抢救的医护配合VIP

抢救的医护配合

我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同，人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢，互利，可持续发展和谐并不等于相同

医护关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充主要内容抢救......医护关系配合配合的意义抢救中医护如何配合抢救工作制度

参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等

对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安咅保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之

急危重症病人的特点病情复杂、变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施护理在急诊中的作用分诊观察治疗沟通:病人、医师、家属游戏一：

把纸上下对折再左右对折再对折后的纸上撕去左上角然后把纸张左右对折再上下对折最后撕去右上角

对急诊护士的要求快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过得硬的各项护理技术眼睛尖手脚快有同情心能独挡一面工作医护沟通学习抢救爱好自主学习诊断情感饮食生活治疗主动学习方法内容心肺复苏“120”出诊执行口头医嘱气管插管配合：各方面分工合作来共同完成任务。“一个和尚挑水喝，两个和尚抬水喝，三个和尚没水喝。一只蚂蚁来搬米，搬来搬去搬不起，两只蚂蚁来搬米，身体晃来又晃去，三只蚂蚁来搬米，轻轻抬着进洞里。抢救配合：在抢救生命过程中，医护人员分工协作，共同完成抢救任务。

解读配合培养“职业”习惯

培养“团队”精神职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作团队精神：集体中相互团结合作的精神医护配合——团队精神

保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷负有共同责任的统一目标和标准医护配合——团队精神分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补技术互补、团结和谐游戏二：“悄悄话”我没说他偷了我的钱。（可是有人这么说）我没说他偷了我的钱。（我确实没这么说）我没说他偷了我的钱。（我只是没说，可是我暗示过）我没说他偷了我的钱。（我说的不是他，而是其他人）我没说他偷了我的钱。（可是他拿了）我没说他偷了我的钱。（是别人的钱）我没说他偷了我的钱。（可是他偷了我其他的东西）需要抢救的危重病人生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)

或各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象）实际抢救中的医护配合CPR对病情的掌握程度抢救用药的医护配合使用仪器设备时的医护配合监护仪抢救车除颤仪吸引器医生C：循环护士D：静脉通路用药记录

护士B：气道管理医生A：插管抢救站位图

气管插管的医护配合（2人）医生1人、护士1人医生：病人右边、头位护士：病人头位、腰位气管插管的医护配合听诊判断指挥抢救协助护士清除呼吸道分泌物，打开气道面罩加压给氧戴手套，气管插管用麻醉喉镜挑起会厌，看到声门，将插管送入气管听诊双肺呼吸音对称，插管成功协助护士放牙垫并固定气管插管根据病情调节呼吸机参数清除气道分泌物，打开气道面罩加压给氧戴手套，配合气管插管，予麻醉喉咽喉镜及无漏气带铜线的插管开启吸痰机，协助吸痰

气管插管成功，向气囊内注气

固定气管插管开启呼吸机，机械通气医生与护士交接，持续面罩吸氧接回呼吸气囊，人工通气B1B2B1：戴手套气管插管B2：球囊面罩加压给氧，配合气管插管心跳呼吸骤停抢救医护配合（2人）医生1人、护士1人医生：病人右边、头位护士：病人头位、腰位心跳呼吸骤停抢救医护配合（3人）医生1人、护士2人医生：病人右边A护士：病人头位B护士：病人腰位CBAC:触摸颈动脉、胸外按压、除颤B:球囊面罩给氧、气管插管A:判断意识、呼救、摆体位、配合插管、准备除颤仪、心电监护、给药、记录C与B可以交换位置听诊判断、迅速抢救胸外心脏按压、100次/分除颤（非同步双向波）持续胸外心脏按压听诊，心跳恢复，抢救用药戴手套，气管插管根据病情调节呼吸机参数打开气道面罩加压给氧配合插管开启呼吸机机械通气心电监护建立静脉通路抽血、遵医嘱用药执行医嘱、记录呼吸心跳骤停病人抢救的医护配合心跳呼吸骤停抢救医护配合（4人）医生A医生B护士A护士B触摸颈动脉（６－１０ｓ）同时观察四肢和面色改变大声说“颈动脉无搏动”立即进行胸压３０次，同时下达口头医嘱“建立静脉通路”除颤

取球囊面罩、气管插管盒，到患者头颈部用仰头举颏法打开气道，清理上呼吸道分泌物，有义齿取出连接球囊面罩，连接氧气，用“Ｅ－Ｃ”手法，左手固定面罩，右手放在球囊底部，涅闭球囊１／３，共２次。迅速转到患者左侧在肘正中静脉立液路，备２０ｍｌ生理盐水在注射器内站在患者右侧，准备除颤仪、充电，浸湿纱垫，放于右锁骨下第二肋间和心尖部

将电极递给医生Ａ

重新开始按压（３０:２），同时下达医嘱（肾上腺素１ｍｇ快速静推，２０ｍｌ盐水快速静推），５个周期后心电监护：室颤立即除颤重新开始按压（３０:２），同时下达医嘱（肾上腺素１ｍｇ快速静推，２０ｍｌ盐水快速静推）期间完成２次通气后，即放下球囊，到医生Ａ左侧，两手交叉，准备接替按压

遵医嘱复述一次，医师核实无误后，弹丸式注射，并作好抢救记录遵医嘱复述一次，医师核实无误后，弹丸式注射，并作好抢救记录

连接心电监护仪，除颤仪充好电，观察心电监护：室颤电极递给医生Ａ准备吸痰仪按压期间ＡＢ医生交换位子从医生Ｂ的背部转至患者的头顶部，等医生Ｂ完成３０次按压后给患者进行两次通气

进行气管插管，成功后，连接球囊面罩，吹起８－１０次／分，听诊双侧呼吸音是否对称，固定气管插管下医嘱：准备呼吸机，调节呼吸参数

不间断胸外按压下达医嘱（肾上腺素１ｍｇ快速静推，２０ｍｌ盐水快速静推）下医嘱“胺碘酮３００ｍｇ盐水稀释至２０ｍｌ快速静推”遵医嘱复述一次，医师核实无误后，弹丸式注射，并作好抢救记录遵医嘱复述一次，医师核实无误后，弹丸式注射，并作好抢救记录协助主班医师气管插管，必要时吸痰准备呼吸机，调节呼吸参数复苏有效复苏无效医生Ａ护士Ａ观察病情变化，做好复苏后处理开处方，完成病例医生Ｂ护士Ｂ协助护士Ａ清点、补充整理急救物品，双人检查安瓶，无误后弃入利器盒护送患者入病房医生Ａ护士Ａ做好家属安抚工作开处方，完成病例医生Ｂ护士Ｂ尸体料理，清点、补充整理急救物品，双人检查安瓶，无误后弃入利器盒医生下达医嘱护士复述医生确认护士执行记录口头医嘱补记口头医嘱核对药物名称、剂量、给药途径严格“三查八对”