分自理的患者,题干中患者胃癌术后2天,病情稳定,但仍需要卧床,需给予二级护理,应每2小时巡视患者,观察患者病情变化(B对);24小时特别护理为特级护理(A错);每3小时观察一次属于三级护理(C错);护理分级中没有每日巡视患者6次或4次(DE错)。276.患者，男，32岁。车祸后急诊入院。患者第3、4腰椎骨折，神志清楚，生命体征正常，需要收入骨科手术治疗。护士搬运时，平车应放置的位置是（）[单选题]*A.平车头端与床头呈钝角B.平车头端与床头呈锐角C.平车尾端与床尾呈钝角D.平车尾端与床尾相接E.平车紧靠床边(正确答案)答案解析：(第一章第四节入院和出院病人的护理)“四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。1)移开床旁桌、椅,松开盖被。2)平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单”(E对ABCD错)。277.患者，女，53岁。因哮喘急性发作，急诊入院。护士的初步护理不妥的是（）[单选题]*A.护士自我介绍，消除陌生感B.立即给患者氧气吸入C.安慰患者，减轻焦虑D.详细介绍环境及规章制度(正确答案)E.通知医生，给予诊治答案解析：该患者处于哮喘急性发作期,可有呼吸困难,身体极度不适,患者现在急需治疗,此时对其详细介绍环境和制度是不妥的(D错,为本题正确答案);护士可作简单介绍,安抚病人,防止情绪激动(AC对);患者呼吸困难可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧(B对);对于急诊病人护士应及时通知医生给予诊治以免延误病情(E对)。278.患者住院期间，病案中排列在最前面的是（）[单选题]*A.医嘱单B.体温单(正确答案)C.入院记录D.门诊病历E.住院病案首页答案解析：病人住院期间体温单排在首页,用于记录住院病人体温、呼吸、脉搏及各种相关数据,如出院日、分娩、转出、转入、死亡时间体重、出入量,引流液情况等。住院期间体温单排列在病历首页,以便查看(B对);医嘱单是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示,分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱三类,排列在体温单后面(A错);入院记录是完整病历的核心部分,反映患者所患疾病的全貌,由住院医师或实习医生入院后24时内完成,排列在医嘱单后面(C错);门诊病历、急诊病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,住院期间排列在尾页(D错);病人出院后住院病案首页放在首页,并交与病案室保管(E错)。279.患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3-4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。搬运该患者的方法是（）[单选题]*A.单人背起患者搬运B.单人抱起患者搬运C.二人搬运，其中一人抬上身，一人抬脚D.三人搬运，其中二人平托患者躯干，一人抬脚E.四人搬运，其中三人将患者平托到平板上(正确答案)答案解析：(第一章第四节入院和出院病人的护理)“四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。甲站在床头,托住病人头、颈、肩部,乙站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起,轻稳放置于平车中央。盖好盖被”(E对);“单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病允许的病人”(AB错);“两人或三人搬运法:适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人。护士站在病床边,将病人两手交叉置于胸腹部。两人搬运时:甲一手臂托住病人头、颈、肩部,另一手臂托住腰部;乙一手臂托住臀部,另一手臂托住腘窝处。两人同时托起病人,并使其身体向护士倾斜,同时移步向平车,将病人轻放于平车中央。盖好盖被。三人搬运时:甲托住病人头、颈、肩和背部,乙托住病人腰和臀部,丙托住病人腘窝和小腿部。三人同时托起病人,并使其身体向护士倾斜,同时移步向平车,将病人轻放于平车中央。盖好盖被”(CD错)。280.患者，男，41岁。体重82kg，因车祸致T3-4骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。在与患者沟通中，会对患者的心理产生不良影响的是（）[单选题]*A.向患者介绍脊髓损伤的手术并发症(正确答案)B.指导患者功能锻炼C.安排康复较好的患者与其交流D.建议患者听柔和的音乐放松心情E.与患者共同探讨缓减症状的护理方法答案解析：脊髓损伤术后会出现严重的并发症,例如瘫痪、呼吸系统并发症、泌尿系统感染和结石、压疮等,这些并发症都会对患者的身心产生巨大的影响(A对);指导患者功能锻炼有利于患者康复(B错);“安排康复较好的患者与其交流,建议患者听柔和的音乐放松心情,与患者共同探讨缓减症状的护理方法”等措施都有利于患者放松心情,减缓压力,有利于心理恢复(CDE错)。281.轮椅运送患者时操作错误的是（）[单选题]*A.下坡时要减慢速度B.注意观察患者面色C.上坡时患者身体前倾(正确答案)D.下坡时身体尽量向后靠E.上下轮椅时均须用车闸固定答案解析：(第一章第四节入院和出院病人的护理)“(2)操作方法1)协助病人坐轮椅:推轮椅及用物至床旁;轮椅后背与床尾平齐,翻起脚踏板,面向床头,固定车闸,如无车闸,护士可站在轮椅后固定轮椅;协助病人坐于轮椅上;病人坐稳后,翻下脚踏板,嘱病人双脚置于踏板上。2)推轮椅:松开车闸,推轮椅送病人至目的地。3)协助病人下轮椅:将轮椅推至床尾,椅背与床尾平齐,固定车闸,翻起脚踏板,协助病人下轮椅。(3)注意事项1)使用前检查轮椅性能,以确保正常使用。2)推轮椅时,嘱病人手扶轮椅扶手,身体尽量向后靠,勿向前倾或自行下轮椅;随时观察病人病情。下坡时要减慢速度,以免病人感觉不适或发生意外。3)寒冷季节注意保暖”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。282.患者，男，45岁，疑诊腰椎骨折。拟行X线摄片，需平车护送患者。移送患者上平车，其适合的搬运方法是（）[单选题]*A.一人法B.二人法C.三人法D.四人法(正确答案)E.五人法答案解析：(第一章第四节入院和出院病人的护理)“(4)四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人”(D对E错);“(2)单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病允许的病人”(A错);“(3)两人或三人搬运法:适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人”(BC错)。283.协助患者坐轮椅时，不正确的操作是（）[单选题]*A.先检查轮椅性能B.拉起车闸固定车轮C.坐下前先翻起脚踏板D.患者坐稳后放下脚踏板E.使患者身体尽量靠前坐(正确答案)答案解析：推轮椅时,嘱病人手扶轮椅扶手,身体尽量向后靠,勿向前倾或自行下轮椅”(E错,为本题正确答案);“使用前检查轮椅性能,以确保正常使用”(A对);“协助病人坐轮椅:推轮椅及用物至床旁;轮椅后背与床尾平齐,翻起脚踏板,面向床头,固定车闸,如无车闸,护士可站在轮椅后固定轮椅;协助病人坐于轮椅上;病人坐稳后,翻下脚踏板,嘱病人双脚置于踏板上”(BCD对)。284.患者女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次/分，吸气时脉搏明显减弱，此时该患者的脉搏属于（）[单选题]*A.奇脉(正确答案)B.短绌脉C.洪脉D.交替脉E.水冲脉答案解析：奇脉指吸气时脉搏显著减弱或消失的现象,可于哮喘发作时出现(A对);短绌脉是指同一单位时间内,脉率少于心率,是由于心肌收缩力强弱不等,有些心输出量少的搏动不能引起周围血管的搏动,常见于心房纤颤的病人(B错);洪脉指形态正常而振幅大的脉搏,触诊时可发现脉搏强而大,常见于高热和甲状腺功能亢进的患者(C错);交替脉指节律规则而强弱交替出现的脉搏,其产生与左心室收缩强弱交替有关,是左心衰的重要体征(D错);水冲脉指脉搏骤起骤落、急促而有力,有如潮水冲涌,主要见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等(E错)。285.支气管哮喘特异性的血清免疫球蛋白是（）[单选题]*A.IgAB.IgMC.IgE(正确答案)D.IgGE.IgD答案解析：支气管哮喘特异性的血清免疫球蛋白是IgE(C对ABDE错)。286.支气管哮喘的临床表现是（）[单选题]*A.吸气性呼吸困难伴三凹征B.发作性呼吸困难伴窒息感C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难(正确答案)D.带哮鸣音的混合性呼吸困难E.呼吸困难伴哮鸣音答案解析：支气管哮喘的主要临床表现是反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,严重者被迫采取坐位或呈端坐乎吸(C对BE错);吸气性呼吸困难伴三凹征常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等(A错);混合性呼吸困难常见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等(D错)。287.患者，女，28岁。肺炎，体温39.5℃，脉搏120次/分，医嘱青霉素皮内试验。下列护士在进行青霉素皮内试的步骤中，错误的是（）[单选题]*A.皮肤试验液配制好后，应放于冰箱冷藏保存，供随时取用(正确答案)B.试验前应详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史C.于前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml，20分钟后观察结果D.结果如有怀疑应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照E.结果阳性者，不可使用青霉素答案解析：(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(2)青霉素皮试液应现用现配,因青霉素皮试液极不稳定,特别是在常温下易产生降解产物,导致过敏反应”(A错,为本题正确答案);“(1)使用青霉素前必须做皮肤过敏试验,试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史;病人如有青霉素过敏史,应禁止做过敏试验;病人已进行青霉素治疗,如停药3天后再用,或用药中更换药物批号,均应重新作过敏试验,结果阴性方可使用”(B对);“(2)试验方法:对无过敏史的病人,按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20~50U),20分钟后观察、判断,并正确记录皮试结果”(C对);“5)如需做对照试验,应用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入0.9%氯化钠溶液0.lml,20分钟后,观察对照反应”(D对);“(6)皮试结果阳性者禁止使用青霉素