心脑血管疾病危险因素的防治课件

心血管疾病危险因素的防治南昌大学第一附属医院尹林yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治侯耀文在家中突发心脏病，被120急救车送往北医三院抢救无效去世据侯跃文生前的知情人说，侯跃文之前并心脏病史，而且之前身体一直很棒其最近一次来天津的演出时侯也是面色红润声音洪亮，丝毫看不出他有什么异样yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治

古月在桑拿间蒸了有20分钟，躺到了床上后开始感觉不舒服起来，便开始喊人,说：“我呼不了气，气不够用！”,救护人员先是给古月挂上点滴，戴上氧气，古月一把揪下了氧气罩，在担架上翻了一个身想坐起来，嘴里不停地喊着：“不行，我难受，我要死了，我要起来！医生，快、快，救我！”

yh心脑血管疾病危险因素的防治

古月翻了一个身后再也没动，脸色已开始发青，嘴唇发乌。从发现他呼吸不畅，到在救护车上终止呼吸，只有20分钟古月就离开了我们！yh心脑血管疾病危险因素的防治

这几位明星死亡的共同点：猝死，多有肥胖，高血压！推断死因：急性心肌梗死伴恶性心律失常！

yh心脑血管疾病危险因素的防治

台湾37岁银行襄理办公室猝死，现场没有打斗迹象，从倒地姿势研判，其可能是进入会议室后突然昏厥，无人发现而错过抢救时机。yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治

近年来，冠心病心肌梗塞发病呈倍数增加，已有赶上发达国家之势，加上其他的高血压，糖尿病，高血脂，脑卒中等现代疾病的发病增加，一方面说明我国的生活水平大大提高，但另一方面却说明我们饮食结构，生活方式，保健意识极度滞后。yh心脑血管疾病危险因素的防治目前，我国冠心病患者已超过1000万，高血压患者超过1.6亿，发病呈年轻化趋势；每年新增300万以上。每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。yh心脑血管疾病危险因素的防治全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。yh心脑血管疾病危险因素的防治

当前心脑血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点，已成为威胁我们健康的头号杀手。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管保健的目的：预防心脑血管病变所致的疾病常见心脑疾病：冠心病（心绞痛，心肌梗塞）

脑卒中（脑出血，脑梗死）

心律失常（传导阻滞，心动过速，心房颤动，心室颤动）yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管疾病的主要危险因素

流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有十余种。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管疾病的主要危险因素

年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展加快。性别：男性为多见，男女之比约为2：1，男性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管疾病的主要危险因素

高血脂：血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管病的主要危险因素

高血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。冠心病人60-70%患有高血压病；有高血压病人冠心病的病罹率是血压正常人的4倍。冠心病的发病率和死亡随着血压水平的升高而增加，若同时合并有其它的危险因素，冠心病发病的危险性更大。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管病的主要危险因素

吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。吸烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮的损伤。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管疾病的主要危险因素

糖尿病现已确认糖尿病是冠心病的等危病。男性糖尿病患者冠心病的发病率是对照组的2倍，女性为对照组的3倍。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管疾病的主要危险因素肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重（kg）／身高（m）2】为21-24。

心血管病流行病学合作研究结果显示：体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。近10年来我国人群的体重指数有增高的趋势。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管疾病的主要危险因素饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL下降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集，对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管疾病的主要危险因素饮食：饮食方式与冠心病发生密切相关。如高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。yh心脑血管疾病危险因素的防治心脑血管疾病的主要危险因素遗传：部分冠心病有家族多发的特点，家族中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增加5倍。其他：微量元素，A型性格，种族，地理环境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研究。yh心脑血管疾病危险因素的防治中国35-64岁人群3种心血管病危险因素的组合构成

1=高血压2=血脂异常3=糖代谢异常4=肥胖5=吸烟23%21%11%10%10%9%6%5%4%2%

高血压+血脂异常+吸烟高血压+血脂异常+肥胖高血压+血脂异常+糖代谢异常1=高血压2=血脂异常3=糖代谢异常4=肥胖5=吸烟yh心脑血管疾病危险因素的防治危险因素的预防措施

防患于未然，“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？这就是一级预防，就是在没发病的时候就去防病，就是对多重危险因素在源头上的综合控制。yh心脑血管疾病危险因素的防治一级预防的重点有三个干预血压干预血糖干预血脂yh心脑血管疾病危险因素的防治危险因素的预防措施1.控制血压：抽样调查显示我国公民对高血压病的知晓率只有26％，治疗率12％，而控制率仅2.9％。只有不到一半的医生知道诊断高血压的国际最新标准。yh心脑血管疾病危险因素的防治

血压高并不可怕，可怕的是高血压造成的靶器官损害！

高血压可怕吗？yh心脑血管疾病危险因素的防治高血压会导致

哪些心脏的疾病?yh心脑血管疾病危险因素的防治防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治脑卒中小脑出血yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治心肌肥厚

心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚yh心脑血管疾病危险因素的防治高血压导致的心肌肥厚yh心脑血管疾病危险因素的防治心力衰竭由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡

yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治2003JNC7yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治中国高血压防治指南目标血压正常人＜140/90mmHg;老年人＜150/90mmHg;糖尿病、肾脏病者＜130/80mmHg；高血压合并肾病蛋白尿(＞1g/d)＜125/75mmHg。yh心脑血管疾病危险因素的防治

降压治疗中的几个问题何时开始吃药？是一种药加大剂量好，还是少剂量多种药联合使用好？吃长效降压药好还是短效药好？服药时间需多长？危险因素的预防措施yh心脑血管疾病危险因素的防治危险因素的预防措施2.调脂治疗

主要目标：LDL<2.6mmol/L。次要目标：TG<1.71mmol/L。

TC<5.10mmol/L。yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治降脂治疗的误区误区之一：降血脂就是降甘油三脂总胆固醇降低10％，冠心病死亡危险减少15％、总死亡危险减少11％。LDL－C降低10％，冠心病危险减少20％。降脂最重要的是降低LDL－C而非甘油三脂。yh心脑血管疾病危险因素的防治误区之二：没有症状就没有疾病高脂血症最危险之处正是它临床表现隐匿，但后果严重，有“沉默杀手”之称。专家建议：20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期早期发现、早期干预。降脂治疗的误区yh心脑血管疾病危险因素的防治降脂治疗的误区误区之三：血脂正常后即可停药长期大规模临床试验证实降脂治疗有益的结果都是建立在固定剂量或逐渐递增剂量的基础之上的。临床观察显示，血脂达标后减量往往引起反弹。没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。yh心脑血管疾病危险因素的防治危险因素的预防措施3.控制体重

理想的BMI为18.5-24.0kg/m2。体重指数≥24kg/m2为超重，超过25是肥胖。超重或肥胖者应减肥。

yh心脑血管疾病危险因素的防治危险因素的预防措施4.控制血糖目标：空腹血糖﹤6.1mmol/L，餐后2小时血糖﹤11.1mmol/L。yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治5.生活方式干预（非药物方法）

世界卫生组织有一个基本的认识“人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。”yh心脑血管疾病危险因素的防治WHO健康概念四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡yh心脑血管疾病危险因素的防治1、建立科学健康的生活方式

近几年调查表明,年轻人高血压发病率呈明显上升趋势。其发生的原因与不健康的生活方式很的关系。所以对于这些人来说,应该在合理膳食的基础上,持心理平衡,适量运动,这对于预防和治疗高血压都有着重要的作用。yh心脑血管疾病危险因素的防治食物多元化，谷物为主多吃蔬菜、水果和薯类常吃奶类、豆类或其制品适量鱼、禽、蛋、瘦肉，避免肥肉荤油2、合理膳食yh心脑血管疾病危险因素的防治食量与体力活动要平衡保持适宜体重膳食清淡少盐饮酒要限量食物要清洁卫生yh心脑血管疾病危险因素的防治

每个人有很多经历，各人身体的背景会有较大的差异。因此饮食不宜千篇一律，应该在合理量和品种多的前提下，尊重原有的爱好和习惯，但也必须尊重营养学所提出的问题。目前，还没有一种单一的可以称为“长寿食物”。长寿的食物仍然是以平衡食物为基础的，而且是在一日三餐之中，不是在三餐之外。yh心脑血管疾病危险因素的防治１．食物要粗细搭配，易于消化

粗粮如燕麦、玉米所含膳食纤维较大米、小麦为多；另一方面食物加工不宜过精，谷类加工过精会使大量膳食纤维丢失，并将谷粒胚乳中含有的维生素和矿物质丢失。

yh心脑血管疾病危险因素的防治

膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防便秘的作用。膳食纤维还能改善肠道菌群，使食物容易被消化吸收。近年的研究还说明膳食纤维对血糖、血脂代谢都起着改善作用，这些功能对老年人特别有益。yh心脑血管疾病危险因素的防治

老年人心脑血管疾病、糖尿病、癌症等发病率明显增加，膳食纤维还有利于这些疾病的预防。

yh心脑血管疾病危险因素的防治2.保证蛋白质尤其是优质蛋白的摄入

一般体重的人每日摄入的蛋白质不应少于60-70克，其中来自鸡鸭鱼肉、豆腐、蛋、奶等食品的优质蛋白应占到摄入蛋白总量中的35克

yh心脑血管疾病危险因素的防治

高胆固醇食物：脂肪、内脏奶油、鱼仔、贝类

低脂饮食：多吃蔬菜水果,山楂、苹果、梨、猕猴桃柑桔有一定降脂作用，鱼、橄榄油、玉米油等富含不饱和脂肪酸也有降脂作用。yh心脑血管疾病危险因素的防治3、常吃富含抗氧化剂和钙的食物

老年人抗氧化能力下降，使非传染性慢性病的危险增加，故从膳食中摄入足够量抗氧化营养素十分必要。yh心脑血管疾病危险因素的防治

如含维生素A和类胡萝卜素（杏、桃、芒果、木瓜、南瓜、菠菜、番薯）、含维生素C（橙子、葡萄、香瓜、番茄、青椒、芥兰）、含维生素E（麦芽、葵瓜子、杏仁、核桃、腰果、花生、绿叶蔬菜）、含硒（大蒜、洋葱、海产类）等都具有抗氧化功能，对人体中起着重要作用。yh心脑血管疾病危险因素的防治

奶是最好的钙质来源，成人1天应喝1~2杯牛奶（1杯为240毫升），也可多吃带骨的小鱼、虾类、蛤和牡蛎等。此外，豆类、豆制品也含有钙质。yh心脑血管疾病危险因素的防治4、适量的水、矿物质、维生素

需要量虽少，但长期缺乏会导致许多疾病，因大多维生素不能在体内合成，有些能少量合成，但不能满足机体需要，必须从食物供给。要未渴先喝、多饮白开水yh心脑血管疾病危险因素的防治

香菇、蘑菇、木耳、猴头菇等食用菌菇中富含维生素和钙、磷、铁等微量元素，用它们做成汤，不仅营养丰富，味道鲜美，而且增加人体免疫功能，提高抗病能力，对健康养生有益；yh心脑血管疾病危险因素的防治合理膳食两句话

一,二,三,四,五

红,黄,绿,白,黑

yh心脑血管疾病危险因素的防治“一”、是指每天喝一袋牛奶“二”、是250克碳水化合物，相当于300～400克主食意指调控主食yh心脑血管疾病危险因素的防治

“三”、是指三份高蛋白，①一两瘦肉或者一个鸡蛋，②二两豆腐，③二两鱼虾，二两鸡、鸭，。蛋白质以鱼类蛋白质最好，吃鱼越多，患上冠心病、脑中风的几率越少yh心脑血管疾病危险因素的防治

“四”、是指四句话，即“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”；也就是日常膳食中要粗细粮搭配，一个星期吃三次粗粮，包括玉米、燕麦、山药、红薯都是。yh心脑血管疾病危险因素的防治“五”、500克蔬菜和水果

多吃新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜和水果的一个重要作用是减少癌症的发病率。

yh心脑血管疾病危险因素的防治

最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑、猕猴桃、芒果、杏、柿子、苹果、西瓜。

最佳蔬菜：红薯、芦笋、卷心菜、花菜、芹菜、茄子、胡萝卜、荠菜、金针菇、

yh心脑血管疾病危险因素的防治冠心病,高血脂病人——宜吃山楂,柑橘,柚子,桃子,草莓等水果,因果中含维生素C和尼克酸,具有降低血脂和胆固醇的作用糖尿病人——菠萝,梨,樱桃,杨梅,葡萄,荔枝,柠檬等富含果胶或果酸,能改变胰岛素的分泌量,使血糖下降

yh心脑血管疾病危险因素的防治肝炎患者——宜吃富含维生素C的水果,如橘子,枣,猕猴桃,香蕉,梨,苹果,草莓等呼吸道感染病人,尤其是那些伴有咽痛,咳嗽,痰多的病人——宜多吃梨,枇杷,柚子,杏等化痰,润肺,止咳的水果

yh心脑血管疾病危险因素的防治高血压,动脉硬化病人——哈蜜瓜钾含量较高,但又不含钠及脂肪,有助于控制血压;橙,山楂,枣,橘子含丰富维生素C,可降压,缓解血管硬化;柠檬和其它酸味水果,也可起同样作用

yh心脑血管疾病危险因素的防治心肌梗塞,中风的病人——宜吃香蕉,橘子,桃等帮助消化的水果;不宜吃柿子,苹果等水果,因果中含鞣酸,会引起便秘,使病情加重

yh心脑血管疾病危险因素的防治“红”、指西红柿，红葡萄酒（100毫升以内）“黄”、指南瓜、胡萝卜、红薯、玉米等。“绿”、指绿茶、深绿色蔬菜等

yh心脑血管疾病危险因素的防治

“白”、指燕麦、茭白、白萝卜等燕麦片或燕麦粉可降低胆固醇

“黑”、指香菇、黑木耳、黑芝麻黑木耳降血黏度,不易形成脑血栓发生心机梗塞yh心脑血管疾病危险因素的防治应限制的食品：高度白酒；烟熏类食品（烤牛羊肉、腊肉、火腿等）；腌菜类食品（咸菜、酱菜、榨菜、泡菜等）；煎炸类食品；含糖饮料。yh心脑血管疾病危险因素的防治应少吃的食品：松花蛋、臭豆腐、方便面、炸薯条、油条、味精、爆米花、动物内脏、果冻、粉条。yh心脑血管疾病危险因素的防治尽量不吃的食物：含较多食品添加剂、香精、色素、保鲜剂的食品；养鱼池中饲养的鱼（含抗生素）；用激素和化学养料催长的动物肉；罐头食品、保鲜食品；从污染地区运来的蔬果。yh心脑血管疾病危险因素的防治绝对不要吃的食物：青西红柿；长斑红薯；发芽土豆；腐烂生姜；烂白菜；未煮熟的四季豆；鲜黄花菜；未腌透的腌菜；变质甘蔗；霉茶叶；霉花生米；变质银耳；死蟹、死鳝、死虾、生毛蚶及变质的食品。

yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治yh心脑血管疾病危险因素的防治3、戒烟、限酒

吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内,这两种物质都有明显的缩血管作用,引起血压升高。长接触必然会引起高血压。除了主动吸烟者外,在吸烟环境中被动吸烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危而且,其受害程度要大于主动吸烟者。提倡不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒，每日饮酒量应≤1两白酒（酒精30g的量）。

yh心脑血管疾病危险因素的防治

4、适量参加体育锻炼：

现代人特别是城市人口,由于交通和通讯发达,人们很少从事室外活动,久坐不利于血液循环,不仅会诱发和加重各种疾病,还会导致肥胖发生。体育锻炼可以增强体质,提高机体对外部环境的应激适应能力,所以参加适量体育锻炼对于现代人来说必不可少。通过运动,可使体内NO释放增加,从而具有降压、扩冠作用,有效运动还可降低血脂，提高高密度脂蛋白、抗凝、降低血糖和胰岛素抵抗以及增加体质,提高工作质量等作用。

yh心脑血管疾病危险因素的防治

为什么鼓励中老年人经常运动？预防慢性病的发生发展延缓衰老增强身体免疫力运动与保健yh心脑血管疾病危险因素的防治

健身运动形式：有氧运动：散步、