医院病情通报与协作制度

医院病情通报与协作制度一、总则为了保障医院内的病情通报与协作工作能够高效、快速、准确地进行，提高医务人员的工作效率和患者的就诊体验，特订立本病情通报与协作制度。二、病情通报1.患者住院信息登记1.1医院应设立特地的接待窗口，接待来院就诊的患者或家属，并进行患者住院信息登记。1.2登记内容包含患者姓名、年龄、性别、身份证号码、联系方式等个人基本信息，以及住院科室、床号、病情等信息。1.3登记员应认真核对信息的准确性，并及时录入电脑系统。2.病情记录与更新2.1每位患者应有特地的医疗档案，并由主治医生负责记录和更新患者的病情信息。2.2医疗档案中应包含患者的基本信息、病史、诊断结果、治疗方案、药物使用情况、手术记录等内容。2.3病情信息记录应详实、准确，禁止显现模糊、不完整或错误的情况。2.4病情信息更新应及时，主治医生应依据患者的变动情况及时调整治疗方案，并在医疗档案中记录。3.门诊与住院病情通报3.1医院应设立科室间或科室内的病情通报机制，确保医务人员间的信息共享与协作。3.2门诊病情通报应包含患者基本信息、初步诊断、治疗计划等内容，并通过医疗系统或其他安全合规的通讯方式进行转达。3.3住院病情通报应及时，涵盖患者的病情变动、治疗效果、并发症等内容，以便其他医务人员及时了解患者的情况。3.4通报内容应简明扼要、准确清楚，避开主观臆断和不负责任的言辞。4.跨科室协作4.1当患者病情较多而杂或需要多个科室间协作时，医院应建立跨科室协作机制。4.2主治医生负责召集相关科室的医务人员进行协商和讨论，确定治疗方案和分工。4.3协作过程中，各科室的医务人员应敬重专业领域，相互搭配，确保工作的顺利进行。4.4协作结果应及时记录在患者的医疗档案中，并通过病情通报方式告知其他相关医务人员。三、病情协作1.医生与护士之间的协作1.1主治医生和护士长应建立联系，并定期进行沟通，共同订立病情察看、护理计划和布置。1.2护士应及时将病人的病情变动及相关数据报告给主治医生，并记录在病人的医疗档案中。1.3医生应及时回应护士的病情报告，并依据需要做出相应的医疗指示或调整治疗方案。1.4医生和护士应相互敬重、紧密搭配，以保障病人的治疗效果和安全。2.医生与医技科室之间的协作2.1医生和医技科室之间应建立良好的沟通机制，保持紧密联系，并及时共享病人的相关信息。2.2医生应向医技科室供应准确的诊断要求，并及时处理医技检查结果，以便及早订立治疗方案。2.3医技科室应依据医生的诊断要求，及时布置医技检查，并将结果及时报告给主治医生。2.4医生和医技科室应乐观搭配，共同协作，提高诊疗效果和患者的满意度。3.医生与药房之间的协作3.1医生和药房之间应建立联系，共同维护患者药物治疗的顺利进行。3.2医生应向药房供应准确的药物处方，包含药物名称、规格、剂量等认真信息。3.3药房应依据医生的处方准备药物，并确保药品的质量和数量符合要求。3.4医生和药房应紧密搭配，及时解决药物调剂过程中显现的问题，并确保患者的用药安全。四、违章与惩罚1.规章制度的宣传与培训1.1医院应定期开展医务人员的规章制度宣传与培训工作，确保医务人员了解和遵守相关规定。1.2新进医务人员入职前应进行规章制度培训，并进行考核，才略正式上岗。2.违反规章制度的惩罚2.1对于违反病情通报与协作制度的行为，医院将依据情况进行相应的惩罚，包含口头警告、书面通报批判、行政处分等。2.2严重违规行为将进行纪律审查，并依法追究责任。五、附则1.本制度的解释权与修订1.1本制度的解释权归医院管理负责人全部。1.2如有需要，医院可以依据实际需要对本制度进行修订，并经医院管理层批准后执行。2.本制度的施行2.1本制度自发布之日起施行。2.2医务人员应在规定的时间