胸腔镜手术在肺部疾病中的应用

关于胸腔镜手术在肺部疾病中的应用目录CONTENTS认识胸腔镜肺部疾病相关知识肺部疾病与胸腔镜胸腔镜围期护理第2页,共81页，星期六，2024年，5月Part01认识胸腔镜第3页,共81页，星期六，2024年，5月胸腔镜是电视胸腔镜手术(VATS)的简称，从技术层面上看，电视胸腔镜手术是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜”做手术胸腔镜系统光源系统摄像系统：图像采集（镜头）、图像处理系统显像系统：显示器、连接线影像工作站Part01认识胸腔镜硬直管式胸腔镜可曲管软式胸腔镜分离钳、无损伤钳、剪刀、单极电凝钩、穿刺壳、吸引器卵圆钳切割闭合器超声刀钛夹钳生物夹钳第4页,共81页，星期六，2024年，5月Part01认识胸腔镜胸腔镜手术的优势第5页,共81页，星期六，2024年，5月Part01认识胸腔镜全身麻醉，双腔气管插管。双腔管的应用使术侧肺萎陷,术野得到良好暴露，是胸腔镜手术开展的基础侧卧位（双侧肺大疱切除手术，完成一侧手术后，在翻身进行另一侧手术）

30°仰卧位第6页,共81页，星期六，2024年，5月治疗性手术1.粘连松解术。2.胸膜固定术。3.血胸治疗。4.结扎胸导管，治疗乳糜胸。5.胸交感神经切断术。6.胸迷走神经切断术。7.脓胸和肺切除术后空腔清创术。8.支气管胸膜瘘的治疗。9.肺孤立性肿块切除术、肺大庖切除、肺楔形切除、肺叶切除术。10.清除胸腔内异物。11.心包切开、心包开窗口、心包囊肿切除。12.肺囊肿切除引流术Part01认识胸腔镜诊断性手术1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的病因诊断，以确定是否为转移性病变、间皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。2.胸膜肿块。3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病因诊断。结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病等。4气胸和血胸。5.膈肌病变（炎症、肿瘤、损伤等）。6.纵隔肿块。7.心包疾病（炎症、结核、肿瘤等）。8.急性胸部创伤。9.纵隔或胸骨旁乳内淋巴结活检。10激素受体测定（乳癌肺内转移）。11.胸膜形态学和支气管胸膜瘘的检查。第7页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识第8页,共81页，星期六，2024年，5月肺内气管分支左主支气管细而长，斜行，与中线呈45°右主支气管短而粗，走行较直，与中线呈25°肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段肺的生理功能：通气功能：气体流动进出肺的过程，通过

肺泡与外界气体间的压力差完成换气功能：在肺泡和毛细血管间进行气体交换，O2由肺弥散入血，CO2由血弥散至肺Part02肺部疾病相关知识肺的位置和形态位于胸腔内，膈上方，纵隔两侧，左右各一左肺窄而长、右肺宽而短一、肺的解剖生理概要第9页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识二、肺部的相关疾病1.气胸2.肺炎3.肺结核4.支气管扩张5.肺大疱6.肺肿瘤第10页,共81页，星期六，2024年，5月010２0３0４0５0６关键词定义与分类临床表现病因治疗方针辅助检查病情观察与护理Part02肺部疾病相关知识（一）气胸第11页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（一）气胸--定义与分类1.定义：气胸是指泄入胸腔中的空气积聚在壁层胸膜或脏层胸膜之间的胸膜腔内，致使肺部塌陷的症状。2.分类：

外伤性气胸（医源性和人工性）自发性气胸（原发性和继发性）

闭合性气胸

临床类型开放性气胸

张力性气胸病因第12页,共81页，星期六，2024年，5月主要位于肺尖的肺大疱和肺小疱破裂造成的，好发于身材高瘦的年轻男性原发性气胸开放性气胸继发性气胸张力性气胸

胸部剧烈撞击、骨折、医疗行为（一）气胸--病因

发生于患有肺部疾病患者，如肺气肿、肺癌、肺结核肺纤维化外伤性气胸多发生于肋骨骨折闭合性气胸胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，使外界空气自由出入胸膜腔较大的肺疱破裂或支气管破裂Part02肺部疾病相关知识第13页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识气胸--辅助检查（一）胸部X线检查诊断气胸的重要方法CT扫描是精确估计气胸容量最好的方法胸内压测定有助于气胸的分型和治疗血气分析胸腔镜检查可明确胸膜破裂口的部位及基础病变同时可以进行治疗第14页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（一）气胸--辅助检查第15页,共81页，星期六，2024年，5月020103延迟符开放性气胸闭合性气胸

症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难

体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

症状：气促、明显的呼吸困难，鼻翼扇动、口唇发绀重者版友休克症状体征：心脏向健侧移位，可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及吸允样音张力性气胸

症状：严重的呼吸困难、发绀、意识障碍

甚至窒息体征：气管向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满皮下气肿明显，呼吸音消失（一）气胸--临床表现

Part02肺部疾病相关知识第16页,共81页，星期六，2024年，5月若空气持续泄入胸腔中，就需手术进行胸腔镜手术者，因胸膜高粘度而无法就必须进行开胸手术

（一）气胸--治疗方针Part02肺部疾病相关知识以抢救生命为原则气胸范围属于轻中度，采取静养观察及针刺抽吸第17页,共81页，星期六，2024年，5月①密切观察患者的生命体征②开放性气胸者立即用敷料封闭伤口，使之变为封闭性气胸，阻止气体进入胸腔；闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸膜腔抽气或闭式引流③吸氧④取合适体位预防肺部胸腔感染①密切观察体温②及时更换引流装置③协助患者有效咳痰胸腔闭式引流管的护理

①保持管道密闭②严格无菌操作，防

止逆行感染③保持引流管的通畅④密切观察引流液

Part02肺部疾病相关知识（一）气胸--病情观察与护理维持有效的气体交换饮食护理多进高蛋白饮食不挑食，不偏食适当进粗纤维素食物。量、色性状第18页,共81页，星期六，2024年，5月010２0３0４0５0６关键词定义与分类临床表现病因治疗方针辅助检查病情观察与护理Part02肺部疾病相关知识（二）肺炎第19页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（二）肺炎--定义与分类

1.定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。以细菌性肺炎最多见（80%）2.分类第20页,共81页，星期六，2024年，5月020103延迟符社区肺炎肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等造成院内感染加重因素患有慢性呼吸系统疾病心衰等的患者，使用人工呼吸机，异物吸入等院内肺炎铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌等（二）肺炎--病因Part02肺部疾病相关知识第21页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（二）肺炎--辅助检查Part02肺部疾病相关知识辅助检查细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达(15~30)*109L,偶可高达50*109L。粒性白细胞达0.60~0.90.但在重症金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌肺炎，白细胞可不高或降低。病毒性肺炎时，白细胞多数降低。血象是反映肺部病变的细菌病原诊断的的黄金标准细菌检查血气分析、血乳酸盐和负离子间隙测定第22页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（二）肺炎--辅助检查Part02肺部疾病相关知识第23页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（二）肺炎--临床表现Part02肺部疾病相关知识1、寒战、高热2、咳嗽、咳痰3、胸痛4、呼吸困难5、其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。第24页,共81页，星期六，2024年，5月1.抗菌药物治疗根据痰培养和药敏试验选择2.对症治疗降温祛痰或镇咳吸氧监测3.支持疗法Part02肺部疾病相关知识（二）肺炎--治疗方针第25页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（二）肺炎--病情观察与护理Part02肺部疾病相关知识4.抗感染治疗，合理使用抗生素1.一般护理5.胸痛患者，舒适体位，深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位，必要时使用止痛药生命体征（T/P/R/Bp）尿量肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救2.病情观察6.心理护理高热量、高蛋白、易消化食物3.饮食护理发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位病室安静、空气清新，温湿度适宜

加强口腔护理鼓励患者有效的咳嗽咳痰第26页,共81页，星期六，2024年，5月010２0３0４0５0６关键词定义临床表现病理改变治疗方针辅助检查病情观察与护理Part02肺部疾病相关知识（三）肺结核第27页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（三）肺结核--定义与病理改变Part02肺部疾病相关知识1.定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的、有较强传染性的慢性肺部疾病2.病理改变：渗出性改变、增生性病变、干酪样坏死第28页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（三）肺结核--辅助检查Part02肺部疾病相关知识SwOT2.结核菌素试验确诊肺结核最可靠方法1.痰结核分歧杆菌检查4.CT检查3.胸部X线检查第29页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（三）肺结核--辅助检查Part02肺部疾病相关知识第30页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（三）肺结核--临床表现Part02肺部疾病相关知识症状体征①全身：午后或傍晚低热、盗汗、乏力、体重下降②呼吸系统：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难仅在锁骨上下、肩胛区闻及湿啰音第31页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（三）肺结核--治疗方针Part02肺部疾病相关知识020103支持治疗加强营养，改善全身情况手术治疗肺叶切除术、胸廓成形术抗结核治疗术前给予6～8个月的抗结核治疗术后继续抗结核治疗12～18个月第32页,共81页，星期六，2024年，5月延迟符（三）肺结核--病情观察与护理Part02肺部疾病相关知识2.术后护理维持有效的气体交换①体位；②保持呼吸道通畅；③给氧饮食护理术后12h进流质，24h

进半流质，48h进普食预防继发感染①无菌操作；②遵医嘱抗结核、抗感染治疗改善营养状况：丰富热量、蛋白质、维生素呼吸道准备：术前2周戒烟、指导呼吸功能锻炼，维持呼吸道通畅维持正常体温：①降温；②补液；③抗结核治疗促进休息1.术前护理第33页,共81页，星期六，2024年，5月010２0３0４0５0６关键词定义与病因临床表现病理改变治疗方针辅助检查病情观察与护理Part02肺部疾病相关知识（四）支气管扩张第34页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（四）支气管扩张--定义与病因1.定义：支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成的一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病2.病因：支气管及其远端阻塞并发感染所致第35页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（四）支气管扩张--病理改变

1.支气管壁的纤毛、黏膜、弹力纤维等组织被破坏，后代之以纤维组织

2.支气管壁失去弹性，周围组织的炎症、皱缩和牵拉导致支气管扩张第36页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（四）支气管扩张--辅助检查1.支气管造影2.X线拍片3.胸部薄层CT扫描4.痰细菌学培养5.纤支镜检查第37页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（四）支气管扩张--临床表现1.症状：咳痰、咯血，反复呼吸道和肺部感染2.体征：闻及局限的湿啰音和呼气性啰音第38页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（四）支气管扩张--治疗方针

1.手术是治疗的主要手段。目的是切除病变组织、保存正常肺组织、避免感染和其他合并症

2.一般作肺叶或肺段切除、少数需作全肺切除第39页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（四）支气管扩张--病情观察与护理病情观察：生命体征、胸腔引流情况维持呼吸道通畅：给氧，协助翻身、鼓励咳嗽，雾化吸入必要时行呼吸机辅助呼吸预防并发症：协助病人保持身心安静，鼓励咳嗽排痰，维持呼吸道通畅防止窒息；遵医嘱合理使用抗生素，防止肺部及胸腔感染2.术后护理控制感染，维持呼吸道通畅改善营养状况完善术前检查与准备1.术前护理第40页,共81页，星期六，2024年，5月010２0３0４0５0６关键词定义临床表现治疗原则辅助检查病情观察与护理Part02肺部疾病相关知识（五）肺大疱并发症第41页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（五）肺大疱--定义1.定义：

是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂并相互融合而形成巨大的囊泡状改变，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起第42页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（五）肺大疱--辅助检查1.胸部X线检查:是诊断肺大庖的最好方法2.CT检查3.肺血管造影：可准确表现肺血管受损程度，及肺大庖周围血管被挤压情况第43页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（五）肺大疱--临床表现1.小的肺大疱本身不引起症状，单纯肺大疱的患者也常没有症状，有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。2.巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的疼痛。第44页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（五）肺大疱--并发症1.自发性气胸是肺大疱最常见的并发症2.张力性气胸3.感染和自发性血气胸第45页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（五）肺大疱--治疗方针

胸腔镜下肺大疱缝扎或切除是首选方法。

第46页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（五）肺大疱--病情观察与护理严密监测生命体征胸腔引流管的护理呼吸道管理：a定时翻身拍背；b.雾化吸入；c震动排痰机的应用术后疼痛护理营养支持，给与高热量、高蛋白、高维生素的摄入预防和控制感染鼓励患者早期下床活动防止并发症的发生2.术后护理心理护理术前嘱进食高蛋白，高能量及富含维生素的食物同时禁烟、禁酒指导病人进行慢而深的呼吸训练，使其胸廓扩张利于气体交换和弥散指导患者有效咳嗽对于继发性自发性气胸病人，加强其缩唇式呼吸训练，以利于其手术前后呼吸功能的改善。1.术前护理第47页,共81页，星期六，2024年，5月010２0３0４0５0６关键词定义与病因临床表现病理与分型治疗方针辅助检查病情观察与护理Part02肺部疾病相关知识（六）肺癌第48页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（六）肺癌--定义与病因1.定义：肺癌多数起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌2.病因：①吸烟；②化学物质；③空气污染；④人体内在因素；⑤其他：如基因第49页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（六）肺癌--病理与分型1.肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。2.起源于主支气管，肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肿瘤，位置在肺的周围者称周围型肺癌。第50页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（六）肺癌--辅助检查1.胸部X线和CT检查2.痰细胞学检查：是痰中找到癌细胞的明确诊断3.支气管镜检查第51页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（六）肺癌--临床表现1.早期多无症状，癌肿增大后，会出现刺激性咳嗽，痰中带血点，血丝，或断续的少量咯血。少数病人因肿瘤造成较大支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷，气短，哮鸣，发热和胸痛等症状。2.晚期①压迫或侵犯膈神经同侧膈肌麻痹②压迫或侵犯喉返神经声带麻痹③压迫上腔静脉④侵犯胸膜胸膜腔积液第52页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（六）肺癌--治疗方针1.肺癌的手术治疗：①肺楔形及局部切除术②肺段切除术③肺叶切除术④气管隆突切除术⑤全肺切除术2.肺癌的化学治疗3.肺癌的放射治疗4.肺癌的物理治疗第53页,共81页，星期六，2024年，5月Part02肺部疾病相关知识（六）肺癌--病情观察与护理观察生命体征予以合适体位即维持呼吸道通畅维持胸腔引流通畅伤口护理缓解疼痛维持液体的平衡饮食活动与休息即2.术后护理给予患者心理护理术前戒烟2周，注意口腔卫生。教会患者练习有效咳嗽深呼吸，排痰困难者给予雾化吸入每日2次，持续3~5日。肺功能低下者给予吸氧30分钟，每日2次，持续3~5日，指导患者做缩嘴呼吸和腹式呼吸介绍术后放置胸腔引流管的重要性及配合方法。1.术前护理第54页,共81页，星期六，2024年，5月Part03肺部疾病与胸腔镜的关系第55页,共81页，星期六，2024年，5月Part03肺部疾病与胸腔镜的关系一、胸腔镜适应症与禁忌症过去该侧曾作过中大型胸腔外科手术，胸膜腔严重粘连肺功能严重受损，无法承受单肺通气的病人③一般情况差，心肺功能严重障碍。循环系统严重疾病，凝血功能障碍。2.禁忌症胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、良恶性胸积液等。肺部疾病：自发性气胸，肺大疱、肺癌。食管疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症食管癌纵膈疾病：小于5cm的纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿

1.适应症第56页,共81页，星期六，2024年，5月Part03肺部疾病与胸腔镜的关系二、胸腔镜与自发性气胸和肺大疱胸膜广泛粘连密闭胸，胸腔镜无法进入凝血障碍心肺功能不全，心肺储备功能极差，不能耐受单侧肺通气和全麻的病人年龄<6个月，体重<8kg的婴幼儿不宜行胸腔镜手术。因患儿胸腔狭小，呼吸快，手术侧常不能完全萎陥而使手术操作困难。2.禁忌症患者为原发性气胸，无慢性支气管性肺气肿病史术中肺大疱主要为肺尖部，其他部位肺表面仅有少量散在肺小疱术中吸痰膨胀试水确定肺创面无明显漏气1.适应症第57页,共81页，星期六，2024年，5月Part03肺部疾病与胸腔镜的关系三、胸腔镜与肺癌肿瘤直径>6公分②前放化疗后肿瘤侵犯胸壁或纵隔组织纵隔淋巴结转移的患者中央型肺癌需行袖式切除的患者自身一般情况不允许耐受单肺通气、近期心肌梗死和严重出血倾向等严重的胸腔粘连不宜行VATS

2.禁忌症需要肺叶切除的良性病变非小细胞肺癌适用于早期肺癌,一般认为临床I期肿瘤是最合适的。大多数胸外科医生认为肿瘤直径要求<4cm。肿瘤过大一方面影响操作，另一方面也可能意味肿瘤相对晚期。肿瘤位置最好是外周型，中央型肺癌不适合胸腔镜治疗，纵隔淋巴结无转移的征象

1.适应症第58页,共81页，星期六，2024年，5月Part03肺部疾病与胸腔镜的关系四、体位与切口种类1.体位健侧卧位，略呈折刀体形，患肢前伸或上举（注意不能过度牵拉，以免术后患肢疼痛）5.切口种类①单孔：操作难点大②2孔：腔镜孔+单操作孔③3孔：腔镜孔+1操作孔+1辅助孔④4孔：腔镜孔+1操作孔+2辅助孔第59页,共81页，星期六，2024年，5月Part04胸腔镜术后病情观察及护理第60页,共81页，星期六，2024年，5月术前指导术后护理重点：围手术期的呼吸道管理不同术式体位护理胸腔闭式引流管护理术后功能锻炼Part04胸腔镜术后的病情观察及护理一、病情观察与护理第61页,共81页，星期六，2024年，5月术前护理如指导病人吹气球，深呼吸和有效排痰法的锻炼。3.呼吸道功能锻炼2.给予心理护理1.完善术前准备6.加强营养，提高机体抵抗力5.指导术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关节全范围运动正常姿势。4.指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成一、术前护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理第62页,共81页，星期六，2024年，5月二、术后护理一般护理呼吸道护理胸腔引流管维持液体平衡和补充营养并发症的观察及护理早期活动与指导术后止痛Part04胸腔镜术后的病情观察及护理第63页,共81页，星期六，2024年，5月3.保持病房环境的整洁安静5.给与营养支持，饮食上，告知患者饮食高热量、高蛋白、高维生素的摄入4.定时翻身拍背，保持皮肤的整洁干燥1.观察生命体征即体温、脉搏、血压、呼吸2.安排适合的体位，病人全身麻醉清醒4—6小时后，采用半坐卧位。床头抬高30度至45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、有效引流二、术后护理--一般护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理第64页,共81页，星期六，2024年，5月二、术后护理--呼吸道护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理1.协助叩背排痰2.鼓励患者深呼吸，同时可以指导患者吹气球、应用肺功能锻炼仪等来锻炼肺功能3.痰液黏稠，年老体弱无力咳出者，可使用鼻导管刺激法诱导排痰。必要时可给予气管镜吸痰，促进痰液排除，防止肺不张的发生。第65页,共81页，星期六，2024年，5月二、术后护理--引流管护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理①量

②性状

③水柱波动④准确记录第66页,共81页，星期六，2024年，5月二、术后护理--引流管护理Part04胸腔镜术后的病情观察及护理第67页,共81页，星期六，2024年，5月1.术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵医嘱给予止痛泵。必要时重复使用。2.妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛3.胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起的疼痛。4.安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕头，以促进舒适减轻疼痛。Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--止疼第68页,共81页，星期六，2024年，5月1.严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿输液速度不超过40滴/分。2.准确记录出入水量，维持体液平衡Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--维持液体平衡和补充营养第69页,共81页，星期六，2024年，5月Part04胸腔镜术后的病情观察及护理二、术后护理--防止术后并发症的发生高流量吸氧6~8L/min吸氧取坐