留置导尿并发症

导尿技术的并发症及处理一、虚脱临床表现：突然出现恶心、头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身冷汗，肌肉松弛，全身无力，有的伴有意识不清预防：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml处理：1发现患者虚脱，应立即取平卧位或为低脚高位2.给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位，或是针刺合谷；3.如今上述处理无效，应及时建立静脉通路，并立即通知医生抢救二、尿道粘膜损伤临床表现：尿道外口出血，尿道内疼痛，伴局部压痛，甚至有持尿困难，尿酷留:严重损伤时，会别血肿，尿外渗，甚至直肠痰，井发感染时，尿道流脓或尿道周图脓肿预防：1.操作者应熟练掌握导尿术的操作技能及男性和女性尿道的解剖特点:2.导尿前向患者耐心解释，缓解其紧张情绪；3：正确选择粗细合适，质地软的导尿管，最大限度的降低尿道损伤4.置管前充分润滑导尿管，置管时动作轻柔，切忌强行反复插管。对于前列腺增生的患者，通插管有阻力时，应稍稍停顿，可从导尿管来端快速注入灭菌石蜡油5~10mL,再继续插入；5.操作时指导患者缓便深呼吸放松6.插管成功后，见尿液流出后再插入5-7cm,以确保导尿管前端及气囊在膀胱内，再向气囊注入无菌溶液7.置管后将导尿管用高举平台法固定稳妥，防止脱出8.严格掌握间xie性导尿的次数，导尿次数≤6次天处理1.导尿所致的點膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈:2偶有严重损伤者，需要尿路改道、尿道些补等手术治疗处理:三、血尿临床表现：出现肉眼血尿或镜下血尿，并排除血尿来自上尿路系统疾病，即可考虑为导尿损伤所致预防：1.操作中避免引起尿道黏膜损伤；2.插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨涨且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000mL;3.凝血机制障碍的患者导尿前尽量纠正凝血功能，导尿时操作尽量轻柔，避免损伤处理1.轻者血果，一般不需特殊处理，鼓励患者多饮水。保持导尿管引流通畅2.重者根据情况进行止血治疗，必要时行持续脚肤冲洗，避免血块堵塞四、误入阴道临床表现：导尿管插入后无尿液流出而查体患者膀胱充盈、膨胀预防：老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，看不清楚尿道口，此时可把两根手指插入阴道探查前壁。协助寻找尿道口，也可用窥器协助；只有正确辨认尿道口后方可插尿道管处理：尿道管误入阴道，应更换尿道管重新正确插入五、尿道感染临床表现：尿液有异味成尿液混浊，伴有絮状物，甚至有高热、寒战，尿液检查可有红细胞，白细胞，细菌培养可见阳性结果预防：1.置管前严格掌握留置导尿适应证；2.操作中严格执行无菌技术操作原则；3.每日评估患者自主排尿能力和拔管指征；4.执行会阴护理、尿道口清洁、排空集尿袋、更换引流袋、采样等接触引流系统前、后均洗手或行快速手消毒；5.尿液性状评估及时、记录准确、出现异常性状及时报告医生；6集尿袋置于低于膀胱水平，高于地面10-15cm的位置；7.保持导尿引流系统闭性，无引流管意外脱落，无集尿袋出口持续开故，不开放引流管留取标本，按规定时间更换集尿袋、按产品说明时间更换尿管(除感染情况外）；8.按无菌操作执行会阴护理和尿道口清洗消毒2次/天，大便河染时及时清洗；9.要内尿液达500~700mL时排放，排放时出口不触及集尿容器；10.鼓励多饮水处理1.严密观察全身症状、局部尿液量、色、性状:2.发生尿路感染时，应考虑拔除或更换导尿管，并在遵医嘱进行抗生素治疗前，留取尿液进行细菌培养:3.遵医嘱使用抗生素治疗六、暂时性功能障碍临床表现男性性功能障碍，如阳痿、早泄、不射精、逆行射精，男性性欲低下，男性性欲亢进等，但属少见情况预防：1.