医院取病理授权委托书

医院取病理授权委托书兹有甲方委托乙方取病理切片，为明确双方职责，保证病理切片的质量，特商定如下条款：一、甲方应提供以下资料：1.甲方需向乙方提供患者的身份证明复印件。2.甲方需向乙方提供住院病历或门诊病历资料复印件。3.甲方需向乙方提供病理申请单原件。4.甲方需向乙方提供患者相关检查报告单。5.甲方需向乙方提供有关病理切片检查的说明。二、乙方应履行以下义务：1.乙方受甲方所托，负责到指定医院取回病理切片，并确保病理切片包装完整无损。2.乙方应妥善保管病理切片，确保病理切片在运输过程中不受损坏。3.乙方应在收到病理切片后及时通知甲方领取，并协助甲方办理相关手续。4.乙方应对所取回的病理切片质量负责，如因病理切片质量问题导致患者病情延误等后果，乙方应承担相应的法律责任。三、违约责任1.如甲方未能按时提供所需资料，乙方有权拒绝取病理切片，并通知甲方补充相关资料。2.如乙方未能按时将病理切片送达甲方指定地点，乙方应承担违约责任，并赔偿甲方因此造成的损失。3.如因病理切片质量问题导致患者病情延误等后果，乙方应承担相应的法律责任。四、争议解决如双方在履行本合同过程中发生争议，应首先协商解决。协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。五、其他事项1.本合同自双方签字盖章之日起生效。2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。3.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日乙方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日医院取病理授权委托书（1）一、委托人基本信息姓名：身份证号：联系电话:二、被委托人基本信息姓名：职务职称:单位：地址:三、委托事项委托人委托被委托人代取病理报告，包括但不限于以下内容：病理报告名称:病理报告领取时间:病理报告领取地点:四、委托期限自本委托书签署之日起至委托人领取病理报告之日止。五、双方权利与义务1.委托人应如实提供相关信息和资料，并对所提供的信息的真实性负责。2.被委托人应根据医院的规定和要求，妥善保管病理报告，并严格按照相关规定和程序进行处理。3。4.本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份双方各执一份。委托人（患者家属）签字（盖章）：被委托人（医生）签字（盖章）：日期：年月日注：本委托书仅供参考，请根据实际情况及最新规定补充修改后使用。可能还需要咨询律师，以确保内容的有效性和合理性。医院取病理授权委托书（2）兹有本人（患者家属），因病情需要，特委托负责人从贵医院获取我的病理报告等相关资料。为确保信息准确无误，特此授权。一、授权事项本人全权委托上述人员为我方在贵医院的代理人，代表我方行使取病理报告等事宜的签字、盖章等权利。代理人所实施的行为均代表我方意愿，与贵医院无关。二、代理人信息代理人姓名：职务：工作单位：三、委托期限本授权委托书自签署之日起生效，至我方完成相关取病理报告事宜之日止。四、其他事项1.本授权委托书一式两份，一份由我方保存，一份由贵医院保存。2.如有其他未尽事宜，可另行签订补充协议。委托人签名：身份证号码：受委托人签名：身份证号码：受委托人职务：职务：受委托人工作单位：单位名称：受委托人联系电话：电话号码：医院取病理授权委托书（3）兹有甲方委托乙方取病理切片，为明确双方职责，保证病理切片的质量，特商定如下条款：一、甲方应提供以下资料：1.甲方需向乙方提供患者的详细病史、治疗经过及相关资料。2.甲方需向乙方提供患者的身份证复印件。二、乙方应履行以下职责：1.乙方受甲方委托在医院内取回病理切片，并确保病理切片的完整性和真实性。2.乙方有责任对病理切片进行编号，并及时归还甲方。3.乙方有责任对病理切片进行妥善保管，未经甲方同意不得擅自将病理切片提供给第三方。三、违约责任：1.如甲方未能按时提供所需资料，乙方有权拒绝取病理切片，并终止本协议。2.如乙方未能按时归还病理切片，甲方有权要求乙方支付违约金。四、本协议未尽事宜，双方可协商解决，并签署补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。五、本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：年月日乙方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：年月日医院取病理授权委托书（4）兹有甲方委托乙方取病理切片，为明确双方职责，保证病理切片的质量，特制定本协议。一、甲方应提供以下资料：1、患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号；2、病理切片数量；3、申请检查的理由和目的；4、其他有关资料。二、乙方应认真履行以下职责：1、根据甲方提供的资料，认真核对申请单内容，确保申请单与患者病历资料一致；2、按照病理切片操作规程，妥善处理病理切片，保证切片质量；3、严格遵守医院的规章制度，尊重患者的隐私权，确保患者信息保密；4、在取病理切片过程中，如发生医疗争议，应及时向甲方报告，并协商解决。三、以甲方名义对外发出病理报告时，应有甲方签字和盖章，否则乙方不得发出该报告。四、本协议未尽事宜，由双方协商解决。协商不成的，可向人民法院申请裁决。五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。甲方（盖章）：乙方（盖章）：代表（签字）：代表（签字）：签订日期：年月日医院取病理授权委托书（5）兹有甲方委托乙方取病理事宜，经双方协商达成如下协议：一、甲方应主动配合乙方完成病理取回工作，如因甲方原因造成病理标本丢失或损坏，甲方应承担全部责任。二、甲方必须向乙方提供被取病理的详细资料，如病理标本的姓名、性别、年龄、住院号、病床号、取材部位及采样时间等，并注明使用目的。三、乙方在收到甲方提供的完整资料后，应在保证病理标本完整无损的前提下，尽快完成病理检查工作并出具报告。乙方应将病理报告送达甲方指定的地点，并与甲方共同核对报告结果。四、如因乙方原因造成病理标本丢失或损坏，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此所造成的损失。五、本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：代表人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日乙方（盖章）：代表人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日医院取病理授权委托书（6）兹有本人（患者家属），因病情需要，特委托贵医院对在贵院就诊的我（患者家属）的病理样本进行取材、检查等相关事宜。本人（患者家属）对病理样本的取材、检查及诊断结果完全认可，并愿意承担由此产生的一切后果。若因病理样本问题导致误诊、漏诊等不良后果，本人（患者家属）将自愿承担所有法律责任。为便于贵院顺利办理取病理手续，本人（患者家属）请提供以下资料：1.本人（患者家属）的有效身份证明复印件；2.本人的住院病历、检查报告等相关资料的原件或复印件。3.若