普通外科学题库考点

普通外科学题库考点1、单选

下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌（）。A.癌瘤尚能推动B.同侧腋窝淋巴结有转移C.有橘皮样改变D.癌瘤直径不超过3cmE.锁骨上淋巴结转移正确答案：E2、单选

（江南博哥）以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差C.组织类型以腺泡细胞癌多见D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C参考解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。3、单选

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。该病人的可能处理下列哪一项最直接（）。A.严密观察B.剖腹探查C.穿刺引流D.胃肠减压E.抗生素治疗正确答案：B4、单选

以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）。A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗正确答案：A参考解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。5、单选

97%以上的直肠癌向远端浸润不超过（）。A.lcmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm正确答案：B6、单选

女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmB.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmC.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmD.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmE.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm正确答案：E参考解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。7、单选

下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均不会出现寒战、高热正确答案：E8、单选

引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁正确答案：D9、单选

常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）。A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E10、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。下列哪一种诊断可能性较大（）。A.甲状腺滤泡腺癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺隐灶癌D.甲状腺未分化癌E.鼻咽癌正确答案：C11、单选

女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）。A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术正确答案：D12、单选

关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）。A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤正确答案：E13、单选

关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是（）。A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除正确答案：D参考解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。14、单选

男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是（）。A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝C.右腹股沟斜疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案：B15、单选

男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查（）。A.第7、8肋骨骨折B.腹腔内有积液C.左上腹皮下淤血且疼痛D.肠鸣音减弱E.腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液正确答案：E16、单选

以下对胆道感染的概述，不正确的是（）。A.发病率占外科急腹症的第2位B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎C.最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D.易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克正确答案：C参考解析：胆道感染的常见细菌为大肠杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等。17、单选

绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（）。A.有腹膜刺激征B.腹痛持续严重无缓解C.呕吐血性或棕褐色的液体D.肠鸣音极微弱或消失E.腹部症状轻，病情相对平稳正确答案：E18、单选

胆总管探查和"T"形管引流术，适用于（）。A.急性结石性胆囊炎B.慢性结石性胆囊炎C.胆总管结石、感染伴休克D.肝左外叶胆管结石E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎正确答案：C19、单选

甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为（）。A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B参考解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。20、单选

腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取（）。A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：D21、单选

男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。A.胃穿孔B.小肠破裂C.左肾破裂D.肝破裂E.后腹膜血肿正确答案：D22、单选

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）。A.CTB.MRIC.肝功能测定D."两对半"测定E.ERCP正确答案：C23、单选

有关胆石症，哪项是正确的（）。A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B参考解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。24、单选

结肠梗阻最常见的原因是（）。A.肠蛔虫病B.肠穿孔C.肠粘连D.嵌顿疝E.结肠肿瘤正确答案：E25、单选

胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。A.30%～40%B.60%～70%C.40%～50%D.70%～80%E.50%～60%正确答案：B26、单选

下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗（）。A.乳腺癌并全身多处转移B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C.乳腺癌腋窝淋巴结转移D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E.以上都需要正确答案：D27、单选

男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／（）。A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：D参考解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。28、单选

男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）。A.腹部CTB.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.腹部MRI正确答案：B参考解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。血、尿淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能作出病因诊断。因此，应选择立位腹部X线平片。29、单选

胃癌钡剂造影检查（）。A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影E.龛影不规则，有半月征正确答案：E30、单选

乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是（）。A.乳头凹陷B.乳腺皮肤凹陷C.乳腺皮肤呈"橘皮"样变D.乳腺皮肤红肿E.乳头呈湿疹样变正确答案：C参考解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈"橘皮样"外形。31、单选

下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）。A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重正确答案：B32、单选

胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。A.奥美拉唑静脉点滴B.胃大部切除术C.三腔二气囊管压迫D.迷走神经干切断+半胃切除术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：B33、单选

下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者正确答案：A34、单选

女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查体；右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动，触痛。可初步诊断为（）。A.甲状腺腺瘤继发感染B.甲状腺腺瘤囊性变C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤囊内出血正确答案：E35、单选

男性，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R12次／分，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是（）。A.腹部X线及B超检查B.实验室检查血尿常规和淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食、输液E.急诊施行剖腹探查术正确答案：E36、单选

施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是（）。A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝B.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠正确答案：C37、单选

下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是（）。A.青春期甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：A38、单选

肠梗阻的四大共同表现是（）。A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀正确答案：B39、单选

直肠指诊阴性的可能是（）。A.直肠癌B.肛裂C.直肠息肉D.肛瘘E.内痔正确答案：E40、单选

腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是（）。A.输血、输液补充血容量B.吸氧，镇痛C.应用止血药D.应用抗生素E.抗休克的同时手术探查正确答案：E41、单选

关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）。A.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺B.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿E.抽不出液体可排除内脏损伤或病变正确答案：E42、单选

男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。具有诊断意义的检查是（）。A.B超B.腹部CTC.X线检查D.肝功能测定E.肝穿刺针吸细胞学检查正确答案：E43、单选

下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是（）。A.病变多局限在体尾部B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑D.大量血性腹水E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害正确答案：D44、单选

急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）。A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者E.慢性阑尾炎急性发作者正确答案：D参考解析：阑尾周围脓肿发病在48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾可能性不大，一般采取保守治疗。若症状加重，体温升高，包块增大，须行脓肿切开引流。45、单选

不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（）。A.有肠绞窄或肠扭转发生B.粘连加重，与进食有关C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D.慢性肠套叠又重新套入所致E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻正确答案：A46、单选

关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是（）。A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月正确答案：E47、单选

女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用（）。A.促肾上腺皮质激素B.卵泡刺激素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬正确答案：E48、单选

男性，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年。劳动后肢体肿胀，小腿下1／3皮炎及溃疡经久不愈1年。目前治疗最好采取（）。A.局部换药B.抗感染治疗C.积极治疗溃疡，愈合后手术治疗D.弹性绷带包扎治疗E.免除体力劳动正确答案：C49、单选

男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血正确答案：A50、单选

关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是（）。A.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全正确答案：E参考解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。51、单选

直肠癌Dukes分期，不正确的是（）。A.D期：癌肿伴远处器官转移B.B期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移C.C2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移D.C1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移E.A期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移正确答案：B52、单选

下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是（）。A.症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗B.恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C.黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛D.淋巴结转移常早于胰头癌E.贫血、消瘦、白陶土样大便正确答案：D53、单选

直肠类癌的定义是（）。A.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤C.一种与癌相似的恶性肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤正确答案：B54、单选

胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）。A.PTCD显示胆管下端梗阻B.血管造影提示门静脉受浸润C.大便潜血（+），黄疸进行性加重D.血淀粉酶高于正常E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B参考解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。55、单选

诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是（）。A.基础代谢率测定B.放射性碘摄取试验C.放射免疫分析测定D.放射免疫法测定T4E.血清蛋白结合碘测定正确答案：C参考解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。56、单选

提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）。A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查正确答案：A参考解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。57、单选

女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。A.胃肠减压，补液B.胃肠减压，补液，洗胃C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术正确答案：D参考解析：消化性溃疡并幽门梗阻的处理原则是先纠正体液代谢紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期施行胃大部切除术。58、单选

胃、十二指肠溃疡大出血的原因（）。A.胃酸作用使创面渗血不易凝固B.胃窦部黏膜糜烂渗血C.反复溃疡使创面微血管渗出D.溃疡侵犯胰腺引起大出血E.溃疡基底动脉被腐蚀破裂正确答案：E参考解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。59、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适（）。A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术D.右侧颈淋巴清扫术E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术正确答案：C60、单选

腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征（）。A.早期出现休克B.患者烦躁，查体不能合作C.腹膜刺激征D.呕血、便血或尿血E.腹穿有阳性结果正确答案：B61、单选

男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是（）。A.更换广谱抗生素B.拆除切口缝线，敞开伤口C.切口诊断性穿刺D.理疗E.继续观察正确答案：B参考解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积液。62、单选?男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。63、单选

急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）。A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿正确答案：B64、单选

阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括（）。A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者C.阑尾附近有较多脓性渗出者D.阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者E.阑尾周围脓肿切开引流者正确答案：A65、单选

女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。A.测定血清甲状腺素B.甲状腺摄取131I率测定C.基础代谢D.抗甲状腺药物试验性治疗E.超声波检查正确答案：A66、单选

鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（）。A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状正确答案：D参考解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。67、单选

空腔脏器破裂时最主要的体征是（）。A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失正确答案：B68、单选

目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是（）。A.AFPB.PaAC.CEAD.POAE.CA19-9正确答案：E69、单选

肠梗阻的诊断中，最重要的是（）。A.梗阻的原因B.梗阻的性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血运障碍正确答案：E70、单选

乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是（）。A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等E.其他罕见癌正确答案：D71、单选

Litter疝的疝内容物为（）。A.部分肠壁B.小肠憩室C.单个小肠肠管D.大网膜E.多个肠袢正确答案：B72、单选

下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）。A.Trendelenberg试验（+）B.Perthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）正确答案：A73、单选

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为（）。A.胆总管损伤B.胆囊管钛夹脱落C.小肠穿刺损伤D.小肠电热损伤E.肝损伤正确答案：D74、单选

胃溃疡钡剂造影检查（）。A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影E.龛影不规则，有半月征正确答案：A75、单选

毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是（）。A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢慢性不完全性梗阻D.输入袢急性完全性梗阻E.碱性反流性胃炎正确答案：C参考解析：1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。76、单选

急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）。A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛E.无明确的顺序正确答案：C77、单选

腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于（）。A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎正确答案：B参考解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。78、单选

女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。碘剂准备，正确的使用方法是（）。A.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜B.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服3周左右为宜C.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4周左右为宜D.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周左右为宜E.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服6周左右为宜正确答案：A79、单选

急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是（）。A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正确答案：C参考解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。80、单选

男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）。A.持续胃肠减压B.剖腹探查，穿孔修补术C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E.以上都不正确正确答案：C参考解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。81、单选

有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）。A.十二指肠低张造影B.放射性核素胰腺扫描C.经皮肝穿刺胆管造影术D.逆行胰胆管造影E.腹腔镜检查正确答案：D82、单选

关于肠梗阻，下列哪项是错误的（）。A.回盲部梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：A83、单选

男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是（）。A.胃切除过多B.十二指肠残端关闭不严C.腹腔未放置引流D.胃肠减压失效E.未加做迷走神经切断术正确答案：B84、单选

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（）。A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服葡萄糖酸钙C.维生素D2D.地西泮（安定）E.二氢速固醇正确答案：A85、单选

下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）。A.嗳气B.腹胀C.胆绞痛D.右腰背部隐痛E.畏寒、高热，黄疸正确答案：E86、单选

急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）。A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿正确答案：B87、单选

胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）。A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒正确答案：C88、单选

有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术正确答案：C参考解析：继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频繁，并出现无肛门排气排便。89、单选

手术中判断肠管已经坏死的主要表现是（）。A.肠壁失去张力、无蠕动B.肠管扩张，对刺激无收缩反应C.肠壁已呈黑色或紫黑色D.相应的肠系膜终末小动脉无搏动E.以上都是正确答案：E90、单选

腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是（）。A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E.嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术正确答案：B参考解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上，精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。91、单选

女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（）。A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植术正确答案：D92、单选

有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是（）。A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D.阵发性绞样痛：输尿管结石症E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染正确答案：A93、单选

关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是（）。A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.手术后复发的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲状腺功能亢进E.高度突眼的甲状腺功能亢进正确答案：B94、单选

甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（）。A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B.喉上神经内支损伤引起误咽C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现正确答案：C参考解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。95、单选

直肠癌的组织学分型中，不包括（）。A.腺癌B.内分泌癌C.黏液腺癌D.未分化癌E.腺鳞癌正确答案：B96、单选

下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的（）。A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出正确答案：E97、单选

关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点，不正确的是（）。A.全腹胀呈膨隆状，可引起呼吸困难B.腹痛为持续性胀痛，而无阵发性绞痛C.肠鸣音高亢，伴有高调的气过水声或金属音D.腹式呼吸消失，叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小或消失E.X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张正确答案：C98、单选

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。99、单选

胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。A.胃脱落细胞B.胃镜检查C.X线钡餐胃肠造影D.肠系膜上动脉造影E.血CEA检测正确答案：B100、单选

直径2cm肝癌，局限于左外叶边缘者，应行（）。A.肝段切除B.肝叶切除术C.半肝切除D.肝动脉栓塞化疗E.非手术治疗正确答案：A101、单选

阑尾炎的临床病理类型中，不包括（）。A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿正确答案：E参考解析：阑尾周围脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，故不属于临床病理的分类。102、单选

女性，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔的包块，中央凹陷，边缘隆起，触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况，宜采取的治疗是（）。A.化疗B.放疗C.左半结肠切除术D.结肠癌肠段切除术E.化疗+放疗正确答案：C参考解析：结肠癌可表现为多原发癌，分为异时性多原发癌及同时性多原发癌。该患者2年后发生结肠脾曲癌，应为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行左半结肠切除术。103、单选

急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）。A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管切开T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E104、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。最合适的实验室检查是（）。A.AFPB.碱性磷酸酶C.血培养D.包虫囊液皮试E.血清胆红素测定正确答案：A105、单选

下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）。A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系C.年老体弱的病人体温可不升高D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现E.腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"正确答案：B106、单选

腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为（）。A.肾脏损伤B.胃损伤C.十二指肠水平部损伤D.皮下气肿E.结肠损伤正确答案：C107、单选

肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。A.穿孔B.胆囊壁充血水肿C.无变化D.肿大E.胆囊缩小正确答案：D参考解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。108、单选

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。手术治疗的方法（）。A.改良乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术E.肿物切除术正确答案：D109、单选

结肠癌的Dukes临床分期中，错误的是（）。A.A期：癌局限于肠壁内B.B期：癌穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移C.C1期：淋巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴D.C2期：癌侵润至肠壁外，伴有锁骨上淋巴结转移E.D期：已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除正确答案：D110、单选

女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（）。A.基础代谢B.甲状腺摄取131I测定C.B型超声波D.CTE.甲状腺穿刺正确答案：A111、单选

腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是（）。A.受伤及早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.对创伤的耐受性E.急救措施和治疗技术正确答案：D112、单选

甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）。A.<1cmB.1～1.5cmC.1.5～2cmD.2～2.5cmE.3cm正确答案：A113、单选

下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是（）。A.每日清洁乳房局部、排空乳汁B.全身应用抗生素C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷D.停止哺乳E.脓肿形成后切开引流正确答案：D参考解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。114、单选

绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取（）。A.单纯疝囊高位结扎术B.麦克威法疝修补术C.巴西尼法疝修补术D.弗格森法疝修补术E.人工材料疝修补术正确答案：A115、单选

对小肝癌的最优定位诊断方法是（）。A.超声检查B.放射性核素肝扫描C.选择性肝动脉造影检查D.ERCP检查E.AFP正确答案：C116、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列治疗不合适的是（）。A.禁食B.胃肠减压C.及早使用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺皮质激素E.静脉补钙有决定性意义正确答案：E117、单选

一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘（）。A.1cmB.2cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上正确答案：B参考解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。118、单选

外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是（）。A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血E.急性化脓性输卵管炎正确答案：C119、单选

下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（）。A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.痔疮D.结肠冗长E.肛裂正确答案：B120、单选

外科急腹症最根本的治疗原则是（）。A.对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱D.控制感染E.维持重要脏器功能正确答案：B121、单选

直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（）。A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24个月以上正确答案：D参考解析：一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。122、单选

男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）。A.溃疡病穿孔B.急性胃炎C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D参考解析：根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。123、单选

女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取（）。A.穿弹力袜压迫B.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C.硬化剂注射和压迫治疗D.暂不作处理E.嘱患者避免久站、久坐正确答案：A124、单选

决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为（）。A.肿瘤下缘与齿状线的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤浸润程度D.肿瘤病理类型E.左半结肠的长度正确答案：A125、单选

患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常下列哪项检查可以明确诊断（）。A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查E.腹平片正确答案：C126、单选

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。治疗急性胰腺炎时禁用（）。A.抗胆碱药物B.吗啡止痛C.5.氟尿嘧啶D.钙剂E.抗生素正确答案：B127、单选

低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是（）。A.明确病变B.了解近端大肠情况C.评估切除范围D.定位肿瘤位置E.以上都不是正确答案：B参考解析：钡灌肠对直肠下段病变较难显示，常用于某些无法实施电子肠镜检查的患者，以了解近端大肠有无其他病变同时存在。128、单选

女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。该病人在门诊首选检查为（）。A.B超B.CTC.DSAD.核素扫描E.血CEA正确答案：A129、单选

男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（）。A.抗生素静脉滴注B.使用解痉剂C.急诊手术D.放置胃肠减压E.手法将肿块复入正确答案：C130、单选

女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（）。A.结节性甲状腺肿继发亢进B.原发性甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.淋巴性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进正确答案：B131、单选

下列不属于直肠癌手术"保肛"条件的是（）。A.肿瘤的大小B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已发生肝转移D.肿瘤距肛缘的距离E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等正确答案：C132、单选

腹穿液为草黄色，静止后易凝固的多见于（）。A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔C.结核性腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.实质脏器损伤正确答案：C133、单选

下列检查结果中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A.腹平片可见肠管扩张，多个阶梯状液-气平面B.腹腔穿刺抽出血性物C.血白细胞明显升高，分类中性超过90%D.血气分析血氧分压降低E.血生化检查电解质紊乱正确答案：B参考解析：当出现下列情况时应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠襻；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥腹部X线片示孤立胀大肠襻不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。134、单选

男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）。A.腹腔内实质脏器包膜下血肿B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂C.肠系膜血肿D.单纯性腹壁损伤E.腹膜后血肿正确答案：D135、单选

电疗法基础知识中，“将直流电不断通断所获得的波形呈矩形或正方形的电流”属于（）A.偶极子B.交流电C.离子水化D.脉冲电流E.方波电流正确答案：E136、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。影响预后的因素有（）。A.年龄大，低钙血症休克B.年龄大，血淀粉酶非典型增高C.低钙血症，血淀粉酶<500UD.休克，血淀粉酶<500UE.无明显腹痛，血淀粉酶<500U正确答案：A137、单选

腹部损伤的急救措施中，下列错误的是（）。A.保持呼吸道通畅，抗休克B.闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C.开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D.肠管脱出及时送回腹腔E.明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查正确答案：D138、单选

Ⅳ期乳腺癌的临床特点是（）。A.包块直径3～4cmB.腋下淋巴结大、活动C.包块与皮肤粘连D.乳头明显内陷E.锁骨上淋巴结转移正确答案：E139、单选

以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDSE.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C140、单选

女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查血钙升高。诊断首先要考虑的是（）。A.甲状旁腺功能低下B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症正确答案：C141、单选

1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是（）。A.不会发生嵌顿B.部分有自愈可能C.啼哭容易复发D.腹壁太薄影响修补效果E.手术影响睾丸发育正确答案：B142、单选

男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。最适的处理是（）。A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查正确答案：B143、单选

女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）。A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C.全甲状腺切除+放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂正确答案：C144、单选

下列血管疾病，Perthes试验阳性的是（）。A.动静脉瘘B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：C145、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人行Halsted修补术，精索的位置是（）。A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下，腹横肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹内斜肌内侧，腹膜外E.没有改变精索位置正确答案：C146、单选

腹部损伤剖腹探查的切口多采用（）。A.腹部正中切口B.右腹直肌切口C.左腹直肌切口D.肋缘下斜切口E.腹直肌旁切口正确答案：A参考解析：腹部伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，紧急手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。147、单选

根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。（）。A.除外肛裂B.了解直肠内有无出血C.了解内痔的程度D.除外直肠癌及息肉E.了解直肠内有无合并炎症正确答案：D参考解析：根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。148、单选

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是（）。A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E.先不予处理，观察后再说正确答案：E149、单选

男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是（）。A.腹腔感染B.右膈下脓肿C.右肺部感染D.右膈上脓肿E.高位肠间脓肿正确答案：B150、单选

直肠癌的检查方法中，最主要的是（）。A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡灌肠造影D.腹部B超E.便潜血检查正确答案：A参考解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。151、单选

非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是（）。A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率D.碘剂不能抑制甲状腺素释放E.碘剂可抑制甲状腺素合成正确答案：A152、单选

引起腹膜炎的细菌最多见的是（）。A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌正确答案：A153、单选

女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（）。A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤E.乳腺结核正确答案：C参考解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。154、单选

关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）。A.肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C.腹胀往往显著D.腹痛为持续性钝痛E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A155、单选

回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）。A.小穿孔已自愈B.未进饮食，肠腔无内容物C.机体防御能力强，反应迟钝D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏正确答案：D156、单选

下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是（）。A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉正确答案：E157、单选

下列绞窄性疝的手术治疗，不正确的是（）。A.一定要妥善保护好切口B.肠管坏死较广泛，应做肠切除吻合术C.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D.切除坏死肠管，同时行疝修补术E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：D158、单选

女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）。A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺内乳头状瘤正确答案：A参考解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。159、单选

45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是（）。A.0期B.IC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ正确答案：E160、单选

原发性小肝癌的直径是指（）。A.≤2cmB.≤1cmC.>5cm，≤10cmD.>2cm，≤5cmE.>1cm，≤2cm正确答案：D参考解析：原发性小肝癌新的诊断标准是指直径>2cm且≤5cm的肝癌。161、单选

对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药（）。A.芳香化酶抑制剂B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫赛汀E.紫杉醇正确答案：A162、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）。A.应用抗生素B.补充血容量，纠正休克C.纠正体液代谢失调D.全身营养支持E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压正确答案：E参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。163、单选

以下对原发性肝癌的论述，不正确的是（）。A.是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤B.乙型（HBV）与丙型（HCV）肝炎病毒与肝癌关系密切C.纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型，半数发生于肝右叶D.按组织和细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类E.根据肝癌的形态具体分为巨块型、结节型和弥漫型三型正确答案：C参考解析：纤维板层肝癌是肝细胞癌中的一种特殊类型，约半数发生于肝左叶，以癌细胞索被板层状排列的致密纤维组织分隔为重要特征，出现铜和铜结合蛋白阳性染色是该肿瘤的特点之一。164、单选

腹膜炎引起的肠梗阻属于（）。A.机械性绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性单纯性肠梗阻正确答案：D165、单选

左半结肠癌的临床特点一般不包括（）。A.肠梗阻B.便秘C.腹泻D.头晕、贫血E.以上都不包括正确答案：D166、单选

下列疾病，不需与原发性肝癌进行鉴别的是（）。A.肝硬化B.继发性肝癌C.肝良性肿瘤D.肝脓肿E.肝包膜下血肿正确答案：E167、单选

一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）。A.输血，加静滴甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mgC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血，插三腔二囊管压迫止血E.输血，急诊胃次全切除手术正确答案：E168、单选

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）。A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP正确答案：C参考解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。169、单选

急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）。A.减少胆囊收缩素的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹胀D.减少胰腺的分泌E.以上都是正确答案：E170、单选

下列不是肛门指诊体位的是（）。A.膝胸位B.蹲位C.左侧卧位D.俯卧位E.膀胱截石位正确答案：D171、单选

男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为（）。A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎正确答案：D172、单选

下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的（）。A.腹式呼吸减弱B.腹肌紧张C.全腹压痛及反跳痛D.肠鸣音减弱或消失E.右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：E参考解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。173、单选

机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（）。A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述原因都不是正确答案：B174、单选

女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性（+++），其后续治疗还可采取（）。A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫赛汀正确答案：E175、单选

直径4cm肝癌，局限于左外叶，应行（）。A.肝段切除B.肝叶切除术C.半肝切除D.肝动脉栓塞化疗E.非手术治疗正确答案：B176、单选

不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）。A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.肝脓肿E.急性单纯性肠梗阻正确答案：E177、单选

外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是（）。A.伤后早期即出现失血性休克者B.经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者C.腹部多脏器伤者D.延迟性脾破裂者E.以上都是正确答案：B178、单选?女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗（）。A.切开引流B.单纯性右乳房切除C.抗生素治疗D.中药治疗E.物理治疗正确答案：A179、单选

交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是（）。A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复正确答案：A参考解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，既简单，又准确。180、单选

诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）。A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性正确答案：C参考解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般