心血管内科专业知识：综合（三）

心血管内科专业知识：综合（三）1、单选

我国冠心病最主要的易患因素是（）A.高血压病B.高血脂病C.糖尿病D.吸烟E.年龄正确答案：A2、单选

你以多大的频率或速度对一位心跳停止的成人进行心脏按压（）A（江南博哥）.≥60次／分B.≥80次／分C.≥100次／分D.≥120次／分E.≥140次／分正确答案：C参考解析：胸外按压频率为至少100次／分。3、单选

女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）A.β受体阻滞剂＋钙拮抗剂B.ACE抑制剂＋β受体阻滞剂C.利尿剂D.α受体阻滞剂＋β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案：B4、单选

患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β-受体阻滞剂E.氨苯蝶啶正确答案：B5、单选

患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。该患者的心电图表现为V1～V3导联ST段呈马鞍形抬高，则该患者应该注意的疾病是（）A.肥厚性心肌病B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.Brugada综合征E.长QT综合征正确答案：D6、单选

男性，28岁，突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176次／分，应首选（）A.硫酸阿托品1mg静推B.普罗帕酮70mg静推C.胺碘酮150mg静推D.利多卡因75mg静推E.腺苷6mg静推正确答案：E7、单选

患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是（）A.吸氧B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.皮下注射低分子肝素E.静脉滴注硝酸甘油正确答案：B8、单选

患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（）A.血压升高B.血压不变C.血压降低D.可升高也可降低E.不明正确答案：C参考解析：大面积前壁心肌梗死，可以大大降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引起心源性休克。9、单选

下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，哪一项是错误的（）A.住院期间病死率低B.再梗死发生率高C.心绞痛再发生率高D.远期病死率高E.治疗上应首选静脉溶栓治疗正确答案：E参考解析：非ST段抬高性心肌梗死是溶栓的禁忌证。10、单选

下列哪种征象是胸外按压的最确切指征（）A.发现无循环体征，立即进行B.再次评价了患者的呼吸后C.2次通气后D.只要发现无意识，即进行E.电复律后正确答案：A参考解析：判断颈动脉搏动，如无循环立即按压。11、单选

闭塞性动脉粥样硬化（）A.水冲脉B.毛细血管搏动征C.交替脉D.腓肠肌压痛阳性E.远端动脉搏动减弱或消失正确答案：E12、单选

亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选（）A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.先锋霉素E.新型青霉素正确答案：B13、单选

在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下何种情况（）A.前侧壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死正确答案：C参考解析：广泛前壁心梗容易并发室速室颤。14、单选

男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其与窦房传导阻滞的区别在于（）A.有P波B.RR间期是正常PP间期的整数倍C.QRS频率不等D.QRS形态不同E.P波形态不同正确答案：A15、单选

最易引起心房颤动的疾病是（）A.病毒型心肌炎B.高血压心脏病C.风心病、二尖瓣狭窄D.慢性肺心病E.缩窄性心包炎正确答案：C16、单选

患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者最可能出现的心律失常是（）A.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律E.以上都不是正确答案：D17、单选

男性，60岁，患高血压心脏病，心功能不全（Ⅱ级），心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选（）A.β受体阻滞剂B.硝苯地平C.哌唑嗪D.噻嗪类利尿剂E.卡托普利正确答案：A参考解析：患者目前有高血压病伴二度房室传导阻滞，β受体阻滞剂可能加重阻滞程度。18、单选

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案（）A.糖皮质激素加量B.改用氨基水杨酸制剂C.加用免疫抑制剂D.加用抗生素E.手术治疗正确答案：C19、单选

男，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次），ECG示窦性心律，80次／分，P-R=0.20s，ST呈鱼钩样下移，处理为（）A.停用地高辛B.改用苯妥英钠C.加大地高辛用量D.加氯化钾E.维持原剂量正确答案：E20、单选

发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选以下何种药物（）A.利多卡因B.腺苷C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.维拉帕米正确答案：A参考解析：急性心梗出现室早频发，首选利多卡因。21、单选

女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（）A.小剂量持续用药B.监测血压及危险因素3～6个月C.改善生活方式，积极治疗眼底病变D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E.改善生活方式并降压药物治疗正确答案：E22、单选

急性心肌梗死第一天发生的多源性室性期前收缩，应首选（）A.洋地黄B.利多卡因C.硝普钠D.同步电复律E.非同步电复律正确答案：B23、单选

亚急性感染性心内膜炎引起栓塞临床最常见为（）A.冠状动脉栓塞B.脑栓塞C.肾栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞正确答案：B24、单选

男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。针对该患者的房颤治疗最合适的方案是（）A.射频消融术根治B.华法林抗凝治疗C.电复律治疗D.胺碘酮复律治疗E.继续观察病情，不予特殊治疗正确答案：B25、单选

下列是动脉粥样硬化易患因素的是（）A.年龄小于40岁B.高脂血症C.低血压D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性正确答案：B26、单选

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是（）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶正确答案：D参考解析：肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死最为特异。27、单选

在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于不稳定型心绞痛（）A.劳累型心绞痛B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性冠状动脉功能不全E.梗死后心绞痛正确答案：A28、单选

男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为（）A.氨茶碱缓慢静脉注射B.毛花苷C缓慢静脉注射C.普萘洛尔缓慢静脉注射D.美西律缓慢静脉注射E.维拉帕米缓慢静脉注射正确答案：B29、单选

心肌梗死患者变化高峰出现最早的指标（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.ASTE.肌红蛋白正确答案：E30、单选

女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区