胸心外科学(医学高级)：心脏疾病试题及答案（题库版）

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病试题及答案（题库版）1、填空题

风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音是_________。正确答案：心尖区第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音2、单选

患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发（江南博哥）育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.改良BT分流术C.主动脉弓降部重建术D.NorwoodI期手术E.Glenn术正确答案：D3、多选

左心发育不良综合征的分型有（）A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断正确答案：A,B,C,D4、多选

可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良C.乳头肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.双孔二尖瓣正确答案：A,B,C5、单选

NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于（）A.室间隔缺损B.单心室合并肺动脉狭窄C.法洛四联症D.右心室双出口E.左心室双出口正确答案：B6、单选

有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是（）A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室间隔缺损应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择正确答案：E7、多选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C．有栓塞史，左心房血栓D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄正确答案：A,C,D,E8、多选

关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效E.年龄＜6周者手术效果好正确答案：A,B,C,D9、问答题

肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?正确答案：病理生理变化有：引起右心室、右心房压力增高。轻度狭窄对心排血可无影响；中度狭窄影响尚不大；重度狭窄在静息时心排血量已减少，运动时加重，出现气促、甚至晕厥。此外，由于静脉回心血流受阻，可出现周围性发绀。10、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）A.哮喘B.食管炎C.双主动脉弓D.食管肿瘤E.支气管扩张正确答案：C11、单选?女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为()A．二尖瓣替换术B．二尖瓣整复术C．二尖瓣直视分离术D．二尖瓣闭式分离术E．不需手术正确答案：D12、单选

关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A．右心室血流返流B．右心室舒张末期容量减少C．右心室容量负荷增加D．肺静脉高压E．肺动脉高压正确答案：B13、单选

冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时正确答案：A14、单选

关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A．左心室内压力增高B．左心室后负荷降低C．主动脉内压力降低D．左心房收缩力增加E．左心室排血量降低正确答案：B15、问答题

简述法洛四联症的诊断。正确答案：诊断方法：法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，需与三联症、大血管错位等其他发绀型心血管疾病鉴别。右心导管检查和选择性右心造影术可明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉，肺动脉压力低，有时导管可通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是：①肺动脉口显示不同程度狭窄，可呈现第三心室或(和)肺动脉狭窄后扩张；③主动脉和肺动脉同时显影；③主动脉增粗，位置偏右。16、单选

男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）A.CT检查B.X线检查C.彩色多普勒超声心动图检查D.ECG检查E.动脉血气分析正确答案：C17、单选

右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄()A．2kPa(15mmHg)B．10kPa(75mmHg)C．18kPa(135mmHg)D．＜1kPa(7.5mmHg)E．3kPa(22.5mmHg)正确答案：B18、多选

二尖瓣成形术后常见的并发症包括（）A.二尖瓣关闭不全B.低心排血量综合征C.呼吸功能不全D.血栓形成E.血红蛋白尿正确答案：A,B,C,E19、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm，左房增大。最可能的诊断为()A．风湿性二尖瓣狭窄B．风湿性二尖瓣关闭不全C．中度肺动脉口狭窄D．动脉导管未闭E．慢性缩窄性心包炎正确答案：A20、单选

诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过（）A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg正确答案：B21、单选

体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()A．预防体温过高B．降低机体代谢C．减低转流量D．减少血液破坏E．以利心肌保护正确答案：A22、多选

右心室双出口中VSD的类型包括（）A.主动脉下B.双动脉下C.肺动脉下D.远离大动脉E.对位不良型正确答案：A,B,C,D23、多选

以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是（）A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损B.完全性大动脉错位伴室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉闭锁E.完全型肺静脉异位引流正确答案：A,B,E24、多选

患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）A.缩窄段切除＋端-端吻合术B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术C.补片主动脉成形术D.缩窄段切除、人工血管移植术E.人工血管旁路移植术F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术正确答案：A,B,C,F25、单选

现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是（）A.心脏超声B.心脏多层CTC.心脏MRID.心导管及造影E.胸部X线正确答案：D26、单选

二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全B．二尖瓣瓣膜撕裂C．体循环栓塞D．胸膜腔积液E．肺动脉栓塞正确答案：E27、多选

患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。术后并发症有（）A.右心室流出道梗阻B.左心室流出道梗阻C.残余室间隔缺损D.完全性房室传导阻滞E.低心排血量综合征F.肺动脉高压危象正确答案：A,B,C,D,E28、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）A.改用心外管道Fontan的方法B.采用板障开窗（Fenistration）的方法C.提早至2岁行Fontan手术D.术后及早撤离呼吸机E.术后常规控制体温在35℃左右F.术后预防性应用胺碘酮正确答案：A,B,D29、单选

正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）A.15天B.20天C.1个月D.2个月E.3个月正确答案：C30、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是()A．缩窄性心包炎B．心肌病C．瓣膜病D．肝硬化E．结核性腹膜炎正确答案：A31、单选

有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B32、单选

患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）A.单片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手术正确答案：B33、单选

患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。一经诊断，下列急诊治疗中错误的是（）A.静脉输注前列腺素E1B.右心室减压术C.机械通气D.球囊房间隔造口术E.纠正代谢性酸中毒正确答案：B34、单选?男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。为进一步明确认断，应首选哪项检查项目()A．心电图B．胸片C．超声心动图D．心导管造形E．磁共振正确答案：C35、填空题

先天性动脉导管未闭的特征性心脏杂音为_______。未闭的动脉导管位于________和_______之间。其手术禁忌证为_______。最适当的手术年龄是_______前。正确答案：胸骨左缘第2肋间响亮粗糙的连续性机器样杂音、主动脉峡部、左肺动脉根部、艾森曼格综合征、学龄36、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）A.同期行二尖瓣机械瓣置换B.同期行二尖瓣成形术C.不作处理，术后随访观察D.同期行二尖瓣生物瓣置换E.二期行二尖瓣置换术正确答案：C37、多选

患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）A.心肌梗死B.细菌性心内膜炎C.动脉瘤形成D.猝死E.脑栓塞F.肺栓塞正确答案：A,B,C,D38、多选

关于肺静脉异位连接的分型，叙述正确的是（）A.心上型多于心下型B.心下型多于心上型C.心内型多于混合型D.混合型多于心内型E.混合型很少见正确答案：A,C,E39、填空题

二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面积为___________，瓣口面积小于_______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。正确答案：4～5cm、1.5cm40、单选

下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形()A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉骑跨C．室间隔缺损D．左室肥大E．右室肥大正确答案：D41、多选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）A.右心房高压B.肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流C.肝静脉经冠状静脉窦异位引流D.冠状动-静脉瘘等E.左上腔静脉经冠状静脉窦引流F.Ⅰ型全部体静脉异位引流正确答案：A,B,C,D,E42、多选

需要与APSD鉴别的先天性心脏病有（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉窦瘤破裂E.肺动脉瓣狭窄正确答案：C,D43、单选

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.CTE.心血管造影正确答案：D44、单选

主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为()A．尽早施行人造瓣膜替换术B．先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗C．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术D．体外循环下主动脉瓣成形术E．以上均不正确正确答案：A45、单选

原发孔房缺最常合并（）A.室缺B.肺动脉瓣狭窄C.右室流出道狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣裂正确答案：E46、单选

女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合()A．胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B．肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音C．心电图示电轴右偏，右室肥大D．X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密E．以上均正确正确答案：D47、单选

患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.主-肺动脉间隔缺损D.冠状动脉瘘E.室间隔缺损正确答案：D48、单选

女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：A49、单选

有关室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不恰当（）A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室缺应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E50、单选

心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后（）A.3～5dB.8～10dC.2～3周D.4～6周E.8～10周正确答案：B51、单选

关于矫正性大动脉错位的治疗，叙述错误的是（）A.传统手术的远期易发生三尖瓣反流B.当冠状动脉畸形时，不可行解剖纠治术C.通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备，可行解剖根治术D.伴有房室传导阻滞，需安置起搏器E.合并左心室流出道梗阻，也可行解剖纠治术正确答案：B52、多选

不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有（）A.左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放B.左上腔静脉异位引流至左心房C.左上腔静脉异位引流至右心房D.下腔静脉直接异位引流至左心房E.下腔静脉缺如并异位引流至右心房正确答案：A,C,E53、单选

动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）A.喉返神经损伤B.出血C.假性动脉瘤形成D.导管再通E.术后高血压正确答案：E参考解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。54、单选

下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.矫正性大动脉转位C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损E.右室双出口合并动脉导管未闭正确答案：A55、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响正确答案：D56、单选

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括（）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案：E57、单选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）A.左上腔静脉结扎术B.左上腔静脉与右心耳吻合术C.左心房上途径补片内隧道术D.左心房下途径冠状窦造顶术E.房间隔缺损修补术F.心外管道重建术正确答案：E58、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）A.过度通气B.调整左右PaCO至45mmHgC.吸入空气氧浓度D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力F.应用肾上腺素增加心肌收缩力G.适当补充血容量正确答案：B,C,D,E,F,G59、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）A.头面部发绀B.上半身发绀C.全身性发绀D.末梢性发绀E.下半身发绀正确答案：E60、填空题

重建缺血心肌血运通道的常用外科手术方法是___________。正确答案：冠状动脉旁路移植手术61、问答题

房间隔缺损的手术适应证有哪些?正确答案：适应证有：①继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术；②不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1.5倍以上者，可考虑手术；③肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术；④50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗；⑤原发孔缺损，更应争取早日手术。62、单选

患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。下列治疗方法中错误的是（）A.诊断明确，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ级，应该手术治疗B.首选三尖瓣替换术C.术前应用强心利尿药物治疗D.手术消除房化右心室E.房化心室折叠三尖瓣成形术正确答案：B63、单选

患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。经抗心力衰竭治疗，患者症状无好转反而加重，下一步如何处理（）A.继续保守治疗，直至心功能好转B.尽快手术治疗C.气管插管，呼吸机辅助呼吸D.加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术E.心脏移植手术正确答案：B64、单选

患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）A.心脏CT检查B.强心、利尿治疗C.完善术前检查D.观察病情变化，可暂不考虑手术E.尽早手术治疗正确答案：D65、多选

主动脉瓣环发育不良的外科处理技术包括（）A.Nicks法B.Manoguian法C.Doty法D.Brom法E.Konno法正确答案：A,B,E66、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）A.CKB.ASTC.LDHD.CK-MBE.ALT正确答案：D67、配伍题

男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱()女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿()男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()A．慢性缩窄性心包炎B．先天性心脏病，房间隔缺损C．先天性心脏病，肺动脉口狭窄D．先天性心脏病，法洛四联症E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄正确答案：D,A,E,C,B68、单选

男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列情况出现（）A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g／L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出现脑栓塞E.蹲踞行为正确答案：C69、单选

女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是()A．休息，低盐饮食B．抗风湿治疗并观察C．强心、利尿剂治疗，不考虑手术D．气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E．直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术正确答案：E70、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。患儿可出现周围血管体征，不包括（）A.毛细血管搏动B.水冲脉C.股动脉枪击声D.奇脉E.脉压明显增宽正确答案：D71、单选

缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是()A．抗结核治疗B．放腹水C．应用强心利尿剂D．争取早日手术E．多次少量输血正确答案：D72、填空题

按溶媒的不同，心脏停搏液可分为_________、_________、_________。正确答案：晶体液、含血液、全氟化合物73、多选

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括（）A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常E.患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克正确答案：A,C,D74、配伍题

下列各病例最可能的诊断是：患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()A．先天性心脏病房间隔缺损B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变C．左房黏液瘤D．冠状动脉粥样硬化性心脏病E．先天性心脏病室间隔缺损正确答案：B,A75、多选

体外循环机的主要部件是()A．血泵B．氧气器C．滤血器D．变温器E．血气分析仪正确答案：A,B,C,D76、单选

下列哪项不是肺动脉狭窄的手术征()A．右心室肥大B．活动后有心悸气促C．右心室-肺动脉压力差为15mmHgD．有周围性发绀E．有晕厥史正确答案：C77、单选

急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是（）A.6～12h，5～10dB.12～24h，5～14dC.12～48h，5～14dD.24～48h，5～14dE.3～12h，48～72h正确答案：C78、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B.肺动脉瓣区第二心音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案：A79、单选

男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()A．动脉导管未闭B．主动脉窦瘤破入右室C．冠状动静脉瘘D．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并关闭不全正确答案：E80、单选

对于法乐氏四联症施行分流手术目的是()A．纠正解剖畸形B．增加血红蛋白的含量C．增加肺循环血量D．减轻右心室负荷E．减少左向右分流正确答案：C81、单选

室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）A.肺血增多B.肺动脉段膨隆C.心尖向左向下扩大D.主动脉结变小E.靴形心脏正确答案：E82、单选

女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流上述检查的目的是（）A.了解左室形态及功能B.了解右室形态及功能C.了解主动脉形态D.了解肺动脉发育情况E.了解肺动脉压力和阻力情况正确答案：E83、名词解释

法洛四联症(tetralogyoffallot)正确答案：最常见的发绀型先天性心脏病。指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。84、填空题

肺动脉口狭窄的常见三种类型为_________、_________、_________，以_________最为常见。正确答案：肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄、肺动脉瓣环主干及其分支狭窄、肺动脉瓣狭窄85、单选

男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E86、单选

男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右室流出道梗阻E.法洛四联症正确答案：D87、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是()A．有无股动脉枪击音B．有无双上肢发绀C．有无双下肢发绀D．有无体格发育不良E．有无颈静脉怒张正确答案：C88、单选

男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是（）A.及早手术矫正畸形B.适当强心、利尿C.口服卡托普利D.吸氧E.行右心导管检查正确答案：A89、单选

施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()A．室间隔缺损+右室肥厚B．室间隔缺损+主动脉骑跨C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损正确答案：C90、单选

患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）A.MRIB.心导管检查C.24h动态心电图D.运动平板试验E.ECT正确答案：B91、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()A．患者出现发热，为手术禁忌证B．立即手术C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术E．以上都不对正确答案：D92、多选

血管环畸形包括（）A.双主动脉弓B.右位主动脉弓C.肺动脉吊带D.迷生右锁骨下动脉E.颈部主动脉弓正确答案：A,B,C,D93、单选

下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()A．2个月前发生脑栓塞B．合并妊娠6个月C．3周来发热、血培养阳性D．超声心动图检查疑左心房内血栓E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化正确答案：B94、单选

左心室双出口的诊断标准是（）A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室正确答案：A95、单选

下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）A.肺动脉入路B.右心房入路C.主动脉入路D.右心室入路E.左心室入路正确答案：C参考解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。96、单选

在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现（）A.右心扩大B.两肺血不对称C.两肺血增多，肺动脉段突出D.两肺血减少E.靴形心影正确答案：C97、多选

患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.动脉血气分析E.超声心动图F.心肌灌注扫描G.冠状动脉造影正确答案：A,B,C,D,E98、单选

以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（）A.右心房室增大B.左心房室增大C.三尖瓣回流D.房水平左向右分流E.房水平右向左分流正确答案：B99、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）A.洋地黄制剂B.糖皮质激素C.大量补液D.主动脉球囊反搏E.PCI正确答案：D100、多选

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）A.完全性大动脉转位B.主动脉缩窄C.右心室双出口伴肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.完全性房室通道F.三尖瓣闭锁正确答案：A,C,E101、多选

动脉导管未闭的手术并发症为（）A.大出血B.喉返神经损伤C.急性左侧心力衰竭D.术后高血压E.假性动脉瘤正确答案：A,B,C,D,E102、单选

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿首先应怀疑的诊断为（）A.动脉导管未闭B.主动脉弓离断C.主动脉缩窄D.室间隔缺损E.大动脉炎正确答案：C103、填空题

心内右向左分流导致的发绀又称_________，如__________；心功能不全或静脉回心血流受阻，血液淤滞所致的发绀又称_________，如__________；动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称__________。正确答案：中央型发绀、法洛四联症、周围型发绀、右心功能不全(或慢性缩窄性心包炎)、差异性发绀104、多选

患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）A.心电图B.胸部X线片C.冠状动脉螺旋CTD.冠状动脉造影E.超声心动图正确答案：A,B,C,D,E105、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征()A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B．胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D．心尖部收缩期吹风样杂音E．心尖部舒张期滚筒样杂音正确答案：E106、单选?女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为()A．二尖瓣替换术B．二尖瓣整复术C．二尖瓣直视分离术D．二尖瓣闭式分离术E．不需手术正确答案：D107、多选

在右上腔静脉异位连接中，不会引起严重的生理改变的有（）A.右上腔静脉与左心房连接B.右上腔静脉近心段缺如C.右上腔静脉与肺静脉连接D.右上腔静脉远心段缺如E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接正确答案：B,D,E108、单选

有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）A.均应补片修补B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区C.圆锥乳头肌为缝合的安全区D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区E.三尖瓣环为缝合转移针的部位正确答案：B参考解析：法洛四联征的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。109、单选

有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是（）A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：C110、单选

风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是()A．三尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全正确答案：D111、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。目前首选的实验室检查包括（）A.心电图B.血电解质C.肝功能D.超声心动图E.脑电图F.肾功能G.心导管正确答案：A,B,D112、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：D113、单选

有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的（）A.肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B114、多选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）A.继发孔房间隔缺损B.永存左上腔静脉C.无顶冠状静脉窦D.原发孔型房间隔缺损E.右上腔静脉缺如F.三房心正确答案：A,B,E115、问答题

简述肺动脉口狭窄程度的分级及依据?正确答案：肺动脉口狭窄程度常为三级；在UCG或右心造影上常依据右心室-肺动脉压力阶差来诊断：压力阶差达10mmHg以上即可诊断有肺动脉口狭窄；10～40mmHg轻度狭窄，40～100mmHg中度狭窄，>100mmHg重度狭窄。116、单选

患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。可作为确诊依据的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线片E.MRI正确答案：A117、判断题

正常的左心房压力为3～5mmHg。()正确答案：错118、单选

主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是()A．心脏向左下方扩大B．心尖呈抬举性搏动C．有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音E．有肝肿大，颈静脉怒张正确答案：C119、单选

男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D.冠状动脉静脉瘘E.主肺动脉隔缺损正确答案：B120、单选

男，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.右室流出道梗阻E.法洛四联症正确答案：D121、单选

患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺静脉异位连接E.法洛四联症正确答案：D122、单选

患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。可作为该病确诊依据的实验室检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部X线片D.右心导管E.呼吸功能正确答案：A123、多选

患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.肺功能检查E.血生化F.超声心动图正确答案：A,B,C,E,F124、单选

患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。为明确诊断，首选的检查是（）A.心电图B.胸部X线片C.胸部CTD.心血管造影E.心脏彩色超声正确答案：E125、单选

CT检查的影像学特征“四动脉现象”，即在横断面上显示主动脉弓头端由2支背侧锁骨下动脉和2支腹侧颈动脉构成，往往提示的疾病是（）A.右位主动脉弓伴迷生左锁骨下动脉B.双主动脉弓C.主动脉弓离断D.颈部主动脉弓E.肺动脉吊带正确答案：B126、多选

关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有（）A.心电图常提示电轴左偏B.胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰C.超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况D.不常规进行心导管检查E.右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内正确答案：B,C,D127、单选

下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()A．收缩期杂音响亮B．反复发生呼吸道感染C．左心室肥大D．X线检查示肺血明显增多E．右心室肥大伴劳损正确答案：E128、单选

42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()A．抗风湿治疗并观察B．心内直视二尖瓣分离术C．二尖瓣替换术D．闭式二尖瓣分离术E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术正确答案：C129、多选

患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的治疗措施是（提示患儿目前静脉应用前列腺素维持中，HR150次/min，R20次/min，BP60/35mmHg。血气分析：pH7.372，PCO60mmHg，PO42mmHg，BE+3，SPO70%。）（）A.静脉应用多巴胺维持B.停用前列腺素C.继续静脉应用前列腺素维持D.鼻导管吸氧E.面罩吸氧F.气管插管，机械通气G.准备行房间隔造口术，或行Switch手术正确答案：C,F,G130、多选

肺动脉狭窄的类型有()A．右室漏斗部狭窄B．肺动脉瓣膜狭窄C．肺动脉主干狭窄D．肺小动脉广泛狭窄E．以上均不正确正确答案：A,B,C,D131、多选

可引起左心室大的疾病()A．风心病二尖瓣狭窄B．缩窄性心包炎C．风心病二尖瓣关闭不全D．风心病主动脉瓣关闭不全E．肺动脉口狭窄正确答案：C,D132、多选

Fontan手术的指征是（）A.平均肺动脉压＜15mmHgB.肺动脉指数（Nakata指数）≥250mm/mC.房室瓣无严重反流D.手术年龄最好＜2岁E.心律为窦性心律正确答案：A,B,C,E133、判断题

主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()正确答案：对134、填空题

慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时，心包剥离范围上至_____________，下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________，后____________，先____________后____________。正确答案：大血管根部、心包膈面、膈神经、左、右、流出道、流入道135、多选

下列疾病中不需要手术处理的有（）A.左上腔静脉与左心房连接B.左上腔与冠状静脉窦连接C.右上腔静脉与左心房连接D.右上腔静脉缺如E.下腔静脉与左心房连接正确答案：B,D136、单选

目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）A.上腔静脉-右上肺静脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉吻合C.降主动脉-左肺动脉吻合D.锁骨下动脉-肺动脉吻合E.升主动脉-右肺动脉吻合正确答案：D137、多选

患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。根据以上病史和体征，患儿的诊断可能为（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.主动脉缩窄E.肺动脉瓣狭窄F.主动脉弓离断正确答案：A,B,D,E,F138、单选

关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术正确答案：C139、单选

患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。不必要的术前检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线E.心导管检查正确答案：C140、填空题

先天性心脏病的手术最佳年龄是_______。正确答案：学龄前141、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是()A．差异性发绀，杂音消失B．有心力衰竭史C．心电图改变D．合并发绀型心脏病E．高血压正确答案：A142、多选

关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）A.两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征B.室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征C.Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断D.DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现E.DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关正确答案：C,D143、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。最可能的诊断是()A．主动脉缩窄B．三尖瓣闭锁C．动脉导管未闭D．卵圆孔未闭E．肺动脉瓣狭窄正确答案：C144、多选

X线片显示肺充血性改变的心脏病是()A．房间隔缺损B．肺动脉口狭窄C．动脉导管未闭D．室间隔缺损E．法洛四联症正确答案：A,C,D145、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）A.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落伞样二尖瓣D.吊床样二尖瓣E.双孔二尖瓣正确答案：D146、多选

在右上腔静脉异位连接中，需要手术处理的有（）A.右上腔静脉与左心房连接B.右上腔静脉近心段缺如C.右上腔静脉与肺静脉连接D.右上腔静脉远心段缺如E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接正确答案：A,C147、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。首选的治疗方案是（）A.抗生素治疗B.保持正确的体位C.外科手术治疗D.给予流质饮食E.继续观察正确答案：C148、单选

女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心正确答案：C149、单选

风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外()A．瓣膜卷缩、增厚B．瓣膜交界融合C．瓣膜面积缩小D．瓣环扩大E．瓣叶活动受限制正确答案：B150、填空题

心脏黏液瘤多发生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影响二尖瓣的开放和闭合，导致_______。正确答案：左心房、二尖瓣狭窄或关闭不全151、多选

需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有（）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.三尖瓣下移畸形D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤凸入右心室流出道正确答案：A,B,C,D,E152、单选

患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。为明确诊断，临床首选的检查是（）A.动脉血气分析B.心电图C.心脏超声D.心脏核素检查E.主动脉造影正确答案：C153、多选

冠状动脉瘘常见的合并畸形包括（）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.右心室双出口正确答案：A,B,C,D154、多选

评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有（）A.CK-MB组织异形体B.cTNTC.cTNID.CK-MBE.肌红蛋白正确答案：B,C,D155、单选

成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括（）A.经皮球囊瓣膜成形术B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换C.人工机械瓣置换D.生物瓣置换E.同种主动脉瓣置换正确答案：A156、单选

冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()A．中年以上多见B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D．女性发病率及死亡率高于男性E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高正确答案：D157、多选

左上腔静脉异位引流至左心房，同时右上腔静脉引流至右心房的病理生理改变不包括（）A.肺血流增多B.心房水平左向右分流C.动脉血氧饱和度降低D.肺动脉高压E.右心回心血量减少正确答案：A,B,D158、单选

患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。首选治疗是（）A.强心B.利尿C.纠正酸碱D.扩容E.行ASO术正确答案：E159、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是()A．保肝治疗B．抗结核治疗C．强心利尿剂D．抗心律失常药E．外科治疗正确答案：E160、问答题

风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?正确答案：适应证：无症状或心功能属于1级者，不主张施行手术。心功能2级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜作闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于2级、3级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。161、单选

目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是()A．组织相容性差B．需终生抗凝C．血栓栓塞率高D．易并发感染E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术正确答案：E162、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查()A．血液学检查B．心脏超声心动图C．胸部X线检查D．心血管造影E．磁共振检查正确答案：B163、单选

男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是（）A.Marfan综合征B.Williams综合征C.Eisenmenger综合征D.Wolff-Parkinson-White综合征E.Lutembacher综合征正确答案：C164、单选

室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的（）A.室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术B.室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术C.室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术D.室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机E.巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗正确答案：D165、单选

室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损正确答案：A166、单选

关于主动脉窦瘤的手术治疗，叙述错误的是（）A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术C.合并室间隔缺损者应一并缝合修补D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：D167、填空题

主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。正确答案：右心房、右心室168、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为()A．年龄较大B．缺损较大C．肺动脉高压D．右向左分流E．右心衰竭正确答案：D169、填空题

风湿性主动脉瓣关闭不全主要的血流动力学改变是____________。正确答案：舒张期血液自主动脉反流入左心室170、单选

室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据（）A.肺动脉压力B.左向右分流量C.全肺阻力D.心电图改变E.以上都是正确答案：A参考解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。171、单选

下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）A.单纯膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴内型E.干下型正确答案：C参考解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。172、单选

升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()A．破裂B．主动脉瓣关闭不全C．压迫气管导致呼吸困难D．胸骨侵蚀E．心绞痛与心肌缺血正确答案：A173、单选

下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病()A．主动脉-肺动脉间隔缺损B．冠状动静脉瘘C．主动脉窦瘤破裂D．主动脉缩窄E．高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全正确答案：D174、问答题

简述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型正确答案：病理和分型：在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中，二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣(后瓣)的病变较大瓣(前瓣)更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列2种类型：①隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较小；②漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。175、单选

肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：C176、多选

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功应尽快给予的处理包括（）A.吸氧B.静脉利尿治疗C.快速大量补液D.静脉应用扩血管治疗E.静脉应用强心治疗F.输血正确答案：A,B,E177、填空题

右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过_________，即可确诊肺动脉口狭窄，__________为中度狭窄，_______为重度狭窄，_________即有手术指征。正确答案：10mmHg、40～100mmHg、超过100mmHg、超过50mmHg178、单选

慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是()A．心肌萎缩B．心脏收缩受限C．回心血量减少D．心脏舒张受限E．肺静脉瘀血正确答案：D179、单选

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()A．窦性心律，左心房无血栓B．中度隔膜样二尖瓣狭窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ级D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E．左心房明显扩大正确答案：D180、单选

缩窄性心包炎手术治疗时机最好是()A．确诊后争取尽早手术B．抗结核药物治疗半年后手术C．血沉恢复正常时手术D．用利尿剂待胸腹水消失后手术E．以上均不正确正确答案：A181、单选

慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()A．腹水，下肢水肿B．胸膜腔积液征C．肝脏肿大D．肘静脉压40cmHOE．贫血正确答案：D182、单选

在肺动脉闭锁／室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证（）A.三尖瓣大量回流B.三尖瓣发育不全，Z值=1C.右室流出道完全闭锁D.右室