支原体、衣原体（病原生物）

螺旋体支原体衣原体立克次体螺旋体

螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。分布广泛，种类很多，对人和动物有致病性的有三个属。

1.钩端螺旋体属：螺旋非常细密、规则，一端或两端弯曲呈钩状，如钩端螺旋体。2.密螺旋体属：螺旋细密、规则，两端尖，如梅毒螺旋体。3.疏螺旋体属：螺旋稀疏、不规则呈波浪状，如回归热螺旋体。

一、生物学特性1.形态与染色螺旋细密而规则，用Fontana镀银染色，呈棕褐色，用暗视野观察其活泼运动方式有。A：Fontana镀银染色法；B：暗视野显微镜2.培养特性生长缓慢，梅毒螺旋体不能在无生命人工培养基中生长繁殖。钩端螺旋体常用柯氏（Korthof）培养基培养，28℃培养2周左右，可形成透明、不规则的扁平菌落。非致病菌株13℃可生长，以此可鉴别致病株。3.抵抗力对酸、碱敏感，对热抵抗力弱。二、临床意义（一）钩端螺旋体

1.钩端螺旋体具有内毒素样和溶血素等致病物质，引起人和动物钩端螺旋体病，是一种自然疫源性疾病。2.预防钩端螺旋体病，应积极防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜管理。对病人治疗首选青霉素，其次为庆大霉素、强力霉素等。（二）梅毒螺旋体人是唯一的传染源。主要经过直接接触传播或间接接触（如输血）传播引起获得性梅毒，另外也可经胎盘垂直传播，引起胎儿先天梅毒。锯齿形牙马鞍鼻1.获得性梅毒分为三期，以反复、潜伏和再发为特点。2.先天性梅毒又称胎传梅毒，多发生于妊娠4个月，系母体梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿体内，可致胎儿全身感染，引起流产、早产或死胎。

3.预防主要是加强卫生宣传教育，梅毒确诊后，应及早进行彻底治疗，治疗主要选用青霉素。三、微生物学检验（一）梅毒螺旋体1.直接查病原体

Ⅰ期梅毒取硬下疳渗出液，Ⅱ期梅毒取梅毒疹渗出液等，立即在暗视野显微镜下观察其运动及形态。2.血清学试验：以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行过筛试验，以梅毒螺旋体抗原做确认试验。试验类型试验名称（英文缩写）非梅毒旋体抗原血清试验性病研究实验室试验（VDRL）快速血浆反应素环状卡试验（RPR）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WB）（二）钩端螺旋体1.直接镜检

将标本离心后用暗视野显微镜检查，或经Fontana镀银染色用普通光学显微镜检查。2.分离培养

血、尿标本接种Korthof培养基。3.血清学检查取双份血清检测抗体效价的变化。支原体

支原体（Mycoplasma）一类无细胞壁、能在无生命培养基中能生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。支原体广泛分布于自然中，种类繁多，其中对人致病的主要有肺炎支原体（M.pneumoniae）、溶脲脲原体（U.urealyticum）和人型支原体（M.hominis）等。一、生物学特性1.形态与染色:无细胞壁,呈高度多形态性。常用姬姆萨（Giemsa）染色，呈淡紫色。2.培养特性:营养要求较一般细菌高,对低渗透压敏感。

在固体培养基上培养，菌落呈圆形、光滑、边缘整齐，有时形成较为典型的“油煎蛋”样菌落支原体与细菌L型的区别，细菌L型在去除诱因后易返祖。生物学特性支原体细菌L型培养特性在一般培养基中稳定大多需高渗培养菌落菌落小,直径0.1～0.3mm菌落稍大,直径0.5～1.0mm形态与大小多形态，大小基本一致多形态，大小相差悬殊细胞壁无无细胞膜含高浓度胆固醇不含胆固醇对低渗敏感敏感敏感3.生化反应根据分解葡萄糖、利用精氨酸、水解尿素等可初步鉴定支原体。4.抵抗力对热、干燥、低渗及多种消毒剂敏感，但对醋酸、结晶紫和亚碲酸盐有较强耐受性，可用于分离培养时抑制其他细菌生长。支原体种类葡萄糖精氨酸尿素肺炎支原体＋－－人型支原体－＋－生殖道支原体＋－－解脲脲原体－－＋支原体广泛存在于自然界中，主要引起人类呼吸道、泌尿生殖道感染等。

肺炎支原体的主要致病物质有P1蛋白、糖脂抗原和荚膜多糖，可引起人类原发性非典型肺炎。人型支原体、解脲脲原体和生殖道支原体可通过性接触传播，为性传播疾病病原体，引起人类非淋球菌性和非衣原体性泌尿生殖道感染。支原体无细胞壁，对青霉素、头孢菌素类抗生素不敏感，治疗常用红霉素、阿奇霉素、强力霉素等。1.肺炎支原体的鉴定

根据形态、菌落和生化反应特征。还可做一下试验帮助鉴定：溶血试验生长抑制试验2.解脲脲原体鉴定

可分解尿素产氨，使酚红指示剂变色，不分解葡萄糖、精氨酸，在鉴定中常用：代谢抑制试验生长抑制试验衣原体

衣原体（chlamydia）一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。分4种：沙眼衣原体（C.trachomatis）、肺炎衣原体（C.pneumoniae）、鹦鹉热衣原体（C.psittaci）和兽类衣原体（C.pecorum），能引起人类疾病的是前三种。一、生物学特性1.形态、染色和生活周期一般呈圆形或卵圆形。Giemsa染色呈淡蓝色或紫色。有独特生活周期，以感染型和繁殖型两种类型存在。汤飞凡汤飞凡1.原体：较小，卵圆形，中央有一致密的拟核，细胞外存在形式，有感染性。2.始体或网状体：较大，圆形或不规则形，无致密拟核，为细胞内繁殖型，代谢活跃。2.抵抗力衣原体抵抗力较弱，不耐热，对冷冻干燥有耐受性。四环素、大环内酯类抗生素或青霉素、利福平等对其有抑制作用。鹦鹉热衣原体对磺胺类药物耐药。二、临床意义

沙眼衣原体感染范围较广，可侵害不同的系统和器官。主要有沙眼、包涵体性结膜炎、泌尿生殖道感染（如宫颈炎、输卵管炎、附睾炎、直肠炎、新生儿肺炎及中耳炎等）、性病淋巴肉芽肿。

衣原体感染后，免疫力不强。预防应注意个人卫生，管理好家禽，取缔卖淫嫖娼等。对病人积极治疗，可选取青霉素、四环素、利福平等药物内服或局部外用。三、微生物学检验1.直接细胞学检查（1）Giemsa染色：成熟的原体，Giemsa染色为紫红色，与蓝色的宿主细胞浆成鲜明对比。始体被染呈蓝色。（2）包涵体染色。2.血清学检测：目前检测肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体主要采用微量免疫荧光检测和酶免疫测定。应用单克隆或多克隆抗体酶免疫法检测沙眼衣原体的脂多糖。3.分子生物学检测：用核酸杂交技术、PCR检测技术，可提高检测的敏感性和特异性。立克次体立克次体一类严格细胞内寄生，能通过滤菌器的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体。一、生物学特性1.形态与染色呈多形性，以短杆形为主，常用Giemsa染色，将立克次体染成紫色或蓝色。2.抗原构造主要有群特异性和种特异性抗原。某些立克次体与变形杆菌OX19和OX2株有共同的抗原成分，可发生交叉反应。立克次医生（美国）二、临床意义1.普氏立克次体是流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）病原体。病人是唯一的传染源，经虱-人-虱方式传播。2周左右潜伏期后，骤然发病，常见高热、头痛、皮疹，可伴神经系统、心血管系统或其他脏器损害等症状。采用四环素类抗生素和氯霉素治疗，禁用磺胺类药物。2.斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）的病原体。鼠是主要贮存宿主。症状与流行性斑疹伤寒相似，但发病缓慢，病情轻，很少侵害神经系统、心肌等。3.恙虫病