11.3：宝宝腹泻的用药问题答疑

在医院工作这么久，我很清楚，即便说再多用药方法，在实际的吃药过程中还是会遇到各种各样的问题。这节课我就针对最常见的一些吃药问题，集中解答。01关键词：思密达（蒙脱石散）▎

问题宝宝拉肚子有10多天了，头3天把辅食停了，没见好转，又吃两天思密达也没见好转，去医院开了药吃了5天稍微有些好转，精神状态一直很好，能吃能睡，我是继续给吃医生给开的药还是给吃补液盐？▎

解答引起孩子腹泻的原因有很多种，这位妈妈没说孩子的诊断是什么、也没说医生给孩子开的药物是什么。

精神状态好的情况下，如果孩子腹泻不严重，能吃能睡，没有脱水的风险，我们可以把口服补液盐停掉，以免耽误孩子正常的饮食。

如果已经拉肚子10天了，我们不妨可以考虑给孩子补充一些锌，6个月以上每天20mg的元素锌，每天可以分2～3次服用。也可以考虑给孩子补充一些益生菌。

如果试了以上两种方法后，效果还是不好，我们还是要去医院重新评估病情，看看是不是因为其他原因引起的腹泻，比如乳糖不耐受或者过敏原因引起等。02关键词：希刻劳（抗生素）▎

问题带孩子去医院做检查是细菌感染引起的腹泻，一天拉5次，但孩子精神状态还可以。医院开了希刻劳，吃了，但它属于抗设给你素，到底该不该吃抗生素？▎

解答不知道孩子之前是做了哪些的检查确定的细菌感染。

如果是大便中偶尔见一两个白细胞之类的，是不足以构成诊断细菌性感染的绝对标准的；但如果孩子发烧，同时大便粘液、脓液较多，这时候结合着一些实验室的检查结果，比如大便常规和血常规等，是可以考虑给孩子用抗生素的。03关键词：益生菌▎

问题我家宝宝纯奶粉喂养。之前都是两天一次泥巴状粑粑。最近几天都是一天两次了，粑粑中有很多颗粒。而且不是泥巴状，没有粘稠感。而且第二次拉的时候还有点稀，这是有点腹泻还是消化或吸收不好呢？需要吃点益生菌吗？▎

解答一天两次的大便，不是很稀的情况下不能算作腹泻。

这种情况有可能是消化不良引起的，也有可能就是正常的情况。

如果孩子这几天进食量比较大，然后便便也从以前的一天一次变成一天两次，这个是很正常的事情。也有可能是因为孩子最近吃了某些特殊食物，肠道对这个新的食物接受得不是很好，造成的轻度消化良。

只要孩子精神状态好，吃睡玩儿都挺正常的，不建议额外用药物干预。也不建议给孩子吃益生菌，我们要相信孩子自己的恢复能力，要是稍微有个风吹草动的情况就给孩子吃药，孩子自己的免疫能力和抵抗力什么时候能得到锻炼呢？

益生菌目前明确有效的情况只有两种，一种是抗生素相关性腹泻和急性胃肠炎水样便。针对其他情况的有效性，还在争议中，不到万不得已，尽量不要给孩子用。04关键词：思密达／妈咪爱／培菲康／头孢克肟▎

问题我家宝宝4个月大，满4个月的时候开始腹泻，水样便，最多一天14次，后来吃思密达，妈咪爱不太管用，去医院查，都正常，白细胞没有大夫改开了培菲康，然后和思密达搭配吃吃了几天有好转直至一天一次正常大便，我就停药了停药后第二天又开始腹泻今天去检查白细胞有20，大夫开了头孢克肟可是我又担心抗生素对宝宝的危害！大夫还说要是三天后还有白细胞，可能要停母乳改奶粉了……我都不知道该怎么办了……▎

解答从这个妈妈描述的情况看的出来，孩子腹泻的原因并没有找到。

这么小孩子一天14次大便，而且是水样便的确不太正常。建议可以考虑给孩子补充一些锌，每天10mg的元素锌。

因为锌可以促进肠功能的恢复，而且长期腹泻的孩子锌流失也是增多的，所以这个情况下补锌比较有意义。

我们同时可以按照医生的建议，服用3天抗生素看看效果如何。要是效果不好，可以排查一下是否是因为过敏引起的腹泻。但如果真是过敏引起的，之前4个月吃母乳都没事儿，忽然第4个月的时候就对母乳过敏了，这种情况也是不太常见的。

如果孩子大便中带有气泡，放屁增多，也要排除孩子是不是乳糖不耐受，如果是的话，可以尝试给孩子补充一些乳糖酶，看看效果如何。

总之，不到万不得已，还是坚持母乳喂养的好。05关键词：益生菌／思密达／补液盐▎

问题我家孩子一天腹泻9次，排泄物里有脓性物质，大便化验只查出隐血弱阳性，医生开了益生菌，思密达，补液盐，交代两三天后无好转要吃抗生素，现在药吃了2天，排便次数降到一天4次，脓性物质数量有减少一些，还需要吃抗生素吗？这样是不是细菌性肠炎？▎

解答如果孩子现在有好转的趋势，我们就按照之前的治疗方案继续治疗就好了。不是所有的细菌性肠炎都需要服用抗生素，轻度的细