认知功能的评定

认知功能的评定摘要幻灯片

认知的定义

认知障碍对患者的影响

认知功能评定的目的

如何评定认知功能摘要幻灯片

注意障碍的评定

记忆障碍的评定

执行功能障碍的评定认知的定义

认知（Cognition）即认识，在现代心理学中通常译做认知。指人类认识客观事物，获取知识的活动。包括：知觉、注意、记忆、学习、言语、思维和问题解决等过程。认知障碍对患者的影响

ADL能力下降甚至完全依赖

学习和工作能力下降甚至丧失

生活质量降低认知功能评定的目的

确定认知障碍的类型及程度

确定认知障碍对功能性活动和康复治疗的影响

为制定治疗计划提供依据

康复疗效评定如何评定？

基本情况

视力及视野

言语功能筛查

认知功能评定

认知功能筛查

单项认知功能评定

认知功能成套评定注意障碍

注意的定义 指心理努力的集中和聚焦，是一种有选择性、转移性和可分解性的集中

注意的种类

无意注意

是一种事先没有预定目的且不需心理努力的注意，是被动注意

有意注意

是一种积极主动地服从于当前任务的注意，受意识支配和控制，是注意的高级形式

注意的品质

注意的范围: 8-9个黑色圆点

4-6个无关外文字母

3-4个几何图形

注意的选择性

注意的紧张性

注意的持久性

注意的转移性

注意的分配性

注意障碍的类型：

觉醒状态低下

注意范围缩小

保持注意障碍

选择注意障碍

转移注意障碍

分配注意障碍

注意障碍的评定

反应时检查

注意广度检查 数字广度测验7±2

注意持久性检查

划销测验

注意选择性检查

注意转移检查 连线B

注意分配检查

行为观察

记忆障碍

记忆(memory)的定义 指能记住经验过的事物，并能在以后再现或回忆，或在它重新呈现时能再认识。从信息加工的角度来说，记忆是信息的输入、加工、储存和提取的过程。记忆的重要性

记忆的分类

按时间分

瞬时记忆：保持时间不超过2秒,信息以感觉映象贮存

短时记忆：保持时间在1分钟以内；信息量7±2个；言语信息以听觉形式编码，动作和空间形象信息以视觉形式编码

长时记忆：保持时间为1分钟以上乃至终生；容量极大；大多数信息以语言为中介进行编码

近事记忆：保持时间介于短时记忆 和长时记忆之间（数分 钟）

按内容分

形象记忆：以事物形象为内容的记 忆

逻辑记忆：关于事物的意义、性质、变化规律等内容或以抽象概念和判断推理为内容的记忆

运动记忆：指技巧和技能性的操作 和运动或习惯性动作等 的记忆

情绪记忆：指情感体验或情绪变化 为内容的记忆

按回忆或再认时意识参与的主动与否分

外显记忆（explicitmemory)： 又叫陈述性记忆(declarativememory)。指需要有意识提取信息的记忆，内容比较具体，可以用言语表达和描述。它又可分为情节性记忆和语义性记忆

情节性记忆 指个人对往事的有意识的回忆，信息与事件整个过程相关，如时间、地点及相关背景,尤其对背景的影响比较敏感

语义性记忆

指关于世界和语言的一般性的、百科全书式的知识记忆。它对背景不敏感

内隐记忆（implicitmemory）

又叫程序性记忆（proceduralmemory）。指自动的、不需要有意识回忆的记忆。所记忆的内容需要反复操作和练习才能获得和巩固。如条件反射、运动技能及习惯的形成。内隐记忆测量是近年来新兴的记忆测量方法记忆分类、联系图记忆的基本过程

记忆的基本过程

识记──吸取经验的过程

保持──巩固已获得的经验和知 识

再认或回忆──在不同情况下认 出或恢复过去经验的过 程

记忆的神经解剖学基础

前额叶

右前额叶参与视-空间信息的工作记忆

左前额叶参与有关语言信息的工作记忆

边缘系统(以海马为主)

与外显记忆关系密切。如个人生活史方面的记忆：特殊事件的时间、内容。海马在形成新的空间记忆中起着重要作用，并使之进入长时存贮与情节记忆有关的成分图

基底神经节

与内隐记忆关系密切。如运动技能：开车、玩高尔夫球

颞叶新皮层(尤其是左半球)

与语义记忆有关。如马大、蚁小、周长、沸点等。

大脑皮层

与启动机制及长期记忆有关。

不确定区域

如小脑等。

影响记忆的因素

基本因素：健康、年龄(正常人19到 20岁记忆最好)、文化、 职业、性别等。

认知功能：如注意障碍。

非认知因素：动机、情绪、个性、 自信心等。

作业：性质、内容、难度及 记忆方法(策略)等

评定

单项评定

瞬时记忆评定

数字广度测验7±2

连续减75次

回忆出4个不相关的词

视觉记忆可用画图或指物检查

短时记忆和长时记忆评定

言语检查： 瞬时记忆时所提及的四个无关词,可分别于1分钟、5分钟、10分钟后要求患者回忆。

非言语检查：

Rey-Osterrieth评定

Rey-Osterrieth图Rey-Osterrieth评分标准PlacedpoorlyProperlyplacedcorrect12Distortedorincomplete1/21Absentornotrecognizable00Rey-Osterrieth的正常值

Max:36

recallAdult<60Yrs22±4Elderlysubjects≥60Yrs13±4

问卷 日常记忆问卷。与ADL密切相关 你/你的家人在日常生活中有否遇到以下情况,如有,请打“”。1.在日常生活中会忘记一些日常用品放在何处2.认不出曾经到过的地方3.忘记到商店买什么东西4.忘记在近几天别人告诉的事情,或需要别人的提示才能记起5.认不出时常接触的好友或亲人6.有“提笔忘字”、“话在嘴边说不出”的情况,需要别人提示7.忘记了日前发生的重要事情及细节8.刚说的话或事情,转身就忘9.忘记了与自己有关的一些重要信息,如生日、地址等10.忘记了在家里或工作单位常做的事情的细节11.忘记了在一般情况下可找到某些东西的地方,或在不适当的地方找东西12.在所熟悉的行程、路线或建筑物内迷失方向或走错路13.重复地向某人说其刚说的内容或重复问同一个问题14.无法学习新事物、新游戏的规则15.对于生活中的变化无所适从等

成套测量

韦氏记忆测验

内容： 瞬时记忆 短时记忆 长时记忆

临床记忆量表

内容： 近事记忆

三个环节及要求

三个环节：环境

主试

──被试

要求

对主试的要求：受过培训，工作态度严谨、和蔼，以取得被试的合作。

对被试的要求：无失语，听觉、视觉基本正常或矫正后基本正常，与检查者合作。

对环境的要求：安静，灯光适宜，桌、椅高度合适，通风，思路不被打断等。(措施：“正在测验，请勿打扰！”)

ＭＱ等级

１３０：很优秀

１２０－１２９：优秀

１１０－１１９：中上

９０－１０９：中

８０－８９：中下

７０－7９：差

６９：很差

记忆障碍常见类型

记忆减退：是最常见的一种记忆障碍，指记忆(包括识记、保持、回忆和再认)能力低于正常人或发病前。以近事记忆减退最多见。

遗忘：指对识记的材料不能再认或 回忆，或表现为错误的再认 或回忆。有生理性和病理性 的

顺行性遗忘：表现为不能贮存新信 息到长时记忆中去

逆行性遗忘：表现为过去信息与时 间梯度相关的丢失

虚构：是一种记忆错误。回答检查 者的内容是患者未经历过的 事件，内容不真实、奇特、 古怪。执行功能障碍的评定

执行功能(executivefunction)