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文档简介

2021年第二季度院感质控检查与持续改进总结科室：时间：为了提升科室科室院感质量，保障患者安全，预防减少XXX院感事件，现将第二季度科室院感检查问题汇总如下：一、上季度问题改进1、医疗废物方面：医疗废物间地面不清洁，现已每日清洁消毒并登记；锐器盒过满，封口不严。抽查三次均已按要求封口；垃圾桶周围污染、垃圾的桶未及时盖盖，抽查三次未均已打扫。2、院感相关知识回答不全面，抽查3人次回答较好。3、病区环境：病房地面有水渍，垃圾筐周围干净整洁。4、手卫生依从性、正确率：手卫生执行力差、依从性第，六步洗手法步骤不全，洗手指征未掌握，提问科室3人次，回答全面。原因分析1、科室对院感知识组织研究重视度提高。2、科室人员认识到院感在预防院内感染，及保护医患中的重要性3、医院感染办公室下科室督导次数增多4、实学生的加入，手卫生依从性降低5、科室对XXX感知识培训不及时全面整改措施1、认真组织科室人员研究院感知识，及时对研究知识点研究提问，促进科室人员研究并记忆。2、对见人员尽早做好手卫生相关知识培训3、针对日常发现的院感问题，及时反馈到科室人员，及时整改。二、本季度问题汇总1、手卫生指标分析图表标题105.00%100.00%95.00%90.00%85.00%80.00%75.00%系列1系列2原因分析1、前二个季度手卫生正确率不竭提高，手卫生依从性有所增长，第二季度较第一季度有所上升。2、第二季度手卫生正确率在6月份手卫生较其他两月最低，与见学生入科研究有关3、手卫生依从性第二季度均在93%以上，与科室职员对院感熟悉提高有关。整改措施：1、对新进人员加强对院感知识的培训

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