2024-2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试全真模拟全知识点汇编押

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她2022—2023年副主任医师（副高）-内科学（副高）考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答案）一.综合考核题库（共35题）患者女性24岁，发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛，头痛前出现视野中闪光及视野缩小，持续约10余分钟后开始一侧搏动性头痛，常伴有呕吐胃内容物，睡眠后头痛可缓解，头痛持续4〜12小时，每月发作2〜3次，月经期易发生头痛。神经系统查体未见异常体征。可诊断为哪些疾病A、偏头痛B、月经性头痛C、短暂性脑缺血发作D、无先兆型偏头痛E、有先兆型偏头痛F、慢性阵发性偏侧头痛G、发作性紧张型头痛H、丛集性头痛正确答案:A,E以下哪些是偏头痛的头痛特点A、走楼梯等运动可加重头痛B、偏侧头痛C、不治疗头痛持续时间4〜72小时D、不治疗头痛持续时间4〜48小时E、头痛呈搏动性F、不治疗头痛持续时间2〜24小时G、轻度头痛H、中、重度头痛正确答案:A,B,D,E,H以下哪些是有先兆偏头痛的先兆特点A、头痛与先兆症状的间隔时间不超过1小时B、头痛与先兆症状的间隔时间不超过2小时C、头痛与先兆症状的间隔时间不超过30分钟D、至少有1个可逆性先兆症状E、1个以上先兆持续时间可延长F、先兆症状持续2分钟至2小时G、先兆症状持续2分钟至20分钟H、先兆症状持续4分钟至1小时正确答案:A,D,E,H以下哪些是偏头痛的可能发病机制A、神经元凋亡学说B、血管源学说C、血管畸形学说D、神经源性炎症学说E、三叉神经血管学说F、血管变异学说G、血管超敏学说H、神经源学说正确答案:B,D,E,H可选用哪些方法治疗偏头痛A、麦角胺咖啡因片B、曲马多C、对乙酰氨基芬D、吗啡控释片E、芬太尼F、去痛片G、杜冷丁H、左米曲普坦正确答案:A,C,F,H可用下列哪些方法预防偏头痛发作A、苯噻定B、麦角胺咖啡因片C、氟桂利嗪D、曲马多E、去痛片F、普萘洛尔G、对乙酰氨基芬H、丙戍酸正确答案:A,C,F,H患者男，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是A、急性心包炎8、右心衰竭C、消化道肿瘤D、肝硬化E、结核性腹膜炎F、胸膜炎G、肺部感染H、支气管炎正确答案:A,B住在富人区的她住在富人区的她书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！应进一步做的检查是A、超声心动图8、右心导管C、核素心肌扫描D、血电解质测定E、运动平板F、胸片G、冠脉造影H、心电图正确答案:A,F,H心包积液的重要体征之一是A、毛细血管搏动征B、Quincke征C、点头征D、交替脉E、水冲脉F、奇脉G、短绌脉H、枪击音正确答案:F心包积液可靠的体征有A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B、叩诊心界扩大，与体位无关心心尖搏动摸不到D、脉压减少£、心音低钝F、奇脉G、交替脉H、水冲脉正确答案:A,F如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是A、激素静脉注射B、抗结核药物心心包切除术口、心包穿刺抽液E、抗菌药物F、血管扩张药G、美托洛尔H、ACEI正确答案:B,D关于心包穿刺抽液描述错误的是A、术前做好解释，消除患者焦虑B、术前可肌内注射安定书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥D、应该在心电监护下进行E、抽液量第一次不超过300mlF、抽液量第一次不超过500mlG、术中、术后明确观察生命体征H、穿刺时应深呼吸正确答案:E,F,H下列关于尿路感染病因的说法，正确的是A、革兰阳性球菌为最常见的致病菌B、大肠埃希菌感染占40%C、革兰阴性菌占50%D、血行感染是常见的感染方式E、上行感染占尿路感染的95%正确答案:E患者男性，57岁，主因“发作性心慌伴出汗29年，加量1个月”入院。过去史：无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，突发突止，持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁，间隔时间逐渐缩短，症状持续时间延长，今日再次心慌，伴出汗，持续7-8小时未缓解，遂入院治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。引起心慌的机制有哪些A、交感神经兴奋性增加8、心率过慢C、瓣膜关闭不全D、甲状腺功能亢进£、心率过快F、心肌收缩力增强G、迷走神经张力增加H、心律不规则正确答案:B,E,F,H如图所示患者心慌时的心电图。通过心电图考虑患者的诊断是什么人、心房扑动B、房性心动过速C、实性心动过缓D、非阵发性交界区性心动过速E、加速性室性自主心律F、阵发性室上性心动过速6、心房颤动H、加速性交界区逸搏心律1、室性心动过速正确答案:F下述哪些心电图特点支持心动过速为阵发性室上性心动过速人、有心室夺获和室性融合波B、V1呈三相波C、QRS液宽＜0.12秒D、有房室脱节E、电轴左倾（-30°以上）F、按摩颈动脉窦后心动过速终止G、V1单相或双相波H、V1-V6导联区波均向上或均向下正确答案:C,F折返是快速心律失常的发生机制之一，下列哪些条件是形成折返必须具备的A、有早期后除极B、环路中有一支单向阻滞C、有触发活动D、在解剖上或功能上形成一个环路E、有晚期后除极F、环路中一支激动传导延缓6、自律性增高H、有适时期外刺激正确答案:B,D,F,H心动过速发作时患者可采取哪些措施终止发作A、压迫眼球B、同时按摩双侧颈动脉窦C、Valsava动作D、用力握拳E、将面部浸入冷水里F、诱导恶心G、直立下蹲H、身体前倾正确答案:A,C,E,F患者拟行射频消融术，但在手术前一天晚上再次出现心慌，心电图示快速心律失常，下面哪几种终止方式较理想A、静脉注射心律平B、静脉注射西地兰C、经食道电极超速抑制终止发作D、静脉注射胺碘酮E、静脉注射异搏定F、按摩颈静脉窦G、体外直流电复律H、Valsava动作正确答案:F,G,H在射频消融术术中，诱发出了心动过速，如图所示多导电生理仪记录到的图形。据此判断该患者是哪种类型的室上性心动过速A、间隔旁道8、窦房结折返性心动过速心心房颤动口、房室结双径路£、心房扑动F、右侧旁道G、左侧旁道H、房性心动过速正确答案:G患者女，76岁。反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109umol/L,尿常规蛋白（土），白细胞20〜30个/HP,红细胞9〜10个/HP,尿培养阳性。最可能的诊断是A、反复发作的急性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核F、慢性肾小球肾炎正确答案:D对于确诊有价值的检查有A、IVPB、膀胱镜检查C、肾活检病理检查D、肾脏放射性核素检查E、腹部X片F、肾脏彩超正确答案:A,F治疗前,必须同时去除的可能诱因有A、尿道畸形B、尿路结石C、尿道口及周围炎症D、妇科炎症E、以上均可能是F、以上均不可能正确答案:E关于反应性关节炎的描述错误的是A、发病前有过泌尿生殖系感染或胃肠炎B、可有结膜炎，虹膜炎C、部分患者有骶髂关节病变D、一般与HLA-B27无关E、多呈自限性正确答案:D慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前、后负荷均增加口、心肌收缩力减弱£、心肌舒张期顺应性下降正确答案:D患者男，68岁。3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。该患者最可能的诊断是A、血管性痴呆B、帕金森病C、阿尔茨海默病D、肝豆状核变性E、脑梗死F、进行性核上性麻痹正确答案:B关于此病以下表述正确的是A、头颅MRI检查有特征性表现B、早期发现，早期诊断，早期治疗C、小剂量开始，缓慢递增，不求全效D、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E、美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴F、目前的治疗手段可阻止病情发展G、药物治疗的目标是延缓疾病的进展，控制症状，并尽可能延长症状控制的年限H、手术治疗不仅可以改善症状，而且能根治疾病正确答案:C,E,G选择最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、溴隐亭E、多巴胺F、培高利特正确答案:B选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进行C、改善症状D、预防并发症E、增强体质正确答案:C上述治疗对哪种症状效果最差A、行动缓慢B、前倾屈曲姿势C、症状改善口、双手震颤£、双侧肢体肌张力增高正确答案:D关于“共同通道学说”下列错误的是A、在解剖上大约70%〜80%的胰管与胆总管汇合成共同通道B、共同通道开口于十二指肠壶腹C、胆石易嵌顿于壶腹部D、将会导致下行性胆管炎E、将会导致胰腺炎正确答案:D系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是A、甲泼尼龙120〜240mg/天，连用3天B、适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等C、能较快控制病情，可常规应用D、狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E、出现不良反应的几率与常规用量没有差别正确答案:B关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是A、肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1〜2年B、发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大C、常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等D、约8%肌炎伴发恶性肿瘤£、自身抗体多为阴性正确答案:A12.治疗支气管哮喘错误的是A、使用糖皮质激素B、使用抗生素C、对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗D、规律使用支气管扩张药E、口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择正确答案:E患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者初步诊断为A、支气管扩张B、支气管哮喘C、间质性肺疾病D、肺脓肿E、左心功能不全F、入「口，肺心病正确答案：F下列表现符合此诊断的是A、残气量增加B、残气量下降C、肺活量下降D、残气量/肺总量下降E、第1秒用力呼气容积增加F、最大呼气中期流速显著下降G、肺总量下降正确答案:A,C,FCOPD根据病情，可分为A、潜伏期B、急性加重期C、间歇期D、稳定期E、恢复期F、急性爆发期G、慢性持续期正确答案:B,D下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是A、慢性肺、胸疾病史B、夜间阵发性呼吸困难C、肝颈静脉返流征阳性口、心电图有ST段下移E、超声心动图左房内径增大F、下肢水肿G、超声心动图示全心增大H、心电图示左束支传导阻滞I、颈静脉怒张正确答案:A,C,F,IX线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列正确的是A、可有肺气肿或肺部感染征象8、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度25mmD、右下肺动脉干横径215mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比22F、肺纹理稀疏G、中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征H、肋间隙增宽，膈肌低平1、心影狭长正确答案:A,B,D,G该患者目前治疗下列不正确的是A、应用快速、较大剂量利尿剂B、雾化吸入祛痰剂C、大量补液D、应用糖皮质激素E、帮助患者翻身拍背F、吸入支气管扩张剂G、做腹式呼吸，加强膈肌运动正确答案:A,C本患者稳定期治疗包括A、长期吸入糖皮质激素与长效B受体激动剂联合制剂B、教育和劝导患者戒烟C、长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D、家庭氧疗E、长期口服抗生素预防急性加重F、强力止咳G、长期口服糖皮质激素正确答案:A,B,D慢性肺心病应用强心剂的指征是A、水肿明显的心衰患者B、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者心右心衰伴有心律失常者D、合并急性左心衰竭者£、心率超过100次/分F、感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者G、并发休克者正确答案:B,D,F下列风湿性疾病中，肾受累较少见的疾病是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、皮肌炎D、系统性硬化病E、变态反应性血管炎正确答案:C下列反映肝脏储备功能的是A、血清白蛋白测定B、转氨酶测定C、血清球蛋白测定D、凝血酶原时间测定E、吲哚菁绿清除试验正确答案:E女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是A、阿司匹林B、氯喹C、肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂E、中医中药正确答案:B患者发病可能与下列因素有关，除了A、家族性遗传因素B、雌性激素水平过高C、紫外线照射D、普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物E、某些细菌感染正确答案:E关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A、抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B、抗Sm抗体为SLE标记抗体C、低补体血症常表明SLE处于活动期D、狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E、皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性正确答案:D关于SLE的治疗哪项是正确的A、免疫抑制剂为首选治疗药物B、有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹C、合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D、合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E、急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素正确答案:E女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(15g/d)，尿沉渣RBC10-15/HP。BUN11mmol/L，Scr240umol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是A、限局型B、重叠型C、弥漫型D、单一型E、混合型正确答案:C该例诊断的主要指标是A、雷诺现象B、进食后发噎感以双手皮肤厚和硬D、面部皮肤无褶皱E、肾受累正确答案:C该例确诊后肺部的特征性改变应该是A、肺动脉高压B、胸膜炎C、肺间质纤维化D、肺栓塞E、肺实变正确答案:C该例肾受累严重的表现是A、蛋白尿B、血尿C、高血压D、肿E、Scr升高正确答案:E患者，男，28岁，上腹部疼痛，以夜间疼痛突出已1月，用西咪替丁滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑A、复合溃疡B、"对吻"溃疡C、球后溃疡D、穿透性溃疡E、幽门管溃疡正确答案:C以下哪一项体征高度提示多发性硬化A、不对称性痉挛性轻偏瘫B、视力障碍C、核间性眼肌麻痹D、Charcot三联征E、Lhermitte征正确答案:C20.女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg,神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14X10/L,NE82%。便常规：WBC30〜40个/HP,RBC5〜6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用B、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡C、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症D、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应正确答案:B早中期慢性肾衰竭防治的具体措施不包括A、低蛋白、低磷饮食B、及时有效的控制血压C、严格控制血糖D、控制蛋白尿E、纠正血尿正确答案:E体内缺铁性贫血最终阶段的诊断依据是A、血清铁减低B、血清总铁结合力增高C、血清转铁蛋白饱和度下降D、骨髓贮存铁及铁蛋白减少E、典型的小细胞低色素性贫血正确答案:E男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2〜4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性A、类风湿因子B、抗核抗体C、C反应蛋白D、C-E、免疫球蛋白正确答案:C婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病()A、先天性婴儿偏瘫B、后天性婴儿偏瘫C、脑炎D、核黄疸E、脑性痉挛性双侧瘫正确答案:D左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是A、肺泡弹性减退，肺活量减少B、肺淤血使气体弥散功能降低C、肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢D、血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢£、右心房与上腔静脉压升高正确答案:B西方国家最常见的急性胰腺炎病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、胰管阻塞C、手术与创伤D、内分泌与代谢障碍E、胆道系统疾病正确答案:A关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍C、血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响E、胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明显正确答案:E高热伴出血性皮疹可见于A、败血症B、肾综合征出血热C、流行性脑脊髓膜炎D、钩端螺旋体病E、伤寒正确答案:A,B,E高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是A、利尿剂B、ACEIC、CCBD、B受体阻滞剂E、以上都不是正确答案:D下列不合慢性淋巴细胞白血病诊断的是A、血象白细胞＞10X10/L,淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主B、骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞230%,以成熟淋巴细胞为主C、淋巴细胞呈单克隆性D、可有小鼠玫瑰花结试验阳性E、可见13q.11q和17q等染色体改变正确答案:B系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是A、肾脏病变B、神经系统损伤C、皮肤病变D、化验指标E、血细胞减少正确答案:B肝硬化合成功能下降表现为A、白蛋白下降B、球蛋白下降C、胰岛素增加D、血氨增加E、红细胞生成素减少正确答案:A女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5X10/L,中性粒细胞占78%,淋巴细胞占20%,嗜酸细胞占2%。该患者最可能的诊断是A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘正确答案:B下列对诊断最有意义的检查是A、胸部CTB、血气分析C、肺通气灌注扫描口、心电图E、肺功能正确答案：E下面哪项肺功能检查结果支持该诊断A、FEV/FVCV70%及FEVV70%预计值B、FEV/FVCV70%及FEVV80%预计值C、吸入支气管扩张剂后FEV/FVCV80%及FEVV70%预计值D、吸入支气管扩张剂后FEV/FVC>70%及FEVV70%预计值E、吸入支气管扩张剂后FEV/FVCV70%及FEVV80%预计值正确答案：E患儿男,4岁。突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2分钟缓解,事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。应诊断为A、精神分裂症B、癔症性发作C、失神发作D、精神运动性发作E、精神性发作正确答案:D患者男性，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史，有重度吸烟史，查体：