执业医师模拟考试试题及答案(二)

执业医师模拟考试试题及答案（2）

一、A1型题［共30题，每题I分，总计30分］

1、体力劳动时，心搏出量和作功持久明显地增高，其主要调节机制是（

A.全身体液调节

B.局部体液调节

C.正反馈调节

D.等长调节

E.异长调节

2、从房室瓣关闭到动脉瓣开放的间隔期相当于（

A.房缩期

B.等容收缩期

C.射血期

D.室缩期

E.等容舒张期

3、急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是（）。

A.组织细胞增生

B.组织细胞变质

C.肉芽组织增生

D.静脉充血

E.血管充血及液体渗出

4、慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是（）。

A.肾小管病变出现早且重

B.小血管硬化

C.肾小球囊周纤维化

D.肾小管胶样管型

E.肾小球纤维化

5、地西泮的药理作用机制是（）。

A.不通过受体，直接抑制中枢

B.诱导生成种新蛋白质而起作用

C.作用于苯二氮受体，增加GABA与GABA受体的亲和力

D.作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用

E.以上均不是

6、与结核杆菌同属的细菌是（）。

A.白喉杆菌

B.枯草杆菌

C.炭疽杆菌

D.克雷白杆菌

E.麻风杆菌

7、关于Ig的描述，正确的是（

A.具有抗原性

B.IgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体

C.IgM中含分泌片

D.Ig有K和入两类重链

E,可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段

8、中枢免疫器官与外周免疫器官的区别为（）.

A.中枢免疫器官为淋巴细胞产生免疫应答的场所

B.外周免疫器官是B淋巴细胞成熟场所

C.中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化和成熟的场所，而外周免疫细胞分布、居留及发生免疫应答的场所

D.外周免疫器官是T细胞成熟场所

E.外周免疫器官是淋巴细胞发生的场所

9、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）。

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要

B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液

C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效

D.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗

E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

10、对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查（）。

A.肺部CT

B.肺部放射性核素扫描

C.痰脱落细胞

D.痰结核菌

E.纤维支气管镜

11、慢性肾炎的主要病变部位是（

A.双侧肾脏的肾小球

B.双侧肾脏的肾小管

C.一侧肾小球

D.双侧肾间质

E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球

12、下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（

A.尿白细胞管型

B.尿抗体包裹细菌检杳

C.膀胱冲洗灭菌法尿培养

D.3日抗菌治疗

E.尿白细胞及尿细菌培养

13、临床上常规测定哪种类风湿因子（）。

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风湿因子

D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物

E.混合型类风湿因子

14、晚期日本血吸虫病肝脏病理变化的特点是（）.

A.肝细胞混浊肿胀，气球样变

B.肝细胞碎屑样坏死及桥样坏死

C.肝细胞大量坏死导致肝细胞支架塌陷

D.肝内门静脉分支周围及门静脉区纤维组织增生

E.肝内汇管区有大量血吸虫卵沉积

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15、病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是（）。

A.强制性思维

B.思维散漫

C.强迫性思维

D.思维奔逸

E.被洞悉感

16、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.040,是哪种电解质失调（）.

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

17、休克时应用血管活性药物的主要目的是（）。

A.提图心脏前负荷

B.增加心脏后负荷

C.增加心脏收缩力

D.提高组织的血液灌流量

E.降低组织代谢

18、肛疹手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。

A.要广泛切除屡管周围瘢痕组织

B.切除矮管后应一期缝合

C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式

D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开

E.麻醉选择

19、结石进入输尿管最常嵌顿于哪一处（）»

A.肾盂输尿管连接处

B.输尿管跨越骼血管处

C.输尿管膀胱连接处

D.输尿管上）/3处

E.以上都不是

20、下列颅脑损伤最急需处理的是（）。

A.脑震荡

B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm

C.颅底骨折引起外耳道出血

D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E.颅内血肿并脑疝形成

21、关于获得性免疫缺陷综合征，下列哪项是错误的（）。

A.是由人免疫缺陷病毒引起

B.HIV感染主要通过性行为直接传播

C.HIV可通过胎盘传给胎儿

D.HIV感染后潜伏很短，患病后很快死亡

E.输入有感染的供血者的血制品，同样可致病

22、下列何项不是急性盆腔炎的手术指征（）。

A.药物治疗48〜72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者

B.脓肿破裂引起全身中毒症状

C.脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失

D.药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛

E.病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出

23、宫内节育器的避孕机理主要是（）«

A.阻止精子和卵子相遇

B.影响卵巢排卵

C.阻止受精卵着床

D.阻止精子进入输卵管

E.影响卵子功能

24、小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的是（）.

A.婴儿局部症状重而全身症状轻

B.小婴儿主要我现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等

C.年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等

D.咽部充血，有的可有扁桃体肿大

E.并发症在婴幼儿多见

25、对脑水肿，何者疗效为佳（）.

A.可的松

B.氢化可的松

C.去氢化可的松

D.促肾上腺素皮质激素

E.地塞米松

26、脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗（）«

A.青霉素

B.氨节青霉素

C.氯霉素

D.头泡曲松钠

E.力古霉素

27、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是（）o

A.1〜2年

B.2〜4年

C.4〜6个

D.6〜8年

E.终生

28、下列生活事件中，哪条属于正性生活事件（）.

A.夫妻分居

B.结婚

C.坐牢

D.子女离家

E.改行

29、病人权利应除（）外。

A.基本医疗权

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B.自我决定权

C.知情同意权

D.要求保密权

E.保管病志权

30、在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（

A.对受试者的负担不可以过分强调

B.对受试者的受益要放在首要位置考虑

C.对受试者的负担和受益要公平分配

D.需要特别关照参加试验的重点人群的负担

E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑

二、A2型题［共20题，每题1分，总计20分］

31、原核生物多肽链翻译阶段有释放因子RF识别结合终止密码，释放因子有诱导以下作用中错误的是（

A.转肽酶发挥肽链水解醐作用

B.促进核糖体上tRNA脱落

C.促进合成肽链折叠成空间构象

D.促进合成肽链脱落

E.mRNA与核糖体分离

32、女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率16（）次/分，心电有明显

的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用（）.

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.普蔡洛尔

E.利多卡因

33、男性患者，67岁，有冠心病史，服双香豆素预防血栓形成，近日因上呼吸道感染服用某种抗感染药，5天后皮下有多处

出血点，这种抗感染药可能是（）.

A.磺胺嗑咤

B.依诺沙星

C.TMP

D.麦迪霉素

E.氨革西林

女，18岁，皮肤反复紫瘢和瘀斑。月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。

10岁起经常刷牙出血。

34、该患者紫瘢如为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（）.

A.阿司匹林耐量试验

B.复钙试验

C.血小板相关抗体测定

D.血小板因子IV测定

E.血小板聚集试验及粘附试验

35、下图提示心脏的病变为（）。

A.左心室肥大

B.房性早搏

C.交界性早搏

D.室性早搏

E.心房颤动

36、女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧

位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）。

A.原发性肺癌

B.结核球

C.浸润型肺结核

D.叶间积液

E.克雷白杆菌肺炎

37、慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触1.0cm质中等，脾侧触0.5cm,ALT300U/L,Bil80

umol/L,诊断应考虑（）。

A.慢性迁延性肝炎乙型

B.慢性活动性肝炎乙型

C.肝炎后肝硬化

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

38、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。T37.6℃,P100次/分，BPl（）/8kPa,心肺未见

异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是（）。

A.抗生素

B.补充血容量及纠正酸中毒

C.肾上腺皮质激素

D.升压药

E.脱水治疗

39、女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语、每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经

系统检查正常，最可能诊断是（）«

A.癫痫小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.短暂性脑缺血发作（TIA）

E.顶叶肿瘤

40、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁,

持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）。

A.痛:病痉挛发作

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.去大脑强直

D.癫痫全面-强直阵挛发作

E.震颤麻痹

41、女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg,呼吸深，似可闻及烂苹果

气味。最好应进行下列哪种检杳（

A.血清钙测定

B.血清钾测定

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血CO2cp测定

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42、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜（）。

A.立即剖腹探杳，免于误诊

B.注射杜冷丁止痛

C.严密观察腹部体征的变化

D.多活动，使体征明朗化，便于确诊

E.禁饮食补液，作好术前准备

43、男，52岁，卜.肢浅静脉明显曲张6个月，检杳：大腿根部扎一止血带，病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲

张更加明显，提示（

A.大隐静脉瓣膜闭锁不全

B.小隐静脉瓣膜闭锁不全

C.交通支静脉瓣膜闭锁不全

D.下肢深静脉有阻塞

E.卜.肢浅静脉瓣膜闭锁不全

44、女性，25岁。月经过期1周。结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-）。

下列哪项是诊断妊娠的最早方法（）.

A.B型超声

B.放射免疫测定B-hCG

C.基础体温

D.听胎心

E.尿hCG测定

45、25岁，初孕妇，孕36周，B超声诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg,宫口开大4.0cm,先露头棘上2.0cm,

胎心尚好，最恰当处理是（）。

A.人工破膜

B.剖腹产

C.头皮钳

D.产钳

E.胎头吸引

46、一腹泻婴儿，体重6kg,中度脱水，血清钠135mmol/L,第一天补液总量为（）。

A.600〜720ml

B.720~900ml

C.900-1000ml

D.900~1080ml

E.1000~1200ml

47、服用氟片防相，医生应了解当地饮水氟浓度，每次处方总量不得超过（）.

A.30mg

B.60mg

C.120mg

D.240mg

E.480mg

48、一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任林巧雅来给她看•看。林巧雅来后，经仔细查看，发现患

者只是心理上有些问题、于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了，还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得

林大主任来管？林巧雅莞尔•笑，说：“难道当主任的就非得看什么大病吗？”“有些劳动是平凡的，好像毋须顾，但是，

它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作这充分体现了（）。

A.传统医学观、不伤害原则、同情美德

B.现代医学观、不伤害原则、同情美德

C.现代医学观、公正原则、正直美德

D.传统医学观、公正原则、正直美德

E.以上都不是

49、患者李某，男，40岁，患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好，因此，建议病人及家

属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复做工作，病人始终坚持初衷。最后，医生

尊重病人的决定，进行保守治疗。

下列分析最合乎医学伦理的是（）.

A.病人不该拒绝医生的方案

B.医生可以行使干涉权，强行手术

C.应该听从家属的意见

D.医生已经为病人的自主选择提供了充分的信息，因此，应该尊重病人的自主选择

E.此事应由院长决定

50、青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天,

扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲（）。

A.不能结婚

B.应当暂缓结婚

C.可以结婚，但不能生育

D.可以结婚，治愈后可生育

E.不影响结婚生育

三、A3型题［共20题，每题1分，总计20分］

淋巴细胞的表面抗原的检测可用于T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。其中

51、T细胞表面特异性CD抗原是（）。

A.CD4

B.CD8

C.CD19

D.CD3

E.CD40

有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。周而复始。

52、相应的呼吸类型（）.

A.潮式呼吸

B.Biots呼吸

C.抑制性呼吸

D.Kussmaul呼吸

E.叹气样呼吸

女性，21岁，二年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重。双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼

吸频率32次/分。胸片双肺纹理增强，WBC11XI09/L,嗜酸粒细胞7%。

53、该病人血气分析最可能出现下列哪项变化（）。

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼酸合并代酸

D.代谢性碱中毒

E.呼酸合并代碱

40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日1次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加

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重。

54、你认为应当立即做下列哪项工作（）。

A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B.急杳心电图，确定是否冠心病

C.换用其他高档广谱抗生素

D.做胸部B超，心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

55、哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是（）.

A.轻度不典型增生

B.假性幽门腺增生

C.炎症细胞浸润

D.腺体萎缩

E.肠腺化生

男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，压痛（+）,

甲胎蛋白（+）。

56、预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确（）。

A.肝脏B超检查阴性（肿物＜2cm）

B.肝脏CT检杳阴性（肿物直径＜2cm）

C.x线肝血管造影阴性（肿瘤直径＜1cm）

D.放射性核素肝显像阴性（肿物直径＜3cm）

E.AFP阴性（可以否定肝癌）

男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm,质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹

风样血管杂音。

57、最可能的诊断是（）«

A.胆道结石

B.胆囊炎

C.肝炎后肝硬化

D.原发性肝癌

E.胰头癌

患者30岁，II月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑,

经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

58、其中出血原因中哪项错误（）«

A.血管损伤

B.血小板减少

C.肝素物质增多

D.DIC早期

E.以上都不是

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈

部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2X109/L,

血糖7.0mmol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）。

59、诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）o

A.血气分析

B.肾功能

C.血氨

D.肝功能

E.腹部CT

30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。杳：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理

反射阴性，无感觉隙碍。

60、首先应做的检查是（）。

A.血钾测定

B.腰穿检查

C.头部CT

D.高位颈椎X线片或MRI

E.脑电图

女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃,查体：背部肿物3cmX5cm,触之有波动感。

61、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是（）o

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最局峰时

D.寒战结束时

E.预计寒战发热时

男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻

合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约20（）ml,杳体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/llkPa,P20次

/分，白细胞，12X109/L中性80%。

62、进一步检查首先应选择（）.

A.腹部X线平片

B.B超

C.CT

D.锁剂灌肠

E.腹腔穿刺

男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。

63、如该病人需行分流术，分流指征（）o

A.脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张

B.无腹水，血清胆红素I7umol/L以卜I胃底曲张静脉破裂大出血

C.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者

D.有食管静脉曲张，但无出血史者

E.以上者全是

女，40岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉减退，双下肢肌力减弱。

64、病因检杳中，下列哪项最有价值（）o

A.详细询问病史和检查

B.X线平片

C.MRI

D.CT

E.核素骨扫描

女，31岁。孕1产0,孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa（120/80mmHg）,宫高35cm,

腹围100cm,胎心音158次/分，宫缩20秒/10〜15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。

65、哪项诊断不正确（）.

A.胎儿宫内窘迫

B.胎方位LOA

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C.活胎巨大儿

D.先兆临产

E.宫内足月妊娠

某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。

66、此时最重要的处理是（）。

A.卧床休息

B.注意预防感染

C.吸氧，左侧卧位

D.B超了解胎儿大小

E.剖宫产结束妊娠

女，36岁。阴道分泌物多，伴腰酸。妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到2/3。

67、该病人可能诊断（）«

A.颗粒型E,轻度

B.乳突状E,轻度

C.颗粒型E,中度

D.颗粒型E,重度

E.乳突型E,中度

患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“0T”试验“+++”。

68、该患应用异烟肿疗程是（）。

A.3〜6个月

B.6〜9个月

C.9〜12个月

D.12〜18个月

E.18〜24个月

某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。

结果使用组251人中死亡20人，死亡率707%,未用组157人中死亡36人，病死率22.8%,已有结论被亲自证实。

69、在临床医学研究中，对受试者应该做到的是（）。

A.以科学利益放在第一位，病人利益放在第二位

B.危重病人和病情发展变化快的患者不应被使用安慰剂

C.在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验

D.为了更好地获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问

E.在医学研究中，不必一味坚持知情同意

患者李某，患有较大的卵巢囊肿准备期手术，患者要求术前自身贮血和术野自身血回输。

70、输血科医生的职责是（）.

A.采血和贮血

B.输血

C.向患者说明输血可能引起的不良反应

D.填写《临床输血申请单》

E.填写《输血治疗同意书》

四、B1型题［共30题，每题1分，总计30分］

A.肺泡上皮细胞

B.肺间质

C.毛细血管基膜和内皮细胞

D.肺泡表面活性物质

E.气体交换时肺泡内02首先通过

71、肺泡表面张力来自（）。

A.炎性积液

B.假膜性炎

C.大量红细胞漏出

D.有浓腔形成

E.渗出物中有大量红细胞

72、白喉是（）。

A.零级消除动力学

B.一级消除动力学

C.快速消除

D.经肝消除

E.经肾消除

73、药物的半衰期与血药浓度高低无关（）。

A.奥美拉晚

B.西咪替丁

C.硫糖铝

D.哌仑西平

E.氢氧化铝

74、抑制胃壁细胞H+泵，减少胃酸分泌（）。

A.急性病毒感染

B.持续性病毒感染

C.慢性病毒感染

D.潜伏病毒感染

E.慢发病毒感染

75、慢性活动性乙型肝炎（）。

A.高压蒸汽灭菌

B.干烤

C.滤过除菌

D.紫外线

E.煮沸消毒

76、饮水消毒用（）«

A.始体

B.原体

C.内基小体

D.革兰阳性圆形体

E.革兰阴性圆形体

77、革兰染色后镜检衣原体的形态是（）»

A.是补体激活传统途径的固有成分

B.是补体激活替代途径的固有成分

C.是补体激活传统途径和替代途径的共同成分

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D.是替代途径的激活物

E,是传统途径的激活物

78、IgM型免疫复合物（）。

A.金黄色葡萄球菌肠毒素

B.AOB血型物质

C.二硝基苯酚

D.脂多糖

E.BSA

79、属于半抗原的是（）o

A.金黄色葡萄球菌肠毒素

B.AOB血型物质

C.二硝基苯酚

D.脂多糖

E.BSA

80、属于超抗原的是（

A.大量气胸

B.法洛（Fallot）四联症

C.休克

D.缩窄性心包炎

E.贫血

81、发缗伴杵状指（）。

A.端坐呼吸，两肺底湿啰音

B.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音

C.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音

D.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征

E.咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音

82、支气管哮喘（）。

A.多发生于左下叶支气管

B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

C.可见段支气管近端的扩张

D.常伴鼻窦炎及内脏转位

E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

83、肺囊性纤维化（）。

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.抑制甲状腺激素与其受体的结合

D.抑制外周组织中S-脱碘酶

E.破坏甲状腺腺泡细胞

84、复力碘溶液（）。

A.运动性失语

B.失读

C.命名性失语

D.病觉缺失

E.体象障碍

85、优势半球颗叶损害引起（）。

A.周期性疼痛

B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢

C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移

D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大

E.肿块具有明显压痛

86、乳癌（）«

A.胆道蛔虫症

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.肝脓肿

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

87、胆囊结石最常见的并发症是（）。

A.鼓关节功能保存

B.龌关节骨性强直

C.骸关节形成前屈内收畸形

D.局部形成寒性脓肿

E.局部形成窦道

88、酸关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是（）。

A.日光放射现象

B.葱皮样骨膜反应

C.大量棉絮样肿瘤骨

D.膨胀性皂泡样改变

E.膨胀性磨砂样改变

89、骨肉瘤的X线片改变（）。

A.熊猫眼征

B.乳突部皮下瘀血

C.面神经损伤

D.腰穿脑脊液呈血性

E.逆行性遗忘

90、前颅窝骨折常出现（）。

A.使阴道上皮细胞增生角化

B.使阴道上皮细胞脱落加快

C.促进阴毛与腋毛的生长

D.能直接控制卵巢的周期性变化

E.刺激泌乳

91、雌激素（）.

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.原发性闭经

92、女性，18岁，第二性征已发育无月经来潮。

第14页

A.右房、右室大，肺动脉段凸出

B.左房、左室大，肺动脉段凸出

C.左室、右室大，肺动脉段凸出

D.右室大，肺动脉段产|出，肺野清晰

E.右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰

93、法洛四联症（）。

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.高热惊厥

94、抗酸染色阳性的是（）o

A.氟化物

B.甲基汞

C.甲醛

D.神化物

E.非电离辐射

95、引起变态反应性疾病的环境因子主要是（）。

A.急性阈浓度

B.慢性阈浓度

C.阈浓度

D.急性毒性作用

E.慢性毒性作用

96、引起机体某种功能改变的最小浓度（）o

A.角色行为缺如

B.角色行为冲突

C.角色行为减退

D.角色行为强化

E.角色行为异常

97、否认自己有病，不及时就医是病人角色的（）。

A.尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系

B.医患关系的整体性、稳定性、直接性

C.整体化发展趋势和综合化发展趋势

D.医患关系的分解趋势和物化趋势

E.扩大医学服务的范围，但仍以医生为权威

98、古代医患关系的特点是（）。

A.“医生的嘴，护士的腿”

B.下级医师为上级医师掩饰失误，损害了病人利益

C.医师发现检验师检验报告不合格，只是当着病人的面说些“水平太低了”的话，然后又开出另一种检验项目单，嘱病人

去作

D.护士发现医嘱中有点疑问，及时向医师提出，医师认为护士多事，才上了儿天班，你懂什么

E.上级主管部门就病人反映的某医师开CT检查单而分得“开单费”的违规问题而来调查情况时，因怕伤害朋友情面和影

响科室创收，知情医师不配合

99、上述医师做法或说法中，符合“彼此独立、互相支持和帮助”这一原则的是（）。

A.医务人员分工不同，但人格平等

B.医务人员分工不同，但工作目标一致

C.医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标致

D.医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责

E.医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖

100、医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（

答案：

第1题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆考点5：心肌收缩能力的改变对每搏量的调节；

人们在运动或强体力劳动时，每搏量和搏功可成倍增加，而此时心脏舒张末期容量或充盈压并不明显增大，甚至有所减

少。此时心肌可通过改变其收缩能力来调节每搏量。心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内

在特性，即通过改变心肌细胞兴奋-收缩偶联各个环节而影响心肌的收缩强度和速度，使心脏每搏量和搏功发生相应改变。

心肌收缩能力增强，每搏量增加I,反之则减少。这种调节与心肌的初长度变化无关，故又称等长调节。

控制心肌收缩能力的主要因素是：

（1）增加活化横桥的比例，导致收缩能力的增强。凡能增加胞质中的Ca2+浓度和（或）Ca2+与肌钙蛋白的亲合力均

可提高活化横桥数与最大活化横桥的比例，引起收缩能力的增强。儿茶酚胺可通过激活B受体促进膜上L型Ca2+通道开放,

促进Ca2+内流，增强钙触民钙释放，使细胞内Ca2+浓度升高，氨茶碱可使肌钙蛋白对Ca2+的亲和力增强，二者均使心肌

收缩能力增强，搏出量加大。

（2）甲状腺激素和体育锻炼能够提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩能力。乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心衰等降低

心肌收缩力。

第2题

试题答案：B

考点：

☆☆☆☆☆考点2：心脏泵血的过程和机制；

左右心室的泵血原理基本相同，现以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。

在一个心动周期中，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜

的开闭，又导致血液的定向流动，血液的进出心室，导致心室容积的改变。现将在个心动周期中心室内压力、容积的改变、

瓣膜的启闭及血流情况归纳为下表。

心室肌收缩使室内压升高超过房内压时房室瓣关闭，房室瓣关闭的振动产生第一心音；但低于动脉压使动脉瓣仍处于关

闭状态，此时心室容积不变，室内压迅速升高，这一时期即等容收缩期。

心室肌舒张，室内压卜降，动脉瓣关闭，动脉瓣关闭的振动产生第：心音；而室内压仍高于房内压致房室瓣关闭，进入

等容舒张期，此期心室容积儿乎不变而室内压迅速下降。

在等容收缩期和等容舒张期，室内压上升和下降速度最快•快速射血期室内压达最高值。

射血期：①快速射血期，心室肌进一步收缩，室内压继续升高，超过动脉压，动脉瓣开放，血液快速射入动脉，约占总

射血量的70%,这段时期称为快速射血期。此期内由于心室肌强烈收缩，室内压和动脉压均达到峰值。②减慢射血期，室

内压虽已低于主动脉压，但动脉瓣仍然开放，其原因在于当时血液具有较高的动能，能够依其惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯

度继续射入主动脉。

心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。

第3题

试题答案：E

考点：

第16页

☆☆☆☆☆考点3：渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能；

1.渗出的概念

炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔，粘膜表面和体表的过程称为渗出。所渗出的

液体和细胞总称为渗出物或渗出液。

2.炎症细胞的种类和主要功能

炎症反应的最重要功能是将炎症细胞输送到炎症局部，白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。

白细胞渗出具有吞噬作用、免疫作用和组织损伤作用。

中性粒细胞和单核细胞渗出可吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片，构成炎症反应的主要防御环节。常见于炎

症早期、急性炎症和化脓性炎症；巨噬细胞（来源于血液的单核细胞）吞噬能力强，能吞噬非化脓性细菌、病毒、原虫、异

物和组织碎片等，并参与特异性免疫反应。常见于炎症后期、慢性炎症及非化脓性炎症和由病毒、原虫及真菌引起的炎症；

淋巴细胞和浆细胞具有特异性免疫功能，常见于慢性炎症及病毒感染；嗜酸性粒细胞有•定的吞噬能力，主:要见于寄生虫感

染和过敏性炎；嗜碱性粒细胞和肥大细胞通过脱颗粒释放炎性介质而发挥作用。白细胞释放的溶酶体酶、自由基、前列腺素

和白细胞三烯可有组织损伤作用。

第4题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点11：慢性肾盂肾炎；

病变特点是肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾组织瘢痕形成和肾盂、肾盏纤维化和变形。肉眼见一侧肾脏有病变或双

侧肾脏病变不对称，出现分布不均匀和不规则的灶状或片状瘢痕病灶，病变处肾包膜与周围组织粘连，肾外形改变。切面肾

孟扩张、变形，肾溢粘膜增厚粗糙。镜卜.见病灶内肾小球周围纤维化，进一步发展可导致肾小球纤维化、玻变。肾小管萎缩,

部分腔内可见胶样蛋白管型形似甲状腺滤泡。肾间质内出现大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润，并有不等量的中性粒细

胞。

第5题

试题答案：C

考点：

☆☆☆考点2：苯二氮类的作用机制；

研究证明，脑内存在着可与地西泮特异性结合的苯二氮受体。其分布密度以皮质为最高，其次为边缘系统和中脑，再

次为脑干和脊髓。这•分布状态与脑内抑制性递质Y-氨基丁酸（GABA）的GABAA受体的分布基本致。苯二氮类能增

强GABA能神经传递功能和突触抑制效应，并能促进GABA与GABAA受体结合。已知GABAA受体是氯离子通道的门控

受体，由二个a和二个6亚基（a282）构成Cl-通道，其中a亚单位上有GABA受点，GABA与此受点结合时，C1-通道

开放，CI-内流增加，使神经细胞超极化，产生抑制效应。在a亚单位上则有苯二氮受体，当该受体激动时，可促进GABA

与GABAA受体结合而使CL通道开放频率增加，C1-内流增加。此即为目前关于GABAA受体-不：氮受体-C1-通道大分子

复合体的概念。

第6题

试题答案：E

考点：

☆☆☆考点5：麻风分枝杆菌；

1.形态与染色

麻风杆菌的形态相似于结核杆菌，菌体细长略弯，常呈束状排列，治疗后常出现短杆状、颗粒状等多形性。无芽胞，无

荚膜，无鞭毛，革兰染色和抗酸染色均为阳性。

2.致病性

麻风分枝杆菌主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播，以家庭内传播多见。病菌主要侵犯皮肤、粘膜,

严重时累及神经、眼及内脏。潜伏期K,长者可达数十年。

根据临床表现、机体的免疫状态和病理变化可将大部分病人分为瘤型和结核样型。其中瘤型麻风传染性强且病情严重；

结核样型麻风主要侵犯皮肤与外周神经、很少侵犯内脏。人对麻风分枝杆菌有较强的抵抗力，以细胞免疫为工。

第7题

试题答案：A

试题解析：

各类免疫球蛋白根据重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序的不同，因而其抗原性也不同。C1只与IgM的CH3区或某些IgG

亚类（IgGl、IgG2、19G3）的CH,区结合才能活化。TgM分子结构没有分泌片。始的轻链有K和入两种，可被木瓜蛋白酶水

解成两个完全相同的Fab段和一个Fc段。

考点：

☆☆☆☆☆考点2：免疫球蛋白的结构；

I.免疫球队蛋白的基本结构

Ig单体由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成。重链（H）近氨基端1/4或1/5区域内的氨基酸、

轻链（L）近氨基端1/2区域内的氨基酸多变，称为可变区（V区），该区内某些区段的氨基酸具有更大的变异性，称为超变

区（HV区）。重链和轻链剩余部分的氨基酸组成和排列顺序相对稳定，称为恒定区（C区）。

2.免疫球蛋白的功能区

Ig多肽链分子通过反复折叠可行成若干球形结构，这些球形结构具有不同的生物学作用，称为Ig的功能区。轻链有VL

和CL两个功能区；IgA、IgG、IgD重链有VH、CHI.CH2和CH3四个功能区；IgM和IgE重链恒定区有四个功能区，即

多一个CH4功能区。各区主要功能如卜.:VH和VL是与抗原决定簇特异性结合的部位；CH1-3和CL为Ig同种异型的遗传

标志所在处；IgG的CH2和IgM的CH3是补体（Clq）的结合部位，参与补体激活；IgG的CH2/CH3和IgE的CH4有亲

细胞活性，能与具有Fc受体的组织细胞结合，产生调理作用、ADCC作用或引发I型超敏反应。

3.免疫球蛋白的酶解片段

用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可将其裂解为三个片段，即两个完全相同的抗原结合片段（Fab）和一个可结晶片段（Fc）。

用胃蛋白防水解IgG分子，可将其裂解为一个大分子F（ab'）2片段和若干无活性小分子多肽片段，称pFc'。

4.免疫球蛋白的其他成分

Ig除轻链和重链外某些类型的Ig还含有其他辅助成分分别是J链和分泌片（SP）。J链是一富含半胱氨酸的多肽链由浆

细胞合成主要功能是连接单体Ig分子使其成为多聚体IgA的二聚体和IgM的五聚体均含J链；IgG、IgD和IgE常为单体，

不含J链。SP又称分泌成分（SC）,为一含糖肽链，由粘膜上皮细胞合成和分泌，以非共价形成结合于IgA二聚体上，使其

成分分泌型IgA（SIGA）。SP的作用是使IgA分泌到粘膜表面，行使粘膜免疫作用，同时SP还可保护SIGA的绞链区，使其

免受蛋白水解酶的降解。

☆☆☆☆考点1：免疫球蛋白的基本概念：

1.免疫球蛋白（Ig）

免疫球蛋白是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，主要存在于血液和体液中，是B细胞受抗原刺激后产

生的，具有抗体的各种功能。膜型Ig（mlg）是B细胞膜上的抗原识别受体。

2.抗体（Ab）

抗体是由浆细胞合成分泌的能与相应抗原结合，即具有免疫功能的球蛋白。抗体是重要的免疫分子，存在于血液和体液

中，因此将抗体介导的免疫称为体液免疫。

第8题

试题答案：C

考点：

☆☆☆☆考点1:中枢免疫器官；

I.概念

中枢免疫器官是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所。

2.组成

中枢免疫器官包括骨髓、胸腺和禽类特有的法氏囊。骨髓可生成多能造血干细胞，是各种血细胞的发源地，也是人和哺

乳动物B细胞及其他血细胞如单核-吞噬细胞、粒细胞、血小板和红细胞等发育、分化、成熟的场所。骨髓功能障碍，将严

重损害机体的造血功能和免疫功能。胸腺是T细胞分化成熟的中枢免疫器官，来自骨髓始祖T细胞（胸腺细胞）可在其内

发育分化成熟为具有免疫活性的T细胞。新生期摘除胸腺的动物细胞免疫功能缺失，体液免疫功能受损。法氏囊乂称腔上

囊，是禽类特有的中枢免疫器官，来自骨髓的始祖B细胞可在其内发育分化成熟为具有免疫活性的B细胞。人和哺乳动物

无法氏囊，其骨髓是与禽类法氏囊相当的中枢免疫器官。新生期去除法氏囊，禽类表现为体液免疫功能缺陷，而细胞免疫功

能正常。

3.主要功能

第18页

免疫细胞发生、发育、分化和成熟。

☆☆☆☆☆考点2：外周免疫器官；

I.组成

外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和粘膜相关的淋巴组织。

2.主要结构

（1）淋巴结

淋巴结由淋巴管密布相连，形成淋巴循环系统。主要参与免疫细胞的运输和组织液的回收与过滤，是T、B细胞聚集的

部位。

①浅皮质区（B细胞区）内含淋巴小结，主要由B细胞聚集而成，另有少量树突状细胞。抗原刺激后B细胞增殖分化

形成生发中心，内含B细胞和浆细胞。

②深皮质区（T细胞区）主要由T细胞组成，有少量巨噬细胞和并指状细胞。

③髓索和髓窦

髓索主要含B细胞、浆细胞和巨噬细胞。髓窦为淋巴液通道，与输出淋巴管相通，内含大量巨噬细胞，能吞噬清除淋

巴液中的细菌等异物。

（2）脾脏

脾脏是人体最大的免疫器官，除具有与淋巴结相似的功能外，还有造血、储血和清除自身衰老损伤细胞及免疫复合物的

作用。脾脏分为被膜和实质，实质由白髓和红愉两部分组成。白髓是淋巴细胞聚集的部位。位于白髓内弥散淋巴组织中的淋

巴小结（又称脾小结）是B细胞聚集的场所，经抗原刺激后可出现生发中心，为非胸腺依赖区。红髓包括脾索和脾窦，脾

索为条索状结构，含大量B细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。脾窦由脾索围绕而成内部充满血液。

（3）粘膜相关的淋巴组织

主要包括扁桃体、肠集合淋巴结、阑尾及呼吸道、消化道和泌尿生殖道等粘膜卜层的淋巴组织。

3.主要功能

成熟T、B细胞移居和接受抗原则刺激后发生免疫应答的场所。

第9题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点4：支气管扩张的治疗；

1.引流排痰

（1）祛痰剂：应用祛痰剂稀释脓痰，以利咳出，常用药物有澳己新、竣甲司坦、氨溟索等。2%〜4%碳酸氢钠雾化吸

入有较强的稀释粘痰作用。

（2）体位引流：可起到清除痰液，以减少继发感染的作用，是治疗本病的重要环节。体位引流是使病变的肺处于高位,

其引流支气管开口向下，可促使痰液顺体位引流至气管而咳出应根据病变部位采取不同体位进行引流，每日2〜4次，每次

15〜30分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，同时用暂行轻拍患部，可提高引流效果。在引流痰量较多的病例时,

应注意将痰液逐渐咳出，以防痰量过多涌出面是发生窒息。

2.控制感染

支气管扩张急性感染时常选用可莫西林0.5g,每日4次口服；环丙沙量0.5g,每日2次口服；左氧氟沙星0.2g,每日2

次口服：或选用一、二代头抱菌素口服。严重感染时可用二、三代头泡菌素（头也吠辛、头泡曲松等）静脉滴注。若并发绿

脓杆菌感染，因对多种抗生素耐药而治疗较为困难，此时可选用头范他定日4g,分2次静脉滴注，或用派拉西林/他哇巴坦

每日8〜12g,分2〜3次静脉滴注，并可与阿米卡星联合应用。亦可经纤支镜吸出脓性分泌物，局部用生理盐水灌洗后注入

头抱他定，可取得较好疗效。

3.手术治疗

反复呼吸道急性感染或大咯血患者，若其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，且肺功能损害不重者可考虑手术治

疗，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。若病变较广泛累及两侧肺，又伴肺功能严重损害的患者，则不宜手术治疗。

4.咯血的处理

（1）小量咯血：安静休息，消除紧张情绪，可用小量镇静、止咳剂，忌用强镇静、止咳药，以免抑制呼吸中枢与咳嗽

反射。

（2）中等量以上的咯血：取患侧卧位（以防向健侧播散），轻轻将气管内积血咯出。可给垂体后叶素10单位稀释后缓

慢静推，亦可将10〜40单位别加入5（X）ml液体静滴维持。止血机制：收缩小动脉与毛细血管，减少肺血流量，但因该药还

能使子宫、肠平滑肌收缩，故高血压、冠心病、妊娠、腹泻者禁忌。

（3）大咯血：除前述处理，可根据情况少量输血：咯血不止，可经纤支镜用肾上腺索或凝血酶海绵、气囊压迫、填塞

止血，有条件者于支气管动脉造影发现出血部位后，经支气管动脉栓塞止血。经上述处理后仍反复大喀血，在明确出血部位,

双肺无活动性病变且肺功能较好者，可行肺切除术。

在抢救大咯血，时要保持气道通畅，及时发现窒息征象（呼吸困难、烦躁、瞠目、大汗、发绢），采取有效措施（倒置

叩背、迅速除去口鼻咽中血块，必要时气管切开）。

第10题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点4：肺结核的实验室和其他检查；

1.结核菌检查：结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。

（1）方法：痰涂片（薄涂、厚涂）法、集菌法、培养、聚合酶链反应（PCR）法。

（2）意义：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要方法，说明病灶开放排菌，有传染性，痰菌转阴为判断肺结核疗效的

主要、甚至是惟一（“空洞开放愈合”）根据。

2.X线检查

胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核临床类型的主要根据，判断肺结核活动性与疗效的重要依据。

各型肺结核的X线表现见前述各节。病情好转时，病变与空洞吸收缩小，密度增高且边缘变清楚；恶化时，病变扩大，出

现空洞或增大，边缘变模糊，出现新病灶或播散病灶。无论好转或恶化，或有浸润、干酪样变与空洞形成，均属活动性病变;

条索状、结节状病灶经一定时间观察稳定不变，或纤维硬结、痰菌阴性者，属非活动性病灶。胸部CT检查对发现微小或隐

蔽性病变，了解病变范围，尤其是对病变性质鉴别有重要帮助。

3.结核菌素（结素）试验

（1）试剂：旧结素（OT）,是自结核菌培养提炼之结核菌代谢产物，主要成分结核蛋白，特异性差。结素纯蛋白衍化

物（PPD）为纯洁素，特异性强，不产生非特异性反应。

（2）剂量、方法和结果判定：1/20000.1ml（5结素单位）左前臂屈侧皮内注射，经48〜72小时测量局部皮肤肿结，

直径V5mm为阴性，5〜9mm为弱阳性，10〜19mm为阳性，＞20mm或局部有水泡、坏死为强阳性。

（3）意义：阳性示结核菌感染，不一定患病。3岁以下强阳性反应示有新近感染的活动性结核病，必须治疗。成人如

用1/100000.1ml（I结素单位）皮试呈强阳性，方示体内有活动性结核病灶；阴性提示未受结核菌感染，或感染4〜8周内

机体变态反应尚未充分建立；如无反应，可在一周后再用5姑素单位皮试（产生结素增强效应），若仍为阴性，则大多数可

除外结核菌感染。淋巴细胞系统免疫缺陷（淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）、营养不良、麻疹、百日咳、各种危重病

人及应用糖皮质激素、抗肿瘤药者和老年人，常为阴性；严重结核病亦可阴性。待病情好转，则会阳转。

第11题

试题答案：A

第12题

试题答案：E

试题解析：

无论上尿路感染还是下尿路感染，其共同的特点是：尿白细胞阳性、尿细菌学检查阳性。因此用尿白细胞及尿细菌培养来区

别上、下尿路感染，或进行尿路感染定位毫无意义。

第13题

试题答案：C

第14题

试题答案：D

考点：

☆☆☆☆☆考点2：血吸虫病的临床表现；

血吸虫的临床表现复杂多样。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位及人体免疫反应不同，临床分为急性、慢性、与

晚期血吸虫病和异位损害。

I.侵袭期

自尾蝴侵入体内至其成熟产卵的一段时期，平均1个月左右。症状主要由幼虫机械性损害及其代谢产物所引起。

2.急性期

第20页

本期一般见于初次大量感染1个月以后，相当于虫体成熟并大量产卵时期。临床上常有如下特点：发热：为本期主要的

症状，发热的高低，期限和热型视感染轻重而异。胃肠道症状：虫卵在肠道，特别是降结肠，乙状结肠和直肠大量沉积，造

成急性炎症，患者出现腹痛和腹泻。肝脾肿大：绝大多数急性期患者有肝脏肿大，系由于大量虫卵结节形成，引起周围组织

充血、水肿，造成肝脏急剧肿大，其质软，且有压叩痛。左右二叶均见肿大，以布叶更为明显，可能与肠系膜下静脉血流主

要回人肝右叶有关。脾脏受虫卵毒素刺激而充血肿大，可明显触及。肺部症状：咳嗽相当多见，可有胸痛，血痰等症状。肺

部体征不明显，但X线摄片可见肺纹理增重，片状阴影，粟粒样改变等。

3.慢性期

多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。

4.晚期

病人极度消瘦，出现营养不良性水肿，此时肝硬化多发展至后期，因门静脉栓塞形成，侧支循环障碍，出现腹水、巨脾,

腹壁静脉怒张等晚期严重症状。患者可随时因门静脉高压而引起食管静脉破裂，造成致命性上消化道出血，或因此诱发肝功

能衰竭。此外，性机能往往减退，乃因严重肝损害引起全身营养不良和对激素灭能作用减弱，垂体机能受到抑制，性腺及其

它内分泌腺亦产生了不同程度的萎缩所致。患者面容苍老而消瘦，常有面部褐色素沉着、贫血、营养不良性水肿等。晚期时

肝脏缩小，表面不平，质地坚硬，脾脏渐呈充血性肿大。

5.异位损害

系指在偶然的情况卜成虫或虫卵可超出其正常寄生的门静脉系统，而在异常部位造成病变，临床上以肺及脑部病变较为

常见。脑损害时可有脑炎表现或以局限性癫痫反复发作为生，肺部损害轻者可无呼吸道症状，重者类似粟粒性肺结核或支气

管炎，咳嗽最为常见，大都干咳少痰，胸部检查偶可闻及干性或湿性啰音。胸部X线片检查大多数有明显的肺实质病变，

早期见两侧肺纹增加，继而肺出现散在性点状浸润，边缘模糊，以中下部为多。病变一般在3〜6个月后逐渐消失。偶见虫

卵沉积胃幽门部或胃底部粘膜下层，可见组织增生，胃壁增厚、肉芽肿、息肉等改变，形成溃疡时，常有呕血及幽门梗阻等

引起的临床表现，常可误诊为溃疡病或胃癌。此外，偶见虫卵沉积皮肤、输卵管、子宫颈、心包、胰腺、肾上腺、睾丸、附

睾等部位，引起局部病变。

第15题

试题答案：A

考点：

☆☆☆☆☆考点8：思维形式障碍：

包括思维过程障碍和思维逻辑结构障碍。前者可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍，后者是指概念的运用

和判断推理等方面的逻辑紊乱。主要症状有：

1.思维奔逸：表现为联想速度明显加快，概念大量涌现，甚至来不及表达，患者的言语增多，口若悬河，滔滔不绝，

诙谐风趣，引人发笑。由于注意力易随境转移而致话题随之改变，缺乏重点。联想奔逸时的前后概念之间均存在有内在的联

系，出现音连或意连，见于躁狂状态。

2.思维迟缓：与思维奔逸相反，思维受到抑制，概念形成缓慢，思维速度受阻，应答反应迟钝，思考困难，言语缓慢。

见于抑郁症、痴呆等。

3.思维贫