社区护理学概论课件

为什么要学习社区护理？？社区护理学概论

中国人口老龄化患病率高；行动不便；经济来源有限等。

疾病谱、医学模式的转变

人群生活水平提高，对卫生服务需求增加社区护理学概论看病难，看病贵社区护理学概论医疗工作不连续社区卫生服务中心/社区卫生站大医院社区护理学概论社区护理概论IntroductionofCommunityNursing第一章社区护理学概论

学习目标熟练掌握：社区﹑社区卫生服务﹑社区护理﹑流行病学的概念

，社区护士应具备的能力

掌握：社区的基本要素和功能﹑社区护士的角色﹑流行病学研究方法了解：社区的分类﹑流行病学统计学指标社区护理学概论第一节社区和社区卫生服务Introductionofcommunitynursing社区护理学概论社区（一）社区的基本概念

1．社区的定义

社会学家费孝通，20世纪30年代将“社区”一词引入我国。

社区是由若干社会群体（家庭、氏族)或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体社区护理学概论2社区的特点WHO:人口大约在10万~30万之间面积在5000~50000平方公里之间

我国社区——城市指街道、居委会；农村指乡、镇、村。社区护理学概论社区护理学概论（二）社区的构成要素

1.一定数量的人口是主体，也是第一构成要素，我国社区卫生服务中心人口一般在3~5万人之间。2.一定范围的

地域空间是存在和发展的前提，是重要条件。3.生活服务设施是基本条件包括学校﹑医院﹑超市﹑娱乐场所﹑交通﹑通信等设施。社区护理学概论4.文化背景及生活方式是相互关联的基础5.生活制度及管理机构是维持秩序的基本保障人群和地域是构成社区的最基本要素社区护理学概论1空间功能：是最基本最主要的功能之一。2连接功能：将个人﹑家庭﹑团体聚集在一起构成一个小社会。3社会化功能：不同的居民相互影响，逐步形成社区的风土人情﹑人生观和价值观。（三）社区的功能社区护理学概论4控制功能：通过各种规章制度﹑道德规范有效的维持社区的秩序，保护社区居民的安全。5传播功能:各种信息在社区内外，以各种方式迅速传播，为人们及社区本身的发展创造了基础。社区护理学概论二社区卫生服务

我国卫生体系卫生保障体系卫生服务体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区卫生服务社区护理学概论(一)社区卫生服务的概念

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。

社区卫生服务是以人群健康为中心，家庭为单位社区为范围，需求为导向，以老弱病残妇为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区护理学概论社区护理学概论（二）社区卫生服务的内容1社区预防：主要包括传染病和多发病的预防﹑卫生监督和管理﹑慢性病控制。2社区医疗：是全科医师向社区内的居民及其家庭提供的以门诊和出诊为主要形式的基层医疗服务。3社区保健：重点是社区儿童﹑社区妇女及社区老年保健。4社区康复：是临床医疗和预防保健的结合，心身全面兼顾社区护理学概论5社区健康教育：对象为健康人群﹑高危人群﹑患病人群和病人家属及照顾者。6计划生育技术指导：对育龄妇女进行系统管理计划生育宣传教育口服避孕药放置宫内节育器输卵管结扎等都需要社区卫生服务人员提供技术指导。社区护理学概论健康个人家庭群体社区预防治疗保健康复健教计生社区健康促进模式社区护理学概论可及性服务attainability持续性服务continuance特点:综合性服务comprehensive协调性服务coordination保健性服务Healthcare社区护理学概论

1997年开始发展社区卫生服务。我国起步较晚，发展较快。截至2005年底，全国已设置社区卫生服务中心3400多个、卫生服务站12000个。基本形成了社区卫生服务组织和服务网络。我国社区卫生服务社区护理学概论

2006年国务院发布《发展城市社区卫生服务的指导意见》，进一步具体规定发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出推进社区卫生服务体系建设的具体指导方法。社区护理学概论

对2010年的工作目标作出具体规定：全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。

社区护理学概论

社区护理（communitynursing）是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、维持健康﹑预防疾病及残障等服务，以提高社区人群健康水平的一门综合性学科。（三）社区护理

社区护理是20世纪70年代由美国的露丝·依思曼首先提出。社区护理学概论

目的

促进健康预防疾病维持健康提高社区人群的健康水平。社区护理学概论讨论：社区护理和医院护理有何不同?社区护理学概论工作地点医疗机构社区护理对象患者个人、家庭、社区护理特点护士环境熟悉护士环境陌生相对安全安全性需判断按计划时间进行时间要考虑病人和家庭意愿有医务人员配合独立工作患者对环境陌生患者对环境熟悉对病人家庭不了解了解并适应病人家庭医院护理与社区护理比较：医院护理社区护理社区护理学概论个人家庭社区健康人群重点人群亚健康人群高危人群患病人群按健康程度

按服务范围二、社区护理对象社区护理学概论三、社区护理特点和工作内容（一）社区护理特点

1．以健康为中心具体体现在：①促进健康②保护健康③预防疾病④恢复健康

社区护理学概论2、以人群为主体3、需要团队协作工作4、有较高的自主权和独立性社区护理工作范围广，护理对象繁杂，经常在社区进行整体健康护理，需要社区护士有较高的自主权和独立判断和解决问题的能力。5、长期性与连续性服务。社区护理学概论全方位护理服务社区护理学概论（三）社区护理工作的主要内容

1．社区预防性卫生服务2．社区保健服务3．社区健康教育4．家庭访视和家庭护理5．社区急重症病人的转诊服务6．社区临终服务7．社区康复服务社区护理学概论社区护士的角色是：照顾者教育与咨询者组织与管理者协调与合作者观察与研究者（二）我国社区护理学概论（二）社区护士应具备的能力预见能力综合分析能力独立判断和解决问题的能力人际沟通和解决问题的能力组织与管理能力健康教育能力科研能力自我防护能力社区护理学概论熟悉流行病学的概念掌握流行病学常用的指标熟悉流行病学常用的研究方法学习要点第三节流行病学在社区护理中的应用社区护理学概论流行病学

是研究人群中的疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策

略和措施的学科。

一、流行病学的概念概述社区护理学概论疾病监测(surveillanceofdisease)通过长期、连续、系统地收集疾病资料，发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化，对信息进行上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。概述人类消灭天花采取的策略全民接种重点监测社区护理学概论一.观察法二.实验法二·研究方法社区护理学概论一）、描述性研究（因素与效应同时观察）（DescriptiveStudy）

是医学研究中一种基础性方法，描述自然现象，揭示自然规律，通过描述可以发现问题，是卫生决策的基础；发现特征是假设的基础，发现规律是进一步研究的基础。

研究方法社区护理学概论（一）现况研究（横断面研究cross－sectionalstudy）是特定时间内，对特定人群，同时收集因素与效应之间关系的资料，进行研究的方法。时间暴露结局过去将来现在研究方法时间断面社区护理学概论

主要特点观察性因果并存探索性暴露状态是自然存在暴露与结局同时观察到研究方法

分布特征

假设社区护理学概论（1）普查：是指为了了解某病的患病率或某些人群的健康状况，在一定时间内对一定范围的人群中每一个个体进行调查或检查。（2）抽样调查：是指从总体中随机抽取部分观察单位进行调查，以样本的结果推断总体的情况社区护理学概论（二）筛检是指应用快速的检查或实验方法，从表面上健康的人群中查出某病的可疑病人。社区护理学概论（三）生态学研究是在组群水平上研究因素与疾病之间的关系，即以组群为分析单位；描述某因素的暴露情况与疾病的频率。社区护理学概论二）.分析性研究一般是选择一个特定的人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析检验。社区护理学概论（一）病例对照研究又称回顾性研究，是指选择患有特定疾病的人群作为病例组和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比列，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。由果推因社区护理学概论（二）队列研究队列研究又称为群组研究、定群研究、前瞻性研究、发病率研究或随访研究，而比较贴切的意译应为队列研究或群组研究。由因找果社区护理学概论二实验法一）临床试验二）现场试验社区护理学概论三.社区护理中常用的流行病学统计学指标

社区护理学概论一、率和比1.率（rate）

人群中某事件发生的频率，可用来表示事件的严重程度，集中趋势。率=某现象实际发生的例数∕可能发生该现象的总例数×KK=100%，1000%

······

K＝100％，1000‰，或10000/万……测量指标社区护理学概论2相对比：是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平，常用倍数或百分数表示。

相对比=甲指标/乙指标（或乘以100%）―社区护理学概论3.构成比（proportion）

事物某一部分所占的比重，即局部与总体的数量上的比值。测量指标注意：率和构成比的概念是不同的社区护理学概论疾病统计学指标死亡统计学指标计划生育统计学指标二、常用的流行病学统计学指标测量指标社区护理学概论1.计划生育统计学指标出生率.

表示某地某年

平均每千人口的出生（活生）人数，是反映一个国家或地区人口生育水平的基本指标，常用于计算人口自然增长率。

社区护理学概论人口自然增长率.是指一定时期内人口自然增长数（出生人数减去死亡人数）与该时期内平均人口数之比，通常以年为单位计算，用千分比来表示。社区护理学概论生育率.是指不同时期、不同地区妇女或育龄妇女的实际生育水平或生育子女的数量，亦称育龄妇女生育率。社区护理学概论2.疾病统计学指标发病率(incidencerate)罹患率(attackrate)患病率(prevalencerate)感染率(infectionrate)测量指标社区护理学概论发病率（incidencerate）K=100%，1000‰，10000/万…….

可按年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率。测量指标社区护理学概论通常以年为单位发病率（incidencerate）测量指标新发/初次诊断一人多次发病社区护理学概论可能会发生该病的人群不可能发病该时期内平均人口发病率（incidencerate）测量指标社区护理学概论

发病率局限范围、短时间(日、周、旬、月)内的发病率适用于局部地区疾病爆发罹患率（attackrate）测量指标社区护理学概论相当于一个时间断面一般不超过1个月患病率（prevalencerate）测量指标K=100%，1000‰，10000/万…….与发病率不同社区护理学概论患病率（prevalencerate）＝开始时点上的患病率+该期间内发病率测量指标K=100%，1000‰，10000/万…….期中人口数，或（开始人口＋期末人口）/2社区护理学概论发病率与患病率的关系患病率发病率基线患病率基线患病率患病率升高患病率下降死亡或痊愈发病率患病率死亡或痊愈测量指标社区护理学概论影响患病率升高、降低的因素

患病率升高新病例增加未治愈者的寿命延长病程延长病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高

患病率降低新病例减少病死率增高病程缩短病例迁出健康者迁入治愈率提高测量指标社区护理学概论患病率＝发病率×病程稳定例：患病率＝376/10万发病率＝30.8/10万计算得：病程＝12.2年测量指标患病率、发病率、病程之间的关系社区护理学概论感染率（infectionrate）测量指标利用病原体、血清学、PCR等技术证明处于感染状态可发现阴性感染、病原携带、轻型、不典型病例社区护理学概论率的应用

发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价

罹患率:适用于疾病爆发流行的情况

患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况

感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况测量指标社区护理学概论2.死亡统计学指标

死亡率

(mortalityrate)

病死率