脑干【人体解剖】

关于脑干【人体解剖】中脑脑桥延髓第2页,共60页，星期六，2024年，5月一、脑干的外形第3页,共60页，星期六，2024年，5月脑干腹侧面观1.延髓（腹侧面）延髓脑桥沟前正中裂锥体（锥体束）锥体交叉橄榄（下橄榄核）舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根第4页,共60页，星期六，2024年，5月延髓（背侧面）髓纹菱形窝的下半薄束结节楔束结节小脑下脚第5页,共60页，星期六，2024年，5月脑干腹侧面观2.脑桥（腹侧面）脑桥基底部基底沟小脑中脚三叉神经展神经面神经前庭蜗神经脑桥小脑三角第6页,共60页，星期六，2024年，5月脑桥（背侧面）菱形窝的上半第7页,共60页，星期六，2024年，5月脑干腹侧面观3.中脑（腹侧面）大脑脚底脚间窝后穿质动眼神经根第8页,共60页，星期六，2024年，5月中脑（背侧面）上丘－上丘臂下丘－下丘臂滑车神经第9页,共60页，星期六，2024年，5月4.第四脑室（1）)位置：位于脑桥、延髓、小脑之间。第10页,共60页，星期六，2024年，5月（2）第四脑室底—菱形窝上外侧边界：小脑上脚下外侧边界：薄束结节楔束结节小脑下脚

第11页,共60页，星期六，2024年，5月髓纹正中沟界沟内侧隆起面神经丘（展神经核）舌下神经三角（舌下神经核）迷走神经三角（迷走神经背核）蓝斑前庭区（前庭神经核）听结节（蜗神经核）第12页,共60页，星期六，2024年，5月上髓帆下髓帆上髓帆第四脑室脉络组织+下髓帆（3）第四脑室顶第13页,共60页，星期六，2024年，5月第四脑室脉络组织：血管+软脑膜+室管膜第四脑室脉络丛：血管反复分支顶戴着软脑膜、室管膜突向室腔形成脉络丛，是产生脑脊液的部位。第14页,共60页，星期六，2024年，5月第15页,共60页，星期六，2024年，5月第四脑室正中孔第四脑室外侧孔蛛网膜下隙第三脑室中脑水管4.交通第四脑室第16页,共60页，星期六，2024年，5月二、脑干内部结构概述：与脊髓比较，脑干有下列特点

1.经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉到对侧。

2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神经核）。

3.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系变成为内、外关系。

4.脑干网状结构复杂。第17页,共60页，星期六，2024年，5月脑干的分部第18页,共60页，星期六，2024年，5月延髓切面（经内侧丘系交叉）被盖部锥体返回第19页,共60页，星期六，2024年，5月脑桥横切面（经面神经丘）基底部被盖部斜方体返回第20页,共60页，星期六，2024年，5月中脑横切面（经上丘）大脑脚底被盖部顶盖黑质中央灰质返回第21页,共60页，星期六，2024年，5月脑干内部结构神经核纤维束网状结构上行纤维束下行纤维束内侧丘系脊髓丘系外侧丘系三叉丘系皮质脊髓束皮质核束脑神经核非脑神经核第22页,共60页，星期六，2024年，5月脑神经核与III－XII对脑神经相连按功能和性质不同可分为7类：

1.一般躯体运动核2.特殊内脏运动核3.一般内脏运动核4.一般内脏感觉核5.特殊内脏感觉核6.一般躯体感觉核7.特殊躯体感觉核一般躯体运动核一般内脏运动核一般、特殊内脏感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核特殊内脏运动核第23页,共60页，星期六，2024年，5月一般躯体运动核一般内脏运动核一般、特殊内脏感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核特殊内脏运动核第24页,共60页，星期六，2024年，5月1.一般躯体运动核：动眼N核(oculomotornucleus)

滑车N核(trochlearnucleus)

展N核(abducensnucleus)

舌下N核(hypoglossalnucleus)支配自肌节衍化的骨骼肌第25页,共60页，星期六，2024年，5月面N核(facialnucleus)疑核(nucleusambiguus)副N核(spinalaccessorynucleus)支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面肌、软腭和咽喉肌等三叉N运动核(Motornucleusoftrigeminalnerve)2.特殊内脏运动核：第26页,共60页，星期六，2024年，5月3.一般内脏运动核：动眼N副核(accessoryoculomotornucleus)上泌涎核(superiorsalivatorynucleus)下泌涎核(inferiorsalivatorynucleus)迷走N背核(dorsalnucleusofvagusnerve)支配心肌、平滑肌和腺体第27页,共60页，星期六，2024年，5月4.一般内脏感觉核：孤束核(nucleusofsolitarytract)接受脏器和心血管的初级感觉纤维5.特殊内脏感觉核：孤束核头端接受初级味觉纤维第28页,共60页，星期六，2024年，5月三叉N脊束核Spinalnecleusoftrigeminalnerve接受头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维6.一般躯体感觉核：三叉N中脑核Mesencephalicnecleusoftrigeminalnerve

三叉N脑桥核pontinenecleusoftrigeminalnerve第29页,共60页，星期六，2024年，5月

蜗N核(cochlearnuclei)

前庭N核(vestibularnuclei)

接受内耳初级听觉和平衡觉纤维7.特殊躯体感觉核：第30页,共60页，星期六，2024年，5月1.一般躯体运动核：动眼N核、滑车N核、展N核、舌下N核2.特殊内脏运动核：三叉N运动核、面N核、疑核、副N核3.一般内脏运动核：动眼N副核、上泌涎核、上下泌涎核、迷走N背核4.一般内脏感觉核：孤束核5.特殊内脏感觉核：孤束核头端6.一般躯体感觉核：三叉N中脑核、三叉N脑桥核、三叉N脊束核7.特殊躯体感觉核：蜗N核、前庭N核第31页,共60页，星期六，2024年，5月返回第32页,共60页，星期六，2024年，5月非脑神经核与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢或上、下行通路的中继站，通常与各级脑部和脊髓有广泛的联系。第33页,共60页，星期六，2024年，5月非脑神经核红核(rednucleus)黑质(substantianigra)顶盖前区(pretectalnucleus)上丘、下丘、腹侧被盖区脑桥核(pontinenuclei)上橄榄核、外侧丘系核薄束核(gracilenucleus)楔束核(cuneatenucleus)下橄榄核(inferiorolivarynucleus)楔束副核、楔外侧核返回第34页,共60页，星期六，2024年，5月内侧丘系起于：对侧薄束核和楔束核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下深感觉和精细触觉白质—上行纤维束楔束内侧丘系薄束核、楔束核薄束丘脑腹后外侧核内侧丘系第35页,共60页，星期六，2024年，5月脊髓丘系起于：对侧脊髓后角固有核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：对侧颈以下浅感觉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑束脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核脊髓后角固有核第36页,共60页，星期六，2024年，5月脑桥断面外侧丘系螺旋器蜗神经蜗神经核中脑断面外侧丘系起于：双侧蜗N核止于：双侧内侧膝状体功能：双侧听觉内侧膝状体外侧丘系第37页,共60页，星期六，2024年，5月

三叉丘系起于：对侧三叉N脑桥核、脊束核止于：同侧丘脑腹后内侧核功能：对侧头面部浅感觉三叉丘系三叉神经三叉神经脊束核脊髓断面延髓断面脑桥断面中脑断面三叉神经脑桥核丘脑腹后内侧核返回第38页,共60页，星期六，2024年，5月白质—下行纤维束锥体束的皮质脊髓束起于：同侧中央旁小叶前部和中央前回中、上部止于：两侧脊髓灰质前角N元功能：两侧躯干肌和对侧四肢肌内囊大脑脚底脑桥基底延髓锥体锥体交叉脊髓灰质前角第39页,共60页，星期六，2024年，5月锥体束的皮质核(脑干)束起于：同侧中央前回下部止于：对侧面N核下部、舌下N核和其它双侧脑神经运动核功能：支配对侧眼裂以下表情肌、舌外肌和双侧眼裂以上表情肌、眼外肌和咀嚼肌、部分颈肌。中央前回下部脑神经运动核第40页,共60页，星期六，2024年，5月第41页,共60页，星期六，2024年，5月返回第42页,共60页，星期六，2024年，5月脑干网状结构在脑干中除了脑神经核、非脑神经核和长的上、下行纤维以外，在脑干被盖部中部还有一个广泛的区域,神经纤维交织成网，并有各种大、小不等的神经细胞散在其中，通常把这个灰白交织的区域称为网状结构。Reticularformationofbrainstem第43页,共60页，星期六，2024年，5月网状结构内神经元的特点：树突分支多而且长，所以一个神经元和周围许多细胞形成突触，刺激一处可引起广泛的兴奋。网状结构接受来自几乎所有感觉系统的信息，而其传出纤维则直接或间接地到达中枢神经系统的各个地方。3.网状结构的功能涉及觉醒睡眠周期、脑和脊髓的运动控制以及各种内脏活动的调节。第44页,共60页，星期六，2024年，5月脑桥被盖网状核旁正中网状核外侧网状核脑干网状结构的主要核团：1.向小脑投射的核团把来自大脑皮质和小脑的冲动传至小脑。2.中缝核群主要由5-羟色胺能神经元构成，与睡眠、镇痛等有关。外侧核群内侧(中央)核群中缝核群向小脑投射的网状核群线形核中缝背核中央上核脑桥中缝核中缝隐核中缝大核第45页,共60页，星期六，2024年，5月此核群的神经元丁字形分支，树突方向与脑干长轴相垂直，轴突较长方向与脑干长轴一致。轴突向下组成网脊髓束，止于前角或侧角细胞，对脊髓运动神经元施予强大的抑制作用(伸肌)；向上止于丘脑的非特异性核团、底丘脑、下丘脑，再经丘脑中继后对大脑皮质发挥影响，是脑干网状结构的“效应区”。3.内侧核群外侧核群内侧(中央)核群中缝核群向小脑投射的网状核群脑桥颅侧网状核脑桥尾侧网状核巨细胞网状核第46页,共60页，星期六，2024年，5月接受广泛的传入投射，如脊髓丘系、三叉神经脊束核、孤束核的侧支(即接受全身痛、温、触、压觉和内脏感觉的传入)；此外还接受前庭神经核、听觉传导路诸核的传入，是脑干网状结构的“感受区”。4.外侧核群外侧核群内侧(中央)核群中缝核群向小脑投射的网状核群脚桥被盖核臂旁外侧核臂旁内侧核小细胞网状核腹侧网状核楔形核和楔形下核第47页,共60页，星期六，2024年，5月蓝斑----其神经元含大量的去甲肾上腺素，树突分布广泛，轴突长、分支多，几乎终止于全脑和脊髓灰质各部，从而影响脑的整体活动，如：控制注意力水平、调节觉醒-睡眠周期和参与心血管运动的调节。5.儿茶酚胺核团蓝斑第48页,共60页，星期六，2024年，5月上行网状激动系统网状结构的功能1.对大脑皮质机能活动的影响通过上行网状激动系统把非特异性感觉的冲动传到大脑皮质广泛的区域，使大脑皮质神经元处于一定的兴奋而保持清醒的状态。运动传导路感觉传导路网状脊髓束小脑脑桥延髓侧支向大脑皮质的投射临床上：双侧底丘脑或下丘脑损伤昏睡、昏迷镇静药、麻醉药、毒品其作用与网状系统有关第49页,共60页，星期六，2024年，5月2.调节脊髓的活动皮质网状束锥体束侧支中央核群(抑制区)外侧核群(易化区)网状脊髓束①抑制脊髓活动、脊髓反射②增强低级中的反射，上N元损伤引起痉挛、去大脑僵直大脑皮质纹状体顶核网状结构易化区网状结构抑制区网状脊髓束第50页,共60页，星期六，2024年，5月3.对内脏运动的调节在脑