正常产褥期产妇的护理(产科护理课件)

正常产褥学习要点1.掌握：产褥期概念；产褥期处理。2.熟悉：产褥期母体的身体变化与心理变化。3.了解：产褥期临床表现。重点产褥期概念；产褥期处理。难点产褥期处理

概念产妇从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需一段时间，称为产褥期，通常需要6周

第一节产褥期母体变化

（一）生殖系统1.子宫

子宫复旧：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。

（1）子宫体肌纤维缩复：

产后1周子宫缩小至妊娠12周大小;

产后10日降至骨盆腔内，腹部检查已触不到宫底;产后6周恢复至正常非孕期大小。

正常产褥（2）子宫内膜再生：

胎盘附着处子宫内膜于产后6周完全修复。

其他部位于产后3周修复。（3）子宫下段及宫颈的变化：宫口：未产型（圆形）变为已产型（一字形）。

已产型

2.阴道

不能完全恢复至未孕时的紧张度。

3.外阴

轻度水肿：一般于产后2～3日自行消退。会阴撕裂或缝合处：产后3～4日内愈合。4.盆底组织

康复训练盆底肌恢复分娩损伤过早劳动子宫脱垂

（二）乳房主要变化：泌乳泌乳的条件：吮吸、排空、产妇的睡眠、营养、情绪、健康状况等。

哺乳期用药应慎重。初乳产后7日内过渡乳产后7～14日成熟乳产后14日后（三）血液及循环系统早期高凝，产后2～4周降至正常。

血红蛋白于产后1周回升。

白细胞早期较高，产后1～2周降至正常。

红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

产褥期72小时内循环血量增加15%～25%，易诱发心衰。

产后2～3周循环血量降至正常。（四）消化系统

易发生便秘（五）泌尿系统产后1周内尿量增多。产褥早期易发生尿潴留。（六）内分泌系统

不哺乳者与哺乳者的区别哺乳的产妇月经虽未复潮，但有受孕可能

（七）腹壁紫色妊娠纹变为白色。

腹壁松弛。需6～8周恢复紧张度。二、产褥期妇女的心理调适

根据美国心理学家鲁宾（Rubin）的研究结果，产褥期妇女的心理调适一般经历3个时期：1.依赖期产后第1～3日。2.依赖-独立期产后第3～14日。3.独立期产后2周～1个月。第二节产褥期临床表现一、一般情况1.

T:24小时内体温略有升高“泌乳热”2.P

:脉搏60-70次/分3.R:呼吸减慢14-16次/分4.BP:稳定，无明显变化二、子宫复旧

产后2小时内评估4次，之后每日评估2～3次。24小时宫底脐平，以后每天下降1-2cm,产后10天降入盆腔，产后6周恢复至非孕时大小。

正常产褥三、恶露产后随着子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露血腥味无臭味4～6周250～500ml恶露分类持续时间颜色内容物血性恶露产后最初3日红色大量血液、坏死蜕膜组织、

少量胎膜浆液性恶露产后第4～14日淡红色少量血液、较多坏死蜕膜、

宫颈粘液、阴道排液、细菌白色恶露产后14日以后白色大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞、细菌

正常恶露性状异常恶露增多血性时间长伴有臭味腹部压痛子宫复旧不良胎盘胎膜残留宫腔内感染第三节产褥期处理一、产后2小时内处理

重点观察生命体征、子宫收缩、阴道流血及膀胱充盈情况。

二、一般护理

（1）环境（2）饮食产后1小时流食或清淡半流食。哺乳期多进汤汁，补充蛋白质、维生素、铁。（3）休息与活动产后24小时鼓励产妇下床活动。会阴切开者取健侧卧位。（4）排泄护理：鼓励多饮水，诱导排尿。必要时导尿。三、会阴护理

0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每天2—3次。

会阴水肿：50%硫酸镁湿热敷。会阴缝合处产后3～5日内拆线。

创口感染者应提前拆线引流。四、子宫复旧护理

子宫复旧不良：及时给予宫缩剂。宫腔内感染：遵医嘱给予抗生素。

五、乳房护理产后半小时内开始哺乳，按需哺乳。

哺乳前后用湿毛巾清洁乳头及乳晕。切忌用酒精或肥皂。（1）乳房平坦或凹陷：指导哺乳或矫正练习。（2）乳房胀痛：尽早哺乳、热敷并按摩、增加喂哺次数等。（3）乳腺炎：轻者继续哺乳；重者使用抗生素，暂停哺乳。（4）乳头皲裂：哺乳后用乳汁涂抹在乳晕周围，短暂暴露。（5）退乳：停止哺乳，少进汤汁，不排空乳房。5.心理护理

6.健康指导（1）饮食与休息（2）产后康复操（3）计划生育指导（4）产后复查产后访视

产后42天健康检查常见护理问题/诊断1．知识缺乏

2．舒适度减弱3．母乳喂养无效4．潜在并发症：产褥感染、产后出血。护理目标1．产妇能说出产褥期的自我保健知识。产妇自诉舒适度增加。3．产妇母乳喂养成功。4．产妇无产褥感染、产后出血等并发症出现。小结

产褥期产妇在生理和心理上都发生非常大的变化，尤其是生殖系统要恢复至孕前状态。了解产褥期女性的身心变化，对做好产褥期保健、促进母婴健康具有重要的意义。

本章重点介绍产褥期妇女的常规护理评估、常见护理问题和护理措施，要求同学们学会应对各种产褥期常见问题，给予产妇正确的产褥期指导，并在此过程中加强沟通，关爱产妇和新生儿。布置作业课后思考题

正常产褥

正常产褥学习要点1.掌握：产褥期概念；产褥期处理。2.熟悉：产褥期母体的身体变化与心理变化。3.了解：产褥期临床表现。重点产褥期概念；产褥期处理。难点产褥期处理

概念产妇从胎盘娩出至全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需一段时间，称为产褥期，通常需要6周

第一节产褥期母体变化

（一）生殖系统1.子宫

子宫复旧：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。

（1）子宫体肌纤维缩复：

产后1周子宫缩小至妊娠12周大小;

产后10日降至骨盆腔内，腹部检查已触不到宫底;产后6周恢复至正常非孕期大小。

正常产褥（2）子宫内膜再生：

胎盘附着处子宫内膜于产后6周完全修复。

其他部位于产后3周修复。（3）子宫下段及宫颈的变化：宫口：未产型（圆形）变为已产型（一字形）。

已产型

2.阴道

不能完全恢复至未孕时的紧张度。

3.外阴

轻度水肿：一般于产后2～3日自行消退。会阴撕裂或缝合处：产后3～4日内愈合。4.盆底组织

康复训练盆底肌恢复分娩损伤过早劳动子宫脱垂

（二）乳房主要变化：泌乳泌乳的条件：吮吸、排空、产妇的睡眠、营养、情绪、健康状况等。

哺乳期用药应慎重。初乳产后7日内过渡乳产后7～14日成熟乳产后14日后（三）血液及循环系统早期高凝，产后2～4周降至正常。

血红蛋白于产后1周回升。

白细胞早期较高，产后1～2周降至正常。

红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

产褥期72小时内循环血量增加15%～25%，易诱发心衰。

产后2～3周循环血量降至正常。（四）消化系统

易发生便秘（五）泌尿系统产后1周内尿量增多。产褥早期易发生尿潴留。（六）内分泌系统

不哺乳者与哺乳者的区别哺乳的产妇月经虽未复潮，但有受孕可能

（七）腹壁紫色妊娠纹变为白色。

腹壁松弛。需6～8周恢复紧张度。二、产褥期妇女的心理调适

根据美国心理学家鲁宾（Rubin）的研究结果，产褥期妇女的心理调适一般经历3个时期：1.依赖期产后第1～3日。2.依赖-独立期产后第3～14日。3.独立期产后2周～1个月。第二节产褥期临床表现一、一般情况1.

T:24小时内体温略有升高“泌乳热”2.P

:脉搏60-70次/分3.R:呼吸减慢14-16次/分4.BP:稳定，无明显变化二、子宫复旧

产后2小时内评估4次，之后每日评估2～3次。24小时宫底脐平，以后每天下降1-2cm,产后10天降入盆腔，产后6周恢复至非孕时大小。

正常产褥三、恶露产后随着子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露血腥味无臭味4～6周250～500ml恶露分类持续时间颜色内容物血性恶露产后最初3日红色大量血液、坏死蜕膜组织、

少量胎膜浆液性恶露产后第4～14日淡红色少量血液、较多坏死蜕膜、

宫颈粘液、阴道排液、细菌白色恶露产后14日以后白色大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞、细菌

正常恶露性状异常恶露增多血性时间长伴有臭味腹部压痛子宫复旧不良胎盘胎膜残留宫腔内感染第三节产褥期处理一、产后2小时内处理

重点观察生命体征、子宫收缩、阴道流血及膀胱充盈情况。

二、一般护理

（1）环境（2）饮食产后1小时流食或清淡半流食。哺乳期多进汤汁，补充蛋白质、维生素、铁。（3）休息与活动产后24小时鼓励产妇下床活动。会阴切开者取健侧卧位。（4）排泄护理：鼓励多饮水，诱导排尿。必要时导尿。三、会阴护理

0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每天2—3次。

会阴水肿：50%硫酸镁湿热敷。会阴缝合处产后3～5日内拆线。

创口感染者应提前拆线引流。四、子宫复旧护理

子宫复旧不良：及时给予宫缩剂。宫腔内感染：遵医嘱给予抗生素。

五、乳房护理产后半小时内开始哺乳，按需哺乳。

哺乳前后用湿毛巾清洁乳头及乳晕。切忌用酒精或肥皂。（1）乳房平坦或凹陷：指导哺乳或矫正练习。（2）乳房胀痛：尽早哺乳、热敷并按摩、增加喂哺次数等。（3）乳腺炎：轻者继续哺乳；重者使用抗生素，暂停哺乳。（4）乳头皲裂：哺乳后用乳汁涂抹在乳晕周围，短暂暴露。（5）退乳：停止哺乳，少进汤汁，不排空乳房。5.心理护理

6.健康指导（1）饮食与休息（2）产后康复操（3）计划生育指导（4）产后复查产后访视

产后42天健康检查常见护理问题/诊断1．知识缺乏

2．舒适度减弱3．母乳喂养无效4．潜在并发症：产褥感染、产后出血。护理目标