上海市自来水市南有限公司接水申请登记表

上海市自来水市南有限公司接水申请登记表区域：编号：申请日期年月日受理日期（自来水公司填写）年月日用户名称（签字、盖章）接水地址联系人联系电话邮政编码水费帐单送达地址居民接水业务需求信息（请在以下需要的项目打“√”）房屋类型私房□（私房证明、居委盖章）售后房□（产权证复印件、物业盖章）公房□（物业盖章）申请类别新接□放大□总表分装□其它□申请水表口径φ15□φ20□φ25□φ40□层/楼用水人数1-3人□4-8人□8人以上□备注企事业接水业务需求信息（请在以下需要的项目打“√”）申请类别新装□放大□接消防□移表□施工用水(住宅□非住宅□）其它□用户类别企业(生产□经营□)政府机关□事业□学校□部队□重大工程□福利单位□公寓(酒店式□办公式□)其它□申请水表口径φ总建筑面积m2层/幢原有水表φ原水表帐号消防用水设备室外消火栓只室内消火栓单出水只双出水只喷淋只拟配套日期年月日备注注：接水水表口径>φ50mm需填写接水前期业务征询表，并附送资料：⑴申请报告2份⑵项目批文1份⑶1/500地下综合管线图1份⑷1/500地形图1份⑸正式申请附送的资料：⑴项目批文⑵1/500地下综合管线图⑶1/500地形图⑷接水前期业务办理记录卡⑸规划许可证⑹咨询报告(征询报告上注明转办)⑺1/500给排水总平面图⑻项目各类建筑给排水(含消防)分层平面图和透视图⑼门牌批复⑽泵房给排水平面图和透视图⑾消防给水批文(审图意见书)⑿用水量资料(附表1)⒀给水设备登记表(附表2)；住宅建设配套接水业务需求信息（请在以下需要的项目打“√”）申请类别新建□扩建□改造□加层□其它□用户类别一般住宅□商住□别墅□其它□层/幢户数总建筑面积Am2住宅建筑面积m2公建面积m2地下室面积m2消防用水设备室外消火栓只室内消火栓单出水只双出水只喷淋只拟配套日期年月日备注注：需附送的资料：⑴项目批文⑵1/500地下综合管线图⑶1/500地形图⑷接水前期业务办理记录卡⑸规划许可证⑹咨询报告(征询报告上注明转办)⑺1/500给排水总平面图⑻项目各类建筑给排水(含消防)分层平面图和透视图⑼门牌批复⑽泵房给排水平面图和透视图⑾消防给水批文(审图意见书)⑿住宅配套费付款证明⒀给水设备登记表(附表2)；地址：长宁区凯旋路1228号（近安顺路）网址：联系电话：52305807、62814040*110监督电话：52305805

用水量资料(表1)生产耗水工艺、设备名称生产班次循环水实耗水量总水量m3/时补充水m3/时m3/时m3/时.5.汽车辆锅炉（蒸发量）m3/时只;常用m3/时只（锅炉水箱m3）生活职工总人数人最大班人数人浴室淋浴器只脸盆只热水箱m3楼屋顶水箱m3，供层至层。底水池m3冷却塔(补充水量)：m3/时，m3/日备注：其他单位类别宾馆、旅馆、饭店：（1）职工人（2）旅客人（3）用餐人/次医院、疗养所：（1）职工人（2）病员人幼托所、学校：（1）职工人（2）学生人（有、无住宿）影院、剧场：（1）职工人（2）观众人/场（3）场次次注：凡有设备进水均顺填在“生产”项内、不要遗留。以免计算总需用水量时漏掉。给水设备登记表(表2)泵房类□生活普通泵数量（组）品牌□生活变频泵数量（组）品牌□消防泵数量（组）品牌□排污泵数量（组）品牌□控制柜水箱□模块□内衬（m3/只）水池□模块□内衬（m3/只）物资类减压阀□可调式（口径/组）（口径/组）比例式（口径/组）（口径/组）浮球阀□（口径/只）电磁(动)阀□（口径/只）备注：物资类中的浮球阀、电磁（动）阀是指屋顶水箱的进水控制系统。泵房类用户可根据二次供水推荐的品牌选择。控制柜须提供电器图或提供控制方式进行配置。小郭热线服务站点：静安区：海防路站点海防路200号（近江宁路）62988544昌平路站点昌平路1035号（近武宁南路）52564616黄浦区：瞿溪路站点瞿溪路905号（近重庆南路）63055074长宁区：平塘路站点平塘路195号（近天山西路）52173334东诸安浜站点