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文档简介

肛裂围手术期中医诊疗方案肛裂是指肛管的皮肤全层裂开,并形成溃疡的炎症性疾病。一、诊断标准:(1)主要症状:排便时疼痛明显,便后疼痛可加剧,常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。(2)主要体征:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、基底新鲜、色红,触痛明显,创面富于弹性。多见于初期肛裂:有反复发作史。创缘不规则,增厚,弹性差,溃疡基底紫红色或有脓性分泌物,上端邻近肛窦处肛乳头肥大;创缘下端有哨兵痔,或有皮下瘘管形成。多见于陈旧期肛裂。二、术前中医治疗方案:1.中药汤剂(1)血热肠燥证症状:大便二、三日一行,质干硬,便时滴血或手纸染血,肛门疼痛,腹部胀满,溲黄。裂口色红。舌质偏红,苔黄燥,脉弦数。治法:清热泻火,增液通便,方药:凉血地黄汤加减黄芩10g、黄柏10g、生地10g、生石膏15g、元胡10g、地榆炭10g、槐花炭10g、三七粉6g、生大黄10g(后下)。(2)阴虚津亏证症状:大便干燥数日一行,便时疼痛点滴下血,口干咽燥,五心烦热。裂口深红。舌红,少苔或无苔,脉细数。治法:凉血养血,增液通便。推荐方药:润肠汤加减知母10g、黄柏8g、玄参10g、生地10g、麦冬10g、白芍10g、当归12g、桃仁10g、红花6g、熟地10g、川芎10g、元胡10g。(3)气滞血瘀证:症状:肛门刺痛,便时便后尤甚。肛门紧缩,裂口色紫暗。舌质紫暗,脉弦或涩。治法:行气活血,润肠通便。推荐方药:六磨汤加减当归10g、榔片10g、厚朴10g、决明子10g、桃仁10g、红花6g、麻仁10g、瓜蒌仁10g、郁李仁10g、陈皮6g、元胡10g。2.中成药(1)栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。(2)中药膏剂外用:肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等。三、术后中医治疗方案(1)内治法:术后多肛门刺痛,便时便后尤甚。多有便秘。舌质紫暗,脉弦或涩。治法:行气活血,润肠通便。推荐方药:六磨汤加减当归10g、厚朴10g、决明子10g、桃仁10g、红花10g、麻仁10g、瓜蒌仁10g、郁李仁10g、元胡10g、白芷10g。(2)中药熏洗可选用痔浴液等熏洗。(3)针灸疗法根据病情需要选择针灸治疗术后并发症1.疼痛:针刺长强、承山、足三里、环跳穴。2.尿潴留:针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。3.粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。(4)中成药1.栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。2.中药膏剂外用:肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等换药。(5)微波照射理疗肛门部。(6)中药热奄包治疗。(7)中成药口服润肠通便:厚朴排气合剂,舒秘胶囊。(8)中医护理:辨证护理、情志护理、饮食护理。四、疗效评价痊愈:症状消失,体征消失。显效

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