儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南VIP

儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南中西医结合治疗策略及实证研究目录指南概述01适用人群与定义02临床类型与诊断03中医辨证分型04治疗方法与药物05兼证处理与预防06研究与文献参考0701指南概述循证医学证据循证医学证据的定义循证医学证据是通过严格的科学研究方法获得，能够支持医疗决策和临床实践的证据，确保这些建议基于可靠的科学数据和专家共识。循证医学在指南中的应用在《儿童过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南（2023）》中，循证医学原则被用来指导诊断与治疗的建议，确保这些建议基于可靠的科学数据和专家共识。证据的分级与推荐强度指南考虑了不同质量的证据，如表1和表2所示，将证据分级并根据其确定推荐强度，以帮助医生做出最佳的临床决策。中西医整合方法临床类型判定与方案选择在治疗儿童过敏性紫癜性肾炎时，首先需进行临床类型的判定，根据不同的临床类型选择中医、中西医结合或西医方案，确保治疗方案的针对性和有效性。01中医辨证论治的应用根据中医辨证要点确定中医证候类型，并选择相应的治法和方药，这一过程体现了中医辨证论治的精髓，旨在通过个体化治疗提高疗效。02中西医结合治疗策略对于特定类型的儿童过敏性紫癜性肾炎，推荐采用中西医结合治疗，结合西医的精确诊断和中医的整体调理，以达到最佳的治疗效果。03权威文件依据010203世界卫生组织指南制定手册《世界卫生组织指南制定手册》为全球卫生指南的制定提供了标准化流程，确保了指南的科学性、权威性和适用性，是制定健康相关指南的重要参考。中国临床诊疗指南指导原则《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版）》为中国临床诊疗指南的制定和修订提供了明确的指导，强调了循证医学在指南制定中的重要性。儿童过敏性紫癜诊治建议《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》基于循证医学原则，为儿童过敏性紫癜的诊断和治疗提供了科学、规范的建议，提高了诊治的准确性和有效性。02适用人群与定义患儿年龄范围01最小患儿年龄患儿年龄范围的下限为1个月大，这意味着即使是新生儿也可能需要接受相关治疗或干预，体现了医疗关注的广泛性和早期介入的重要性。02最大患儿年龄患儿年龄范围的上限是18周岁，覆盖了从婴儿期到青少年期的整个儿童发展阶段，确保了不同年龄段儿童的健康需求都能得到关注和满足。03年龄范围的意义设定1月龄至18周岁的患儿年龄范围，有助于医疗机构和专业人员明确服务对象，制定针对性的预防、诊断和治疗方案，提高医疗服务的效率和效果。过敏性紫癜定义过敏性紫癜概述过敏性紫癜是一种主要影响儿童的血管炎性疾病，以小血管炎症为特征，导致皮肤出现非血小板减少性可触性紫癜。病理改变过敏性紫癜的核心病理改变是小血管炎，这种炎症反应导致血管壁受损，进而引发皮肤和其他器官的一系列症状。临床表现过敏性紫癜的临床表现多样，包括皮肤紫癜、腹痛、胃肠道出血、关节痛以及血尿和（或）蛋白尿等，这些症状反映了疾病对不同器官的影响。肾炎诊断标准020301西医诊断标准过敏性紫癜性肾炎的西医诊断依据包括血尿和蛋白尿的出现，具体通过肉眼观察或显微镜下红细胞计数以及尿蛋白定量分析来确定。血尿诊断细节血尿的诊断依赖于肉眼可见的血尿或一周内三次镜下尿红细胞计数超过3个/高倍视野，这一标准有助于精确识别肾炎患者。蛋白尿诊断细节蛋白尿的诊断标准涵盖尿常规定性阳性、24小时尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白与肌酐比值大于0.2，以及微量白蛋白异常，为肾炎提供重要诊断依据。03临床类型与诊断肾病综合征型诊断标准肾病综合征型的诊断依据包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇和水肿，其中大量蛋白尿和低蛋白血症是确诊的必要条件。西医治疗西医治疗主要采用激素和（或）免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物以及抗凝治疗，以控制病情发展。中医辨证论治在西医治疗的基础上，结合中医辨证论治，通过调整体质和改善症状，达到治疗肾病综合征型过敏性紫癜性肾炎的目的。急性肾炎型急性肾炎型过敏性紫癜性肾炎特点急性肾炎型过敏性紫癜性肾炎以急性起病，多有感染史，主要症状为血尿，伴有不同程度的蛋白尿，可能出现水肿、高血压或肾功能不全。01病程与预后急性肾炎型过敏性紫癜性肾炎的病程通常在1年内，通过及时有效的治疗，大多数患者可以恢复健康，但需注意预防复发和并发症的发生。02治疗策略治疗急性肾炎型过敏性紫癜性肾炎推荐采用西医治疗为主，包括激素、免疫抑制剂等药物，并结合中医辨证论治，以达到最佳治疗效果。03急进性肾炎型激素治疗应用在急进性肾炎型的治疗中，激素作为首选药物之一，通过抑制免疫反应和减少炎症，有效控制病情进展，改善患者预后。血管紧张素抑制剂使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物，通过降低血压和减轻肾脏负担，对急进性肾炎型患者的肾功能保护起到关键作用。抗凝与血液净化抗凝治疗和血液净化技术，通过防止血栓形成和清除体内毒素，为急进性肾炎型患者提供辅助治疗手段，有助于稳定病情并促进康复。慢性肾炎型020301中西医结合治疗慢性肾炎型的治疗推荐采用中西医结合的方式，通过西医的激素、血管紧张素转换酶抑制剂等药物与中医辨证论治相结合，以达到更好的治疗效果。药物治疗方案针对慢性肾炎型，药物治疗方案包括激素、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物以及抗凝药物，这些药物共同作用，有助于控制病情发展。中医辨证论治在慢性肾炎型的中西医结合治疗中，中医辨证论治作为重要组成部分，根据患者的具体症状和体质，制定个性化的治疗方案，以增强治疗效果。04中医辨证分型湿热内侵证010203湿热内侵证的症状表现湿热内侵证主要表现为皮肤大量紫癜、尿中多泡沫、小便短赤等，伴随血尿、蛋白尿等症状，患者常感疲倦乏力，头身困重。舌脉特征湿热内侵证患者的舌质通常呈现红色，舌苔黄腻，脉象滑数，这些特征有助于中医诊断和辨别此类病症。治疗原则与推荐方药针对湿热内侵证，治疗原则主要是清热利湿，推荐的方药为小蓟饮子加减，以期达到缓解症状，恢复体内平衡的效果。阴虚火旺证阴虚火旺证的症状阴虚火旺证主要表现为紫癜反复发作，尿中多泡沫，小便短赤，血尿、蛋白尿等症状，同时伴有腰膝酸软，咽干口燥等全身症状。舌脉特征阴虚火旺证患者的舌质通常呈现嫩红或绛红色，苔少或无，脉象细数，这些特征有助于中医辨证诊断。治疗原则与方药针对阴虚火旺证的治疗，中医采用滋阴清热的原则，推荐使用的方药是知柏地黄丸加减，以调和体内阴阳平衡。肺脾气虚证01玉屏风散合六君子汤治疗针对肺脾气虚证，推荐使用玉屏风散合六君子汤进行加减治疗，此方案基于III级证据，被认为具有强推荐性，能有效改善症状。治疗证据级别玉屏风散合六君子汤治疗肺脾气虚证的推荐基于III级证据，表明该治疗方案在临床实践中得到了较为广泛的验证，具有较高的可靠性和推荐度。加减治疗原则在采用玉屏风散合六君子汤治疗肺脾气虚证时，根据患者具体症状进行加减治疗，这种个性化调整能更精准地满足不同患者的治疗需求。0203气阴两虚证气阴两虚证的治法气阴两虚证的治疗核心在于益气养阴，通过补充体内气血和阴液，恢复身体的平衡状态，提高机体的自我修复能力。参芪地黄汤加减方参芪地黄汤加减方是治疗气阴两虚证的经典方剂，通过人参、黄芪等药材的合理配比，达到补气养阴的效果，促进健康恢复。中成药治疗选项针对气阴两虚证，中成药提供了便捷的治疗选择，如肾炎康复片、槐杞黄颗粒和百令胶囊等，通过口服方式，方便患者按时按量服用，辅助治疗。脾肾阳虚证010203脾肾阳虚证的症状脾肾阳虚证表现为尿中多泡沫、血尿和蛋白尿，伴随水肿、尿少、畏寒肢冷等现象，患者面色苍白，神疲乏力，食欲减退，大便稀溏。治疗原则针对脾肾阳虚证的治疗原则是温阳利水，通过调理体内阳气，促进水液代谢，以缓解症状，改善患者的生活质量。推荐药物治疗脾肾阳虚证的药物包括真武汤和实脾饮，根据患者具体情况加减使用，同时可辅以中成药百令胶囊，以增强治疗效果。05治疗方法与药物中西医结合方案阴虚火旺证治疗针对儿童过敏性紫癜性肾炎中阴虚火旺证，推荐使用知柏地黄丸加减，结合中成药以滋阴降火，调节体内阴阳平衡。肺脾气虚证治疗对于肺脾气虚证的儿童患者，建议采用玉屏风散合六君子汤加减，辅以中成药百令胶囊等，以增强肺脾功能，提升机体抗病能力。气阴两虚证治疗气阴两虚证的治疗推荐参芪地黄汤加减，结合肾炎康复片等中成药，旨在补气养阴，促进肾功能恢复，改善患儿整体状况。激素与抗凝药物01激素在治疗中的作用激素是治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的关键药物之一，尤其适用于肾病综合征型和急性肾炎型的临床类型，通过减轻炎症反应和免疫抑制作用来控制病情。02抗凝药物的联合应用抗凝药物与激素等药物联合使用，在处理儿童过敏性紫癜性肾炎时发挥重要作用，特别是在肾病综合征型和急性肾炎型的治疗中，帮助改善血液循环和减少血栓形成的风险。03中西医结合治疗方案结合中医辨证论治与西医药物治疗，如激素和抗凝药物，为儿童过敏性紫癜性肾炎提供了一种综合治疗方案，旨在提高治疗效果，减少副作用，促进患者康复。中药治疗选择阴虚火旺证治疗针对阴虚火旺的儿童过敏性紫癜性肾炎，推荐使用知柏地黄丸，其药物组成如熟地黄、山萸肉等，旨在滋阴降火，调和体内阴阳平衡。肺脾气虚证治疗面对肺脾气虚的病状，玉屏风散合六君子汤加减成为首选，通过防风、黄芪等药材的配伍，强化肺脾功能，提升机体抗病能力。中成药辅助治疗在中药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的过程中，百令胶囊、黄芪颗粒等中成药可作为辅助选择，具体用法用量需参考药品说明或医师指导，以确保治疗效果。01020306兼证处理与预防血瘀证处理治法概述血瘀证的主要治疗方法是活血化瘀，通过促进血液循环和消除血液中的瘀块，以恢复血液的正常流动，从而缓解由血瘀引起的各种症状。方药介绍四物汤加减是治疗血瘀证的经典方剂，包括白芍、当归、熟地黄和川芎等药物，这些成分共同作用，有效活血化瘀，改善血液循环。中成药应用针对血瘀证，常用的中成药有川芎嗪注射液和复方丹参注射液，它们通过静脉点滴的方式快速发挥作用，帮助活血化瘀，加速病情恢复。010203风热证处理疏风清热治法疏风清热是处理风热证的基本治疗原则，通过药物的配合使用，达到驱散体内风邪和清除内热的目的，以恢复身体的正常状态。银翘散方药应用银翘散是治疗风热证的经典方剂，通过精确配比的草药组合，如连翘、金银花等，共同作用以达到疏风清热的效果，有效缓解症状。中成药选择指南针对小儿急性上呼吸道感染，可参考《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南（2020年）》选择合适的中成药，以确保治疗的安全性和有效性。血热证处理010203清热解毒凉血血热证的治疗原则是清热解毒凉血，通过清除体内的热毒，达到降温和恢复血液正常状态的目的，以缓解症状并防止病情进一步恶化。方药选择治疗血热证的首选方药为犀角地黄汤加减，此方具有显著的清热解毒、凉血作用，适用于各种因血热引起的病症，如高热、出血等。药物组成与用量犀角地黄汤的药物组成包括芍药、生地黄、牡丹皮和犀角（或水牛角），各药物的用量精确配比，共同发挥清热解毒凉血的功效，有效治疗血热证。疾病知识宣教急性期病情管理在患儿急性期，医者需指导家属确保患儿卧床休息，避免外感和过敏食物，同时密切观察药物反应和皮疹情况，以预防感染和其他并发症。预防感染与过敏医者应教育患儿家属识别并避免可能引发过敏的食物，同时注意个人卫生，减少感染风险，特别是在患儿免疫系统较弱的急性期。定期肾功能检查对于未发生肾脏损伤的患儿，医者应指导家属进行定期的尿常规、微量白蛋白和24小时尿蛋白定量检查，必要时进行肾功能和肾脏彩超检查，以早期发现潜在问题。01020307研究与文献参考研究领域介绍儿童过敏性紫癜性肾炎的中西医结合诊疗该研究领域聚焦于通过中西医结合的方法，探索治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的有效途径，旨在提高治愈率并减少复发。雷公藤多苷在治疗中的应用研究集中于雷公藤多苷对小儿紫癜性肾炎的治疗效果，以及与肝素钠联合使用的案例分析，旨在评估其疗效及安全性。中医护理干预的效果研究探讨发酵虫草菌粉