医院管理案例剖析-城北区中医院-针灸科临-床特色专科建设

中医院针灸科临

床特色专科建设医院管理案例剖析-城北区中医院针灸科简介

全科设有门诊、病区。门诊有主治以上医师主诊，日门诊量85人次左右，年门诊量3万余人次。2018年1-12月：1.门诊人次3万余人次；2.收住院300人次；3.业务总收入450万元。经治病症上百种，在内、外、妇、儿及各种疑难病症的治疗上，采用传统针灸、按摩、艾灸、拔罐、中草药、康复训练、中药离子导入、小针刀治疗等方法治疗：脑中风半身不遂、颈腰椎骨质增生、椎间盘突出、偏头痛、面瘫、肩周炎、带状疱疹、坐骨神经痛等疾病；病区有核定床位22张，收治病种达60余种，病床使用率120%以上，主治：颈肩腰腿痛、心脑血管病，骨关节病，脾胃病、风湿类疾病，面神经炎等。特色方法有：四位一体治疗中风病，中药针灸治疗眩晕，火针治疗风湿关节炎，痛风性关节炎，腱鞘囊肿，督灸治疗强直性脊柱炎，穴位埋线治疗胃肠疾病，小针刀治疗颈肩腰腿痛。针灸科开展的特色诊疗项目：1.毫针刺法（电针治疗）2.中草药治疗内科、针灸科常见病3.中草药外洗治疗4.火针疗法5.梅花针治疗6.三棱针放血疗法7.小针刀治疗顽固性头痛、颈肩腰腿痛8.刺血和放血治疗9.刮痧10.拔罐疗法11.艾灸疗法（隔物灸、督灸）12.穴位注射13.头皮针治疗14.耳针治疗15.穴位埋线（穴位贴敷）16.TDP治疗、疼痛治疗仪17.颈、腰椎牵引18.手法推拿按摩治疗19.康复训练治疗21.中药塌渍疗法20.蜡疗22.中频电治疗内容介绍1.中医针灸技术2.中医推拿技术3.小针刀技术4.中医灸法技术5.蜡疗技术6.冬病夏治三伏贴7.刺络放血拔罐8.中药塌漬9.穴位注射和骶管注射10.基层科室团队建设及管理方法中医针灸技术——针灸针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出关键，辨别性质，明确病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到防疾病的目的。针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法。千百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越的贡献，直到如今，仍然担当着这个任务，为广大群众所信赖。中医针灸技术——耳针耳针刺激法：1.毫针法2.电针法3.埋针法4.压籽法5.温灸法6.刺血法7.水针法8.磁疗法9.光针法10.按摩法耳针注意事项：1.耳郭上有湿疹、溃疡、冻疮破溃等，不宜用耳穴治疗。2.有习惯性流产的孕妇禁用耳针治疗；妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。3耳针法也可能发生晕针，应注意预防并及时处理。。中医针灸技术——火针中医推拿技术

推拿疗法是一门普遍适用于老年、青年、儿童、妇女的治疗方式，副作用少，应用范围广泛，可作为一种普遍应用的自我保健方法。小针刀技术

小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的镵（音“缠”）针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。中医灸法技术艾灸适宜人群1、寒性体质（手脚冰凉、精力不济、易受寒、怕冷、腹泻等）2、少年、青年、老年，男性、女性、甚至刚出生的婴幼儿都可以艾灸，只要是寒性体质就可以，或者是要治疗因为受到湿寒或寒邪而导致的病痛。3、艾灸多用于虚症寒症阴症为主的疾病，阴虚阳亢，邪热内盛，热症和实症不适合艾灸不适宜人群1、热性体质（口腔溃疡、脓包、怕热不怕冷、便秘等）人群。2、女性例假期间不可艾灸。3.高热病人，大饥大饱，过度疲劳，身体红肿的人不适宜用艾灸蜡疗技术蜡疗适应症：1.损伤及劳损。2.关节功能障碍、关节强直疤痕挛缩。3.外伤或手术后遗症，如疤痕粘连等。4.各种慢性炎症，如关节炎等。蜡疗禁忌症：1.虚弱高热、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血倾向的疾病。2.重症糖尿病。、、甲状腺功能亢进症、慢性肾功能不全、感染性皮肤病及孕产妇、婴儿。三伏贴技术

它主要用于调治秋冬春季易反复发作或加重的慢性疾病。在一年中最热的时候，也就是阳气最充盛的时候，即三伏天引入“天阳”消除体内之阴雳，以治疗身体“虚寒”性病症。古人发现一些疾病厦伏而东发，其宿根长存体内，缠绵难愈，参考春夏养阳的原理，选择在夏季借用助阳药，可更好地发挥扶阳祛寒，扶助正气、祛除冬病根因的作用，并可为秋冬储存阳气，阳气充足则冬季不易被严寒所伤。刺络放血拔罐刺络放血拔罐疗法在中国有着悠久的历史，早在成书于西汉时期的帛书《五十二病方》中就有关于“角法”的记载，角法就类似于后世的火罐疗法。而国外古希腊、古罗马时代也曾经盛行放血拔罐疗法。放血罐为工具，利用火、抽气等方法产生负压，吸附在表面上，造成局部瘀血，疏通经络，理气活血，循环消肿止痛，祛风冷疗法。中药塌漬中药塌渍疗法在中医传统疗法中以操作简单、安全有效、适应症广而著称。中药塌渍是将配置好的中药放入药包后煎熟后直接湿敷于患处，结合TDP照射患处的一种外治法。溻渍法可使药物经肌腠毛窍而入脏腑，通经贯络，以作用全身，且可疏其汗孔、宣导外邪，通过疏通气血、软坚散结、祛风止痒等而达到治疗的目的。可用于风湿性、骨伤性疾病，同时可治疗多种疼痛性疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎、颈腰椎间盘病变、肌肉劳损、各种跌打损伤等，均有非常好的疗效。又因其在治疗过程中，无痛苦，感觉比较舒适，故患者比较愿意接受这种治疗方法。中药塌渍穴位注射及骶管注射

穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。作用：(1)止痛作用(2)防御作用穴位注射可以增强体质,预防疾病,主要是因其针刺可以激发体内的防御机理有关。(3)调整作用穴位注射对人体的消化、呼吸、循环、泌尿系统等均有不同程度的调整作用。骶管封闭疗法安全、简单、经济有效，只要有临床经验的医师操作，是腰椎病痛症和手术疗法最有效的方法之一。注意事项：1）注药时可有局部轻微酸胀、肛周麻木下肢放射性疼痛等正常反应;（2）若病人局部胀痛严重且注药阻力较大，则可能针头在骨膜下或穿刺过浅，未进入骶管腔;（3）若出现头痛头晕、恶心呕吐、头皮发麻、舌麻、眼花耳鸣等症状，应减慢注药速度，或停止注药平卧床上休息，一般不需特殊处理;（4）骶管封闭临近会阴，应注意严格的无菌操作，以防感染;（5）有激素禁忌证者应避免大剂量应用，也可用其它药代替。关于城北区中医院针灸康复科针灸康复科“十四五”期间发展规划（2018年-2020年）针灸康复科作为城北区中医院重点发展的中医特色专科，计划在未来三年里，从以下几方面加大投资力度，使我院针灸康复科进一步发展，保持在西宁市的领先地位。一、基本情况城北区中医院位于西宁市西北部，人口29.9万人，市辖区土地面积最大，农村人口最多，国有大中型企业、商业、物流业、生物科技园区相对集中，因为服务对象中农村人口多，中医针灸的简、便、廉、验的实用性深受广大农民和工人的欢迎，尤其用针灸、中医药配合治疗面瘫、脑中风偏瘫、颈肩腰腿痛疾病方面，在西宁市病人当中有一定的知名度，2008年度被青海省中藏医药管理局公布为“2007年度农村医疗机构针灸理疗康复特色专科项目建设单位名单”。二、针灸科专业技术人员情况针灸科现有副主任医师2名，主治医师4名，住院医师7名，青海省中医院针灸推拿科对口支援我院针灸科。三、今后三年发展规划（1）、在院领导的支持下，增加康复训练场地面积，建立一个面积达200-280平方米的健康宣教、康复训练、中风病人一对一服务为一体的针灸、按摩康复中心。（2）添置新设备：在3年内添置超短波治疗仪、磁振热治疗仪、上肢功能训练仪、偏瘫站立训练床，以扩大治疗面。（3）加强人才梯队建设，对现有的主治医师、住院医师在中医针灸医疗，社区卫生服务、教学、预防保健、康复训练为一体的工作中让他们挑重担、压任务，加强他们在基础理论和专业技术理论方面的学习，尽量选送他们外出接受专科进修，参加专业技术培训班。在3年内培养、晋升一名副主任医师，1-2名主治医师，对于住院医师的培养则立足于院内和科内，重点在于对他们临床基本技能、医学基础理论和临床思维方法、基本功的培养，以加强平时考核，严格从上级医师的教学查房及病例分析等入手，使他们在5年的住院医师培养过程后，能成为一名合格的中医针灸科主治医师。实施措施：2016年派韩静主治医师去广州中医药大学附属医院针灸科进修学习半年。2017年派崔冀浩按摩医师参加青海大学附属医院康复中心举办的康复治疗师培训班3个月。2018年4月—12月派按摩医师马彦福、赵鹏飞去重庆市中医院学习小儿推拿。2018年8月派余顺祖、王瑾、赵鹏飞医生参加青海大学附属医院康复中心举办的社区康复治疗师培训班。2019年3月-6月派韩静、王顺娇、窦丽霞、徐永莲、张倩医生去青海省互助县中医院针灸科进修学习。（4）、引进和推广中医、针灸适宜技术每年引进和推广适宜新技术1-2项。实施措施：三年内针灸康复科引进了腹针治疗颈肩腰腿痛技术、火针治疗痛风性关节炎、腱鞘囊肿、小针刀、骶管注射液体刀疗法治疗针灸康复科常见病和多发病。四、深入开展社区卫生服务，建立健康网络（档案），在当前的医疗形势下，医院不单是疾病治疗场所，还应具备疾病预防保健、康复训练功能，故针灸康复科应积极配合社区部、大内科深入社区居民家，进行健康宣教、开展社区医疗，建立居民健康档案。五、前景分析：针灸康复科采用针刺、艾灸、拔罐、中药离子导入等方法治疗面瘫、脑中风偏瘫、颈腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、偏正头痛、肩周炎、带状疱疹等疾病。采用中西医药物、针灸、康复、理疗等中医卒中单元模式综合治疗脑中风，明显提高卒中患者治愈率，减少致残率，改善了患者生存质量。医疗技术上能解决服务区域内的80%以上病种，大幅减少病人往上级医院转诊，减轻病人的医药费负担，切实有效解决群众看病难、看病贵的问题，争取在2-5年内成为全省县域医疗机构针灸理疗康复特色专科项目建