缺铁性贫血小讲课

缺铁性贫血irondeficiencyanemia血液科

2024-08-06铁的作用合成血红蛋白铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白是红细胞的主要成分，具有运输氧气的功能。如果体内缺乏铁，就会导致血红蛋白合成不足，从而影响红细胞的正常功能。免疫调节铁离子参与免疫调节过程，可以促进T细胞和B细胞的增值和分化，从而增强机体的免疫功能。能量代谢铁离子参与能量代谢过程，是线粒体呼吸酶的重要组成部分。缺乏铁离子会影响线粒体的功能，从而影响能量代谢过程。定义缺铁性贫血是由于体内缺乏铁离子而引起的贫血，它是贫血中最常见的一种类型，约占贫血的90%以上。01.铁代谢发病率缺铁性贫血的发病率较高，尤其是幼儿、育龄期妇女和老年人等特定人群。据估计，全球范围内约有30%的人口患有缺铁性贫血。02.并发症缺铁性贫血可引起多种并发症，如免疫力降低、智力障碍、胎儿发育迟缓等。同时，它本身也是其他疾病的症状之一，可能与消化系统溃疡、肿瘤等疾病有关。03.定义缺铁性贫血是由于体内缺乏铁离子而引起的贫血，它是贫血中最常见的一种类型，约占贫血的90%以上。01.缺铁性贫血的定义和发病率发病率缺铁性贫血的发病率较高，尤其是幼儿、育龄期妇女和老年人等特定人群。据估计，全球范围内约有30%的人口患有缺铁性贫血。02.并发症缺铁性贫血可引起多种并发症，如免疫力降低、智力障碍、胎儿发育迟缓等。同时，它本身也是其他疾病的症状之一，可能与消化系统溃疡、肿瘤等疾病有关。03.02病因铁的需要量增加而摄入不足生长发育快速婴幼儿、儿童、青少年等生长发育快速的阶段，对铁的需求量大，如果饮食中缺少铁元素，就容易导致缺铁性贫血。孕期需求增加哺乳期需求增加孕妇在怀孕期间，由于胎儿的生长和发育，对铁的需求量大增，如果饮食中缺少铁元素，就容易导致缺铁性贫血。母亲在哺乳期，由于要分泌乳汁喂养婴儿，对铁的需求量大增，如果饮食中缺少铁元素，就容易导致缺铁性贫血。01胃酸缺乏胃酸的缺乏会导致铁的吸收障碍，从而引起缺铁性贫血。铁的吸收不良02肠道疾病胃大部切除术，肠道疾病如肠道炎症、肠道肿瘤等会影响肠道对铁的吸收，从而引起缺铁性贫血。03饮食习惯有些人可能因为饮食习惯不好，导致铁的吸收不足，从而引起缺铁性贫血。消化道溃疡、肿瘤、痔疮等引起的消化道出血会导致铁离子流失，从而引起缺铁性贫血。消化道出血女性月经过多可能会导致铁离子流失增加，从而引起缺铁性贫血。女性月经过多血管内溶血会导致血红蛋白降解产物释放到血液中，这些产物会与铁离子结合，导致铁离子流失增加，从而引起缺铁性贫血。血管内溶血失血导致的缺铁性贫血03临床表现乏力由于贫血，患者往往感到乏力、易倦，这是因为红细胞无法将足够的氧气输送到身体的各个组织，导致身体无法获得足够的能量。贫血表现头晕贫血患者往往会出现头晕的症状，这可能是由于大脑供氧不足引起的。耳鸣耳鸣也可能与贫血有关。这是因为红细胞无法将足够的氧气输送到耳朵的神经和血管，导致耳朵出现杂音或嗡嗡声。精神行为异常如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等。这是因为大脑无法获得足够的铁来合成血红蛋白，导致大脑供氧不足。体力、耐力下降由于贫血，患者的体力、耐力都会下降，无法完成一些高强度的活动或工作。易感染由于免疫系统受到铁缺乏的影响，患者往往容易感染疾病，比如感冒、流感等。组织缺铁表现消化性溃疡消化性溃疡患者往往会出现黑便、血便或腹部不适等症状。这些症状可能与铁缺乏有关。肿瘤肿瘤患者往往会出现消瘦、食欲不振等症状。这些症状可能与铁缺乏有关。痔疮痔疮患者往往会出现出血等症状。这些症状可能与铁缺乏有关。030201缺铁原发病表现04检查红细胞计数血红蛋白含量低血红蛋白含量红细胞形态红细胞形态可能呈现“小细胞低色素性贫血”的特点，即红细胞体积小、中央淡染区扩大、血红蛋白含量降低。缺铁性贫血患者红细胞计数通常正常或稍高，严重贫血时会减少。血象检查骨髓象检查01骨髓增生程度可能表现为“增生活跃”或“明显活跃”，以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。幼红细胞形态可能呈现“中、晚幼红细胞为主”的特点，即体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈“核老浆幼”现象。铁粒幼红细胞含量可能表现为“少于15%”，即铁粒幼红细胞含量减少，不足以支持身体正常的铁需求和血红蛋白合成。0203骨髓增生程度幼红细胞形态铁粒幼红细胞含量铁代谢检查血清铁含量血清铁含量降低，表示身体内的铁含量不足。总铁结合力总铁结合力可能升高，表示身体内的铁结合能力增强，但铁的供应量不足。转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度降低，表示身体内的转铁蛋白含量减少，铁的运输能力下降。血清铁蛋白含量血清铁蛋白含量通常低于12ng/mL，表示身体内的铁蛋白含量不足，铁的储备量减少。05诊断血常规红细胞计数-或血红蛋白平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白浓度血涂片骨髓象骨髓象并非必要检查，可以观察骨髓中红细胞的形态和数量。在小细胞低色素性贫血时，骨髓中的红细胞通常会减少。小细胞低色素性贫血010203总铁结合力总铁结合力是评估体内铁含量和铁利用的指标，正常范围为30-60μmol/L。如果总铁结合力升高，则提示体内铁含量不足或铁利用障碍。血清铁蛋白体内铁储存量的指标，正常范围为14-200μg/L。如果血清铁蛋白水平低于14μg/L，则提示体内铁储存量不足。转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度是评估体内铁含量和铁利用的另一个指标，正常范围为20%-50%。如果转铁蛋白饱和度降低，则提示体内铁含量不足或铁利用障碍。血清铁蛋白水平低于14μg/L06鉴别诊断01家族史地中海贫血是一种遗传性疾病，因此通常会有家族史。血常规检查血常规检查可以观察红细胞的大小、形状和颜色，但无法直接诊断地中海贫血。血红蛋白A2含量血红蛋白A2的正常范围为3%-3.5%，若超过此范围，则可能存在地中海贫血。确诊需基因相关检查。地中海贫血0203血常规检查呈现小细胞低色素性贫血铁代谢检查血清铁铁蛋白转铁蛋白饱和度慢性病慢性感染、炎症，肿瘤等。慢性病性贫血(anemiaofchronicdisease,ACD)环形铁粒幼细胞骨髓中环形铁粒幼细胞＞15%骨髓增生异常综合征仅有红系病态造血铁代谢血清铁铁蛋白总铁结合力020301铁粒幼细胞性贫血07治疗病因治疗的重要性尽可能除去引起缺铁和贫血的原因治疗缺铁性贫血时，必须尽可能除去引起缺铁和贫血的原因。例如，如果贫血是由于月经过多引起的，那么调整月经周期或月经量可以减少贫血的发生。补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白治疗缺铁性贫血时，必须补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白。铁是合成血红蛋白的原料，如果体内铁含量不足，则无法合成足够的血红蛋白，从而引发贫血。补充体内铁的贮存量至正常水平治疗缺铁性贫血时，必须补充体内铁的贮存量至正常水平。铁在人体内有一定的贮存量，如果贮存量过低，则无法维持身体的正常代谢活动，从而引发贫血。口服铁剂常用的口服铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁含铁量低，吸收差，副作用大；有机铁含铁量高，吸收好，副作用小。注射铁剂辅助治疗铁剂治疗常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及蔗糖铁等。这些铁剂直接进入血液循环系统，吸收迅速且血药浓度高，但副作用也相对较大。加强营养，增加含铁丰富的食品摄入，如猪牛羊瘦肉、动物血、颜色深的食物等可以帮助补充体内铁含量。治疗缺铁性