04内脏总论、消化管课件

第二篇内脏学04内脏总论、消化管第一章总论

内脏（viscera）：消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统

内脏学：04内脏总论、消化管2）借管道直接或间接与外界相通。特点：1）大多位于胸腹腔、盆腔内。04内脏总论、消化管一、内脏一般构造：（一）中空性器官：（二）实质性器官：粘膜，粘膜下层，肌层，外膜04内脏总论、消化管123404内脏总论、消化管实质性器官：“门”04内脏总论、消化管二、胸、腹部的标志线和腹部分区：（一）胸部的标志线前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线04内脏总论、消化管腋中线腋前线腋后线后正中线肩胛线04内脏总论、消化管例：04内脏总论、消化管右上腹RUQ

左上腹LUQ右下腹RLQ左下腹LLQ

四分法quadrants：RUQLUQRLQLLQ（二）腹部的标志线和分区04内脏总论、消化管

九分法：腹上区脐区左外侧区（左腰区）右外侧区（右腰区）耻区（腹下区）左腹股沟区（左髂区）右腹股沟区（右髂区）左季肋区右季肋区04内脏总论、消化管例：04内脏总论、消化管Alimentarysystem消化系统第二章04内脏总论、消化管消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺等消化系统的组成肝、胰、大唾液腺04内脏总论、消化管04内脏总论、消化管第一节消化管04内脏总论、消化管一、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡

界限:04内脏总论、消化管口腔前庭固有口腔

分部:04内脏总论、消化管鼻唇沟人中唇红（一）口唇04内脏总论、消化管上唇系带下唇系带04内脏总论、消化管（二）颊:平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上有腮腺管的开口。（三）腭腭垂（悬雍垂）腭硬腭:软腭：腭帆腭舌弓腭咽弓扁桃体窝:腭扁桃体骨腭04内脏总论、消化管咽峡:腭帆游离缘、腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的口称为咽峡，是口腔与咽的分界。04内脏总论、消化管

两套牙:

乳牙:20

恒牙:32乳牙恒牙（四）牙04内脏总论、消化管

乳牙列5×4（罗马）恒牙列8×4（阿拉伯）牙列牙式上颌下颌第2乳磨牙乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第1乳磨牙左右ⅤⅠⅡⅢⅣ乳牙列Ⅱ04内脏总论、消化管上颌左右下颌恒牙列６04内脏总论、消化管

牙的形态牙冠牙根牙颈牙冠：牙根：牙颈：暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分04内脏总论、消化管尖牙切牙磨牙前磨牙切割食物撕裂食物

研磨\咀嚼食物

牙的种类04内脏总论、消化管牙釉质牙质牙骨质

牙的构造牙质牙釉质：最硬牙骨质牙周组织:牙周膜+牙槽骨+牙龈牙周膜牙髓04内脏总论、消化管（五）舌1.舌的形态舌体:前2/3舌根:后1/3界沟舌体舌根舌尖04内脏总论、消化管舌上面的粘膜:

舌乳头：丝状乳头菌状乳头叶状乳头含味蕾轮廓乳头

舌扁桃体2.舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌状乳头丝状乳头04内脏总论、消化管舌下面的粘膜:

舌系带舌下阜舌下襞舌系带舌下阜舌下襞舌下腺04内脏总论、消化管3.舌肌改变舌的形态起止点均在舌内----舌外肌：舌内肌：起于舌周围各骨，走向舌内一侧瘫痪：舌尖偏向患侧颏舌肌单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下颏舌肌改变舌的位置04内脏总论、消化管舌下腺腮腺下颌下腺（六）唾液腺三对大唾液腺:04内脏总论、消化管形态

三角楔形位置腮腺管腮腺

腮腺管1.腮腺浅部：外耳道前下方深部：下颌支后内侧开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。04内脏总论、消化管2.下颌下腺卵圆形

下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形态位置下颌下腺管下颌下腺管04内脏总论、消化管3.舌下腺

形态

条带状

位置

舌下襞深面

舌下腺管开口于舌下襞表面.5-15条舌下腺小管:1条舌下腺大管:开口于舌下阜.04内脏总论、消化管名称位置形态导管开口腮腺

外耳道前下方三角楔形

下颌下腺下颌下三角卵圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面条带状小管：舌下襞大管：舌下阜口腔大唾液腺与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜04内脏总论、消化管位置:二、咽形态:漏斗状的肌性管道.12cm长。上端:

颅底的外面下端:C6平面续于食管后壁:

6个颈椎体的前面前壁:

自上而下通鼻腔、口腔、喉腔侧壁:

与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻04内脏总论、消化管

分为3部：鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽04内脏总论、消化管1.鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝04内脏总论、消化管咽鼓管扁桃体咽扁桃体04内脏总论、消化管2.口咽

腭扁桃体会厌会厌谷舌会厌正中襞04内脏总论、消化管咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体04内脏总论、消化管梨状隐窝3.喉咽04内脏总论、消化管04内脏总论、消化管咽的交通（7个开口）：1.鼻咽部借咽鼓管咽口（1对）与中耳鼓室相通；2.鼻咽部借鼻后孔（1对）与鼻腔相通；3.口咽部借咽峡与口腔相通；4.喉咽部借喉口与喉腔相通；5.喉咽部向下接食管。04内脏总论、消化管三、食管食管上端:

在第6颈椎体下缘平面与咽相接；下端:

在约平第11胸椎高度，于中线左侧与胃的贲门相接.

位置:形态:前后扁平的肌性管道,25cm04内脏总论、消化管

分3部：颈部：胸部：腹部：颈部胸部腹部C6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约5cm。胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约18~20cm。膈的食管裂孔与贲门之间，长1～2cm。04内脏总论、消化管三处狭窄：340cm115cm225cm第1:食管起始处第2:与左主支气管交叉处第3:穿膈的食管裂孔处位置距中切牙距离15cm25cm40cm距中切牙04内脏总论、消化管四、胃中空性囊状器官1500ml04内脏总论、消化管入口：上缘：出口：下缘：前壁后壁

形态：两口、两缘、两壁胃小弯幽门胃大弯胃大弯胃小弯贲门贲门幽门角切迹贲门切迹04内脏总论、消化管

分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡好发部位胃底胃体贲门部幽门管幽门窦幽门部04内脏总论、消化管胃底胃体幽门部贲门部04内脏总论、消化管胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹04内脏总论、消化管

胃壁的构造：4层粘膜层：肌层浆膜层粘膜下层幽门瓣内斜外纵中环：幽门括约肌幽门瓣幽门括约肌的作用:1.节制胃内容物过快地流入小肠;2.防止小肠内容物返流入胃;04内脏总论、消化管

胃的位置：贲门：T11左侧幽门：L1右侧在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。04内脏总论、消化管五、小肠十二指肠空肠回肠5～7m十二指肠空肠回肠消化吸收的主要场所04内脏总论、消化管

形态：“C”字型

长度：25cm(一）十二指肠04内脏总论、消化管

上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm

降部：7-8cm

分四部：

上部

降部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲04内脏总论、消化管

重要结构：十二指肠球（壶腹）十二指肠大乳头十二指肠小乳头04内脏总论、消化管（Treitz韧带）十二指肠悬韧带十二指肠悬肌十二指肠空肠曲04内脏总论、消化管（二）空肠、回肠04内脏总论、消化管位置左上腹右下腹空肠Jejunum回肠Ileum长度占空回肠近侧2/5远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡管径粗细管壁厚薄颜色粉红粉灰丰富血供少04内脏总论、消化管空肠回肠04内脏总论、消化管集合淋巴滤泡空肠回肠环状襞孤立淋巴滤泡04内脏总论、消化管六、大肠盲肠阑尾结肠直肠肛管长度:约1.5m盲肠阑尾结肠直肠肛管04内脏总论、消化管结肠带结肠袋肠脂垂大肠特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾）2、结肠袋3、肠脂垂1、结肠带04内脏总论、消化管(一）盲肠cecum

位置：右髂窝内6－8cm长7.5cm直径盲肠盲肠回肠04内脏总论、消化管回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.节制小肠内容物过快地流入大肠;2.防止大肠内容物返流入小肠;04内脏总论、消化管(二)

阑尾

位置：多变

阑尾1.5cm直径

长度：平均6-8cm变化在2-30cm04内脏总论、消化管04内脏总论、消化管脐麦氏点:右髂前上棘

阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处,是阑尾根部的体表投影.(McBurney点)04内脏总论、消化管“M”型(三)结肠04内脏总论、消化管1.升结肠2.横结肠4.乙状结肠3.降结肠

分四部：由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。降结肠升结肠横结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲04内脏总论、消化管(四)直肠位置在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行,终于盆膈平面。毗邻男性女性04内脏总论、消化管(四）直肠rectum骶曲会阴曲肛管

形态：直肠骶曲：凸向后直肠会阴曲：凸向前两个弯曲04内脏总论、消化管

重要结构:

直肠壁上常有2～3片由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称为～，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。1.直肠横襞(Houston’s瓣)直肠横襞7cm04内脏总论、消化管直肠壶