心血管内科专业知识：心包疾病题库知识点

心血管内科专业知识：心包疾病题库知识点1、单选

女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧（江南博哥）扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.肺栓塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：A参考解析：患者在行射频消融术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等，应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能，因为患者出现了心脏压塞的症状和体征。2、单选?患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎正确答案：C3、单选

男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次/min，可闻及S4，心前区闻及心包摩擦音。心电图示V1～5呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U/L，CPK-MB30U/L。最可能的诊断是（）A.急性非特异性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞正确答案：C4、单选

患者女性，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是（）A.Ewart征B.心包摩擦音C.心音低钝D.奇脉E.心包叩击音正确答案：B5、单选

患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）A.急性心包炎B.高压性气胸C.急性心肌梗死D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.气胸正确答案：A参考解析：ST段上抬要考虑急性心包炎，急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。6、单选

患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.缩窄性心包炎C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是正确答案：C7、单选

急性心包炎胸痛的特点是（）A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.随积液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位E.深呼吸时减轻正确答案：B参考解析：心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。8、单选

鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）A.肝大与否B.心包叩击音C.双下肢水肿D.颈静脉怒张E.腹腔积液正确答案：B9、单选

男性，25岁，2周前上呼吸道感染，2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率90次/min，频发期前收缩。CPK300U/L，CPK-MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是（）A.急性非特异性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞正确答案：B10、单选

男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏（）A.短绌脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.细脉正确答案：C11、单选

男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征（+），下肢不肿。血压12.5/11kPa（95/80mmHg）。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是（）A.肝硬化腹水B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.慢性心包炎正确答案：D12、单选

心包积液与右心功能不全的区别是（）A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远正确答案：E13、单选

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。本例正确治疗应是（）A.手术取出肺动脉栓子B.冠状动脉造影作紧急PTCA术C.心包穿刺D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心、利尿剂正确答案：C14、单选

患者男性，33岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是（）A.Ewart征B.心包摩擦音C.心音低钝D.奇脉E.心包叩击音正确答案：E15、单选

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）A.超声心动图B.心电图C.心脏CTD.右心导管检查E.心向量图正确答案：A16、单选

男性，79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水（）A.颈静脉怒张B.下肢浮肿C.肝颈回流阳性D.心界叩诊不扩大E.肝肿大正确答案：C17、单选

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/min，房颤，胸左缘第3～4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，肝颈回流征阳性，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为（）A.旧病复发B.缩窄性心包炎C.充血性心力衰竭D.心源性肝硬化E.扩张型心肌病正确答案：B18、单选

关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄正确答案：C19、单选?男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/min，肝大。化验血白细胞计数10×109／L。血沉25mm/h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109/L（400/mm3），中性0.40（40%），淋巴0.60（60%）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（）A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性正确答案：D20、单选

女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小进一步应做哪项检查（）A.心包穿刺查心包积液性质B.结核菌素试验C.胸部CT检查D.冠状动脉造影E.纤维支气管镜正确答案：A21、单选

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。此时作X线检查可能显示出（）A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液B.正常C.心影呈烧瓶状D.左肺野多发性炎症阴影E.两侧肺门影增大正确答案：C22、单选

女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小此时应采取的措施是（）A.多巴胺B.呋塞米C.硝酸甘油D.洋地黄E.心包穿刺抽液正确答案：E23、单选

纤维蛋白性心包炎可闻及（）A.心包叩击音B.心包摩擦音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-Steell杂音正确答案：B24、单选

急性心包炎在我国最常见的病因是（）A.结核性B.风湿性C.非特异性D.化脓性E.病毒性正确答案：A25、单选

患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。为确诊应做何种检查（）A.心脏磁共振B.心电图C.心包穿刺抽液化验D.血培养E.血生化检查正确答案：C26、单选

大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）A.激素B.吗啡C.利尿剂D.心包穿刺E.洋地黄正确答案：D27、单选?女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是（）A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.体格检查E.心包穿刺正确答案：C28、单选

上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高（）A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包