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化学合成抗微生物药第一部分喹诺酮类药物第二部分磺胺类药物与甲氧苄啶第三部分硝基咪唑类药物喹诺酮类药物ONE一、定义及分类分代代表药第一代第二代第三代第四代萘啶酸（已淘汰）吡哌酸（现少用）诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星（应用较多）莫西沙星、加替沙星二、作用机制抑制DNA回旋酶结合，阻止DNA复制、转录、重组导致细菌死亡三、抗菌谱广谱抗菌药，尤其对G-菌有强大抗菌作用。四、临床应用01因骨组织中浓度高，是急慢性骨髓炎和化脓性关节炎的首选02可替代β-内酰胺类抗生素用于全身感染03可替代大环内酯类抗生素用于支原体肺炎或军团病04可替代氯霉素用于伤寒病的首选五、不良反应1.关节病变影响软骨可损伤承重关节的软骨应对措施：小儿和孕妇禁用软骨损害五、不良反应2.光毒性光照部位的皮肤出现瘙痒应对措施：用药期间避免阳光直射皮肤光毒性损害五、不良反应3.中枢神经系统反应应对措施：精神病病史或癫痫病病史的患者不宜使用4.其他喹诺酮类药物还有胃肠道反应、过敏反应六、常用喹诺酮类药物常用药物主要特点莫西沙星不良反应少、无光敏反应诺氟沙星（氟哌酸）第一个用于临床的氟喹诺酮类药物本类药物中抗菌活性最低环丙沙星本类药物中抗菌活性最强左氧氟沙星（利氧沙星）不良反应是除第四代药物中最低的六、常用喹诺酮类药物磺胺类药物与甲氧苄啶TWO一、定义磺胺类抗微生物药是最早用防治全身感染的化学药物，由于其性质稳定、使用方便、价格低廉、抗菌谱广，对某些感染性疾病具有特殊疗效，特别是与甲氧苄啶（TMP）合用后，耐药性降低、抗菌谱扩大、疗效显著增强，所以在抗感中疗中仍占有一定地位。二、作用机制磺胺类与甲氧苄啶类药物作用机制三、抗菌谱抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌和阴性细菌均有抑制作用。对病毒、支原体、螺旋体、立克次体无效。三、耐药性极易耐药，对同类药物有交叉耐药。与甲氧苄啶合用，可延缓耐药的产生。四、临床应用01磺胺甲恶唑（SMZ）呼吸道、皮肤、泌尿道感染，常与磺胺增效剂甲氧苄啶（TMP）组成复方制剂。02磺胺嘧啶(SD)为流行性脑膜炎的首选药，是诺卡菌属感染的首选药。03磺胺嘧啶银（SD-Ag）外用药。常用于烧伤、创伤创面的感染。五、不良反应1.泌尿系统损害在尿中溶解度低，易出现结晶尿应对措施：患者用磺胺药期间应大量饮水，或同服碳酸氢钠碱化尿液2.造血系统损害对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可出现溶血性贫血（一）磺胺类药物3.其他过敏反应、消化道反应、新生儿核黄疸、偶见肝坏死五、不良反应长期使用可引起叶酸缺乏症应对措施：注意检查血象，必要时用亚叶酸钙治疗。（二）甲氧苄啶硝基咪唑类药物THREE一、作用和应用甲硝唑对G+菌和G-菌均有抗菌作用，此外还具有抗破伤风梭菌、抗滴虫和阿米巴原虫的作用。可用于治疗厌氧菌感染。是滴虫性阴道炎和阿米巴原虫

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