心血管内科考点（强化练习）

心血管内科考点（强化练习）1、单选

男性，20岁。2周前感冒而出现心悸，查体：心脏向两侧扩大，为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？（）A.心绞痛B.劳累性呼吸困难C.下肢水肿D.咳嗽咯痰（江南博哥）E.心悸感正确答案：B2、单选

患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。其最常见病原体为（）A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒D.RS病毒E.支原体正确答案：B3、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术B.积极行溶栓治疗C.给予吗啡肌注D.硝酸酯类静滴E.美托洛尔口服正确答案：B4、单选

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。体检时可能发现（）A.BP180/100mmHgB.心尖部4/6级收缩期杂音C.甲状腺增大D.心脏彩超示舒张期左房内径49mmE.胸片示心胸比值62%正确答案：D5、单选

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血压90/70mmHg。患者血压降低的原因最可能是（）A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态点击查看答案正确答案：B6、单选

下列哪项引起右室压力负荷过重（）A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D7、单选

患者男性，60岁。胸痛3小时入院。既往无心脏病史。欲入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V1～V6导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）A.二尖瓣狭窄B.乳头肌断裂C.再次心梗D.室间隔穿孔E.主动脉瓣狭窄正确答案：B8、单选

某糖尿病患者急诊入院，呕吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。诊断为（）.A.乳酸中毒B.酮症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.丙酮酸酸中毒E.丙氨酸酸中毒正确答案：B9、单选

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）A.心电图B.动态心电图C.活动平板D.超声心动图E.心脏核素检查正确答案：D10、单选

男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。本病例猝死即刻应立即（）A.阿托品静推B.电除颤C.安装起博器D.肾上腺素静推E.IABP正确答案：B11、单选

高血压合并心肌梗死宜选用（）A.美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米正确答案：A参考解析：β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者的长期预后，适合伴有急性心肌梗死的高血压患者。12、单选

室性心动过速的临床症状不包括（）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状正确答案：D参考解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状13、单选

患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是（）A.冠心病，不稳定心绞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D.慢性胆囊炎急性发作E.急性胰腺炎正确答案：C14、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服正确答案：B15、单选

男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80/60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）A.二尖瓣脱垂B.乳头肌断裂C.室间隔穿孔D.急性心包炎E.心室游离壁破裂正确答案：C16、单选

降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺正确答案：C17、单选

女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为（）。A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。18、单选

应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（）A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压正确答案：A参考解析：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。19、单选

急性心肌梗死CK变化规律是（）A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：A20、单选

男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是（）A.阿托品静推B.异丙肾上腺素静推C.氨茶碱口服D.安置临时起搏器E.安置永久起搏器正确答案：D21、单选

男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：B22、单选

硝酸异山梨酯的主要作用是（）.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复正确答案：C参考解析：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。23、单选

高血压病伴痛风的禁用药物为（）。A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案：C24、单选

顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：A25、单选

下列引起右室压力负荷过重的是（）A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D26、单选

急性心肌梗死LDH变化规律是（）A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：C27、单选

降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（）A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺正确答案：C28、单选

男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）。A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3。29、单选

下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正（）。A.频发室性期前