脊髓损伤躯体功能训练

关于脊髓损伤躯体功能训练脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。【康复目标】1.保持正常体位，预防压疮。2.加强呼吸训练，预防肺部感染。3.肢体被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。4.主动运动训练，维持和增强残存的肌力。第2页,共44页，星期六，2024年，5月降低了并发症帮助病人恢复了最大的残存功能,重新回归社会缩短了卧床时间,住院时间,节省了开支第3页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤平面与功能预后的关系第4页,共44页，星期六，2024年，5月不同平面损伤的康复治疗特点第5页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ４及以上功能状况残留胸锁乳突肌，斜方肌，上颈段脊旁肌。四肢及大部分躯干肌完全瘫痪。呼吸肌大部分受损，主要依靠膈肌，呼吸功能差。头部能自由活动C4第6页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ４及以上康复目标：完全不能自理生活，全靠他人帮助移动：依靠汽动，舌动，颌控轮椅可部分自主活动。ＡＤＬ：利用口棍可进行翻书，打字，娱乐等活动。如果有环境控制系统则可小部分自理生活。C4第7页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ４及以上训练内容及方法呼吸训练：深呼吸，大声说话、唱歌肌力训练：颈部动作被动活动：四肢关节、肌群牵伸起立床站立C4第8页,共44页，星期六，2024年，5月

C５功能状况有肩部活动能屈肘，但不能伸肘无腕、指的活动大部分躯干肌麻痹肋间肌麻痹，呼吸功能差下肢完全瘫痪肩较自如活动及屈肘

脊髓损伤康复训练

－Ｃ5第9页,共44页，星期六，2024年，5月

C５康复目标：基本不能自理生活，需大量帮助移动：能坐在轮椅中，大部分需要高靠背轮椅；经训练后可操作电动轮椅ＡＤＬ：不能独立翻身，起坐；部分利用辅助具可自行进食、梳理

脊髓损伤康复训练

－Ｃ5第10页,共44页，星期六，2024年，5月

C５训练内容及方法起立床站立被动活动呼吸训练肌力训练：加强三角肌、屈肘肌的力量垫上训练：利用绳套进行翻身轮椅训练：减压练习，电动轮椅的操作辅助具应用的训练：进食、刷牙等脊髓损伤康复训练

－Ｃ5第11页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ5利用辅助具进行进食训练第12页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ5垫上翻身练习第13页,共44页，星期六，2024年，5月

C６功能状况有较完整的肩部活动能屈肘，能伸腕不能伸肘部分躯干肌麻痹下肢完全瘫痪肋间肌麻痹，呼吸功能差有较完整的肩部活动，能屈肘，能伸腕脊髓损伤康复训练

－Ｃ6第14页,共44页，星期六，2024年，5月

C６康复目标：能部分自理生活，需中等量帮助移动能用手驱动普通轻便轮椅训练后可借助吊环或绳套起坐和小范围内的移动可借双肘的屈曲进行臀部的交替减压ＡＤＬ可借吊环或绳套进行翻身、起坐利用腕背伸支具可做简单的拿捏动作利用辅助具可自行进食、梳理洗澡、洗脸等则需别人帮助

脊髓损伤康复训练

－Ｃ6第15页,共44页，星期六，2024年，5月

C６

训练内容及方法站立斜床、被动活动、呼吸训练肌力训练：加强屈肘肌、伸腕肌的力量（视频）垫上训练：利用绳套进行翻身、起坐坐位平衡的训练轮椅训练：轮椅减压，轻便轮椅的操作。利用转移板练习轮椅-床的移动脊髓损伤康复训练

－Ｃ6第16页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ6第17页,共44页，星期六，2024年，5月利用转移板转移脊髓损伤康复训练

－Ｃ6第18页,共44页，星期六，2024年，5月利用绳套由卧位转变为坐位脊髓损伤康复训练

－Ｃ6第19页,共44页，星期六，2024年，5月

功能状况有完整的肩部活动能屈、伸肘有部分的手功能（伸指），抓握与释放有障碍部分躯干肌麻痹下肢完全瘫痪部分肋间肌麻痹，呼吸功能尚差有完整的肩部活动，能屈、伸肘有部分的手功能（伸指）脊髓损伤康复训练

－Ｃ7第20页,共44页，星期六，2024年，5月康复目标：基本能自理生活，需少量帮助。（在轮椅上能部分独立）移动能在床上翻身，起坐独立进行床－轮椅的转移驱动普通轮椅，在轮椅中做支撑减压动作。但无法掌握轮椅的技巧动作ＡＤＬ患者可能需要用与Ｃ６节段患者一样的辅助具才能完成进食、刷牙、梳头等动作，但更灵活，更轻松。训练后能自己穿上衣，但穿裤袜还需帮助脊髓损伤康复训练

－Ｃ7第21页,共44页，星期六，2024年，5月

训练内容及方法站立斜床、被动活动、呼吸训练肌力训练：加强屈肘肌、伸肘肌的力量，加强腕、指的力量垫上训练：进行翻身、起坐、坐位级平衡的训练。进行坐位支撑的训练(视频）轮椅训练：轮椅减压，轮椅的操作，部分患者可以练习上、下斜坡。练习轮椅－床、椅的转移（视频)脊髓损伤康复训练

－Ｃ7第22页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ7垫上翻身与起坐训练第23页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ7转移板转移第24页,共44页，星期六，2024年，5月脊髓损伤康复训练

－Ｃ7转移训练第25页,共44页，星期六，2024年，5月减压动作（视频）脊髓损伤康复训练

－Ｃ7第26页,共44页，星期六，2024年，5月

功能状况上肢功能完全，能完好地运用双上肢进行各项活动躯干肌缺乏力量，因而影响坐姿的充分平衡双下肢完全瘫痪部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差

脊髓损伤康复训练

－C8～T2第27页,共44页，星期六，2024年，5月

康复目标：能自理生活，轮椅上独立，需少量帮助移动独立使用轮椅，并学会一些轮椅技巧独立完成各种转移动作ＡＤＬ患者上肢功能完好，能自理自己的生活但在穿裤、袜、鞋时可能有一些困难

脊髓损伤康复训练

－C8～T2第28页,共44页，星期六，2024年，5月

训练内容及方法：呼吸功能训练肌力训练：加强躯干肌的力量和上肢的力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及轮椅技巧的训练

转移动作练习：床－椅转移等

脊髓损伤康复训练

－C8～T2第29页,共44页，星期六，2024年，5月到轮椅的转移脊髓损伤康复训练

－C8～T2第30页,共44页，星期六，2024年，5月C8患者的翻身起坐脊髓损伤康复训练

－C8～T2第31页,共44页，星期六，2024年，5月

功能状况上肢功能完全正常躯干有一定的控制力量，能扭动腰部下肢完全瘫痪脊髓损伤康复训练

－T3～T12第32页,共44页，星期六，2024年，5月

康复目标：能自理生活，轮椅上独立；能进行治疗性步行移动能独立使用轮椅，掌握复杂的轮椅技巧能独立完成起坐及各种转移动作躯干肌较好的患者在配戴长腿连及臀部的支具，可在双杠内进行治疗性的步行；因需扭动腰部前进，能量消耗极大，无实用意义，且无独立性。ＡＤＬ患者上肢功能完好，能自理自己的生活脊髓损伤康复训练

－T3～T12第33页,共44页，星期六，2024年，5月

训练内容及方法：肌力训练：加强躯干肌的力量和上肢的力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练双杠内治疗性步行的训练脊髓损伤康复训练

－T3～T12第34页,共44页，星期六，2024年，5月安全跌倒和爬起脊髓损伤康复训练

－T3～T12第35页,共44页，星期六，2024年，5月杠内平衡脊髓损伤康复训练

－T3～T12第36页,共44页，星期六，2024年，5月轮椅技巧轮椅转移自我牵伸第37页,共44页，星期六，2024年，5月

功能状况患者上肢功能完全正常躯干的控制完全，有部分的髂腰肌功能下肢大部分肌肉瘫痪

脊髓损伤康复训练

－L1～L2第38页,共44页，星期六，2024年，5月

康复目标：自理生活，进行家庭性步行移动患者在配戴长腿支具的情况下，依靠双拐可在平地步行但用轮椅较省力且实用。ＡＤＬ能自理自己的生活。

脊髓损伤康复训练

－L1～L2第39页,共44页，星期六，2024年，5月

训练内容及方法：肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练步行训练：平衡训练，步态训练支具训练（视频）脊髓损伤康复训练

－L1～L2第40页,共44页，星期六，2024年，5月

功能状况患者躯干的控制完全有部分髂腰肌功能及四头肌的功能膝、踝的控制能力差

脊髓损伤康复训练

－L3以下第41页,共44页，星期六，2024年，5月康复目标：能自理生活，进行社区性步行。

移动患者在配戴支具的情况下，依