普通外科学考试试题三

普通外科学考试试题三1、单选

下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括（）。A.合并糖尿病者B.直径超过2～3cm的胆囊结石者C.胆囊无功能者D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者E.积极要求（江南博哥）手术者正确答案：E2、单选

男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取（）。A.限期手术B.暂不手术C.急诊手术D.择期手术E.及早手术正确答案：B参考解析：婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，故1岁以下的婴幼儿疝可暂不手术。3、单选

女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）。A.急性胰腺炎并发假性囊肿B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎迁延不愈D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B4、单选

成人巨结肠症的治疗宜采取（）。A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：C5、单选

有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是（）。A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D.阵发性绞样痛：输尿管结石症E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染正确答案：A6、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适（）。A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术D.右侧颈淋巴清扫术E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术正确答案：C7、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适（）。A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT正确答案：D参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。8、单选

甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）。A.<1cmB.1～1.5cmC.1.5～2cmD.2～2.5cmE.3cm正确答案：A9、单选

男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是（）。A.血常规B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶正确答案：C10、单选

97%以上的直肠癌向远端浸润不超过（）。A.lcmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm正确答案：B11、单选

鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（）。A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.疝块的大小D.压迫内环口疝块是否突出E.疝块是否容易还纳正确答案：D12、单选

以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）。A.病因明确，容易诊断B.临床表现与结石性胆囊炎相似C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象E.一经确诊，应尽早手术治疗正确答案：A参考解析：多数急性非结石性胆囊炎患者的病因不清楚。常发生在创伤或与胆系无关的一些腹部手术后，有时也可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为，手术及创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌失调等因素的影响，导致胆囊收缩功能降低、胆汁淤积和胆囊黏膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，最后造成胆囊的急性炎症。也有认为部分病例是由于胆囊的营养血管发生急性栓塞所引起。其病理演变与结石性胆囊炎相似，但病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎，并可表现为整个胆囊的坏疽。该病之所以引起临床的重视，是由于其诊断不易、严重并发症率高、病死率高。13、单选

上消化道大出血最主要原因是（）。A.食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.急性出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血正确答案：B参考解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。14、单选

下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。A.吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.残胃排空障碍D.倾倒综合征E.吻合口梗阻正确答案：D15、单选

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：（）。A.乳房钼靶X线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查D.B超检查E.乳头溢液涂片检查正确答案：C16、单选

急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是（）。A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位正确答案：A17、单选

乙状结肠急性扭转属于（）。A.机械性绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性单纯性肠梗阻正确答案：A18、单选

胆囊切除术最严重的并发症是（）。A.胆管损伤B.急性胰腺炎C.胆道出血D.复发性胆管炎E.肠管损伤正确答案：A19、单选

机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能（）。A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体B.扩张肠段呈阶梯型排列C.孤立性肠段扩张且较固定D.有气液平面E.大小肠均胀气正确答案：C20、单选

有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的（）。A.一般发生在术后12～36小时之内B.是甲状腺激素在血液中过多所致C.治疗方面，首先应给予镇静剂D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生正确答案：B参考解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。21、单选

肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。A.穿孔B.胆囊壁充血水肿C.无变化D.肿大E.胆囊缩小正确答案：D参考解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。22、单选

关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点，不正确的是（）。A.全腹胀呈膨隆状，可引起呼吸困难B.腹痛为持续性胀痛，而无阵发性绞痛C.肠鸣音高亢，伴有高调的气过水声或金属音D.腹式呼吸消失，叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小或消失E.X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张正确答案：C23、单选

结肠癌经淋巴道转移最先至（）。A.结肠旁淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结正确答案：A24、单选

下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是（）。A.凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查B.AFP>400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断C.AFP<400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断D.AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查E.AFP>400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断正确答案：E25、单选

胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）。A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒正确答案：C26、单选

急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C.急性腹膜炎不必一律手术D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案：D27、单选

女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性131I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症（）。A.白血病B.血小板减少C.甲状腺功能减退D.发生甲状腺癌E.诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：C28、单选

上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）。A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血正确答案：E29、单选

急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.细菌性痢疾D.盆腔积脓E.阿米巴性痢疾正确答案：D参考解析：急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：①切口感染：最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。②腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。③出血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流入盲肠肠管。处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。④粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、X线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。⑤阑尾残株炎：切除阑尾时残端太长超过lcm时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。⑥粘连性肠梗阻：多数可经非手术治疗奏效，严重者须手术治疗。30、单选

非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是（）。A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率D.碘剂不能抑制甲状腺素释放E.碘剂可抑制甲状腺素合成正确答案：A31、单选

下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）。A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系C.年老体弱的病人体温可不升高D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现E.腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"正确答案：B32、单选

胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的（）。A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在正确答案：E参考解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。33、单选

有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是（）。A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查正确答案：A参考解析：不要以为腹部伤一定是致伤因素作用于腹部的局部损伤。胸部、腰背部及骨盆损伤也可造成腹内脏器的损伤，特别是火器伤中只有55.9%的贯通伤入口或出口在腹部，44.1%的射入口或射出口位于腰、胸、股部、会阴部，不要因伤口不在腹部而造成误诊、漏诊。因此，对每一位患者不仅要了解清楚腹部受伤史，也要了解清楚全身其他部位受伤史，对一时诊断不明确者，必须严密观察。34、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。最合适的实验室检查是（）。A.AFPB.碱性磷酸酶C.血培养D.包虫囊液皮试E.血清胆红素测定正确答案：A35、单选

造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（）。A.精神紧张B.术前准备不充分C.术中挤压甲状腺D.术中补液不够E.术后出血正确答案：B参考解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。36、单选

直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为（）。A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流B.尽早清创，一期缝合创口C.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流D.乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤E.乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流正确答案：E参考解析：直肠下1/3损伤，引流直肠周围间隙是重要的处理措施之一，因直肠周围间隙大，厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛组织坏死及严重的毒血症。因此，应行乙状结肠近端造瘘，远端冲洗关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流。37、单选

急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。A.ARDSB.休克C.急性肾衰竭D.胰腺周围脓肿E.胰腺假性囊肿正确答案：B38、单选

急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶正确答案：D39、单选

女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B参考解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。40、单选

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法（）。A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素治疗正确答案：B41、单选

胆总管探查术的指征，不包括（）。A.胆总管触及异物或块状物者B.胆总管扩张C.梗阻性黄疸者D.胆囊萎缩者E.术中胆囊造影发现胆管结石者正确答案：D42、单选

能使甲状腺缩小、变硬的药物是（）。A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.卢戈液D.甲状腺素E.氢化可的松正确答案：C参考解析：2.丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，阻止甲状腺内甲状腺素的合成。但服用较久后，由于腺垂体的代偿作用，增加了促甲状腺素的分泌，引起甲状腺增大、充血。3.高功能腺瘤手术前主要是控制甲状腺功能亢进症状，对甲状腺腺体不像对原发性甲亢要求腺体缩小、变硬。43、单选

食管、胃底静脉破裂出血（）。A.常表现为呕血为主，单纯便血少见B.以呕血为主，也可以便血为主C.出血量少，以便血为主，很少引起休克D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E.以上都不对正确答案：A参考解析：2.胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。44、单选

女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）。A.卧床休息，暂禁食B.全身支持治疗C.对症治疗D.急诊阑尾切除术E.选用敏感广谱抗生素正确答案：D45、单选

急性阑尾炎最常见的原因为（）。A.阑尾血运差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富正确答案：C46、单选

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）。A.CTB.MRIC.肝功能测定D."两对半"测定E.ERCP正确答案：C47、单选

甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（）。A.伤口内出血B.气管软化、塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.急性喉头水肿正确答案：C参考解析：喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。48、单选

乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是（）。A.经腋窝淋巴系统B.经肺循环静脉系统C.经门静脉系统D.经胸导管系统E.经椎旁静脉系统正确答案：E49、单选

男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。最可能发生的术后并发症是（）。A.残胃排空障碍B.胃肠吻合口梗阻C.输出空肠袢梗阻D.输入空肠袢梗阻E.麻痹性肠梗阻正确答案：C50、单选

关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是（）。A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月正确答案：E51、单选?女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗（）。A.切开引流B.单纯性右乳房切除C.抗生素治疗D.中药治疗E.物理治疗正确答案：A52、单选

男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／（）。A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：D参考解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。53、单选

产生急性胰腺炎病理改变（水肿、出血、坏死）的基本始动因素（）。A.感染性炎症B.胰管内压升高的物理性损害C.A+BD.胰腺缺血性坏死E.化学性炎症正确答案：B54、单选

女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈"酒窝征"。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明（）。A.癌肿浸润乳腺管B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C.癌肿侵犯Cooper韧带D.乳房充血水肿E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C55、单选

关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）。A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石B.可形成萎缩性胆囊炎C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E.多采取碎石或中医排石治疗正确答案：E56、单选

男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔正确答案：A57、单选

下列选项中关于腹膜叙述错误的是（）。A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面C.脏腹膜覆盖于内脏表面D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖正确答案：E58、单选

下列损害控制外科的适应证中，正确的是（）。A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍C.大量输血、输液>12000mlD.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制E.以上都是正确答案：E参考解析：损害控制外科的适应证具体是：①较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者；②生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH<7.30，血乳酸>5mm01／L，剩余碱（BE）<-15；③低温：体温<35.5℃；复苏时间>1.5小时生命体征仍不稳定；凝血功能障碍：PT>19秒，PTT>60秒；④大量输血、输液>12000ml；⑤多脏器损伤合并大血管损伤或伴有多灶性出血、严重肝脏损伤、肝后下腔静脉损伤、骨盆血肿破裂出血、开放性骨盆骨折用常规方法难以控制的出血；⑥ISS评分≥35分者。59、单选

男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.胰体癌D.十二指肠球后溃疡E.胃癌正确答案：C60、单选

女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。经过术前准备，尚不符合手术条件的是（）。A.基础代谢率降至+20%以下B.脉搏降至100次／分以下C.体重增加D.甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音E.精神状态稳定，甲亢症状基本消失正确答案：D61、单选

28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）。A.抗甲状腺药物治疗B.手术切除大部分甲状腺C.终止妊娠后手术治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗正确答案：B参考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。62、单选

胃癌出血（）。A.出血速度快，呕血或便血B.出血速度较慢，便血为主C.出血伴腹痛，高热D.少量便鲜血E.腹痛、发热、黄疸正确答案：B63、单选

机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（）。A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述原因都不是正确答案：B64、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳的手术方式是（）。A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术正确答案：E65、单选

胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）。A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻正确答案：E参考解析：残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力、吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。66、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）。A.应用抗生素B.补充血容量，纠正休克C.纠正体液代谢失调D.全身营养支持E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压正确答案：E参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。67、单选

患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液、输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术正确答案：E68、单选

下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均不会出现寒战、高热正确答案：E69、单选

甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移，手术治疗宜采取（）。A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：E70、单选

有关腹股沟斜疝的处理，错误的是（）。A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗D.疝修补不适合绞窄性斜疝E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道正确答案：B参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。71、单选

乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌（8/20），肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期（）。A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正确答案：E72、单选

腹股沟疝修补术后复发的常见原因是（）。A.遗留内环太大B.疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎C.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D.血肿形成或感染E.以上都是正确答案：E73、单选

男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃、十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。74、单选

下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗（）。A.乳腺癌并全身多处转移B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C.乳腺癌腋窝淋巴结转移D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E.以上都需要正确答案：D75、单选

女性，32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是（）。A.双侧喉返神经损伤B.甲状腺危象C.血肿压迫气管D.气管塌陷或喉头水肿E.迷走、交感神经损伤正确答案：B76、单选

一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。诊断为（）。A.原发性肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.肝囊肿E.肝包虫病正确答案：A77、单选

腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为（）。A.肾脏损伤B.胃损伤C.十二指肠水平部损伤D.皮下气肿E.结肠损伤正确答案：C78、单选

急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A.上腹剧痛，高热持续1周以上B.常伴有休克C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是正确答案：E参考解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。79、单选

乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"，其形成机制是（）。A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B.癌肿侵入乳腺管使其收缩C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E.以上都不是正确答案：D80、单选

低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是（）。A.明确病变B.了解近端大肠情况C.评估切除范围D.定位肿瘤位置E.以上都不是正确答案：B参考解析：钡灌肠对直肠下段病变较难显示，常用于某些无法实施电子肠镜检查的患者，以了解近端大肠有无其他病变同时存在。81、单选

甲状腺未分化癌的手术治疗宜采取（）。A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：D82、单选

关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是（）。A.是一圆形管状器官，长5～8cm，直径0.5～0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通B.血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布D.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位E.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1／3处正确答案：E参考解析：阑尾解剖位置的体表投影应是右髂前上棘至脐连线的中外1／3处。83、单选

空腔脏器破裂时最主要的体征是（）。A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失正确答案：B84、单选

腹膜炎引起的肠梗阻属于（）。A.机械性绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性单纯性肠梗阻正确答案：D85、单选

根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B1期是指（）。A.癌肿局限于黏膜层B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C86、单选

对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是（）。A.高位结扎术或瓣膜环缩术B.高位结扎加静脉剥脱术C.筋膜下交通支结扎术D.局部注射硬化剂E.非手术治疗正确答案：B87、单选

划分甲状腺癌高危或低危的主要因素（）。A.肿瘤大小B.有无远处转移C.有无颈淋巴结转移D.年龄E.病理类型正确答案：D88、单选

关于胰腺癌的叙述不正确的是（）。A.好发年龄在20～30岁之间B.多为胰头癌C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差正确答案：A参考解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。89、单选

女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（）。A.气管切开B.鼻管氧吸入C.气管插管D.甲状腺峡都切除E.两侧甲状腺大部切除正确答案：D90、单选

哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多（）。A.白线疝B.脐疝C.直疝D.股疝E.斜疝正确答案：D参考解析：由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。91、单选

下列检查结果中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A.腹平片可见肠管扩张，多个阶梯状液-气平面B.腹腔穿刺抽出血性物C.血白细胞明显升高，分类中性超过90%D.血气分析血氧分压降低E.血生化检查电解质紊乱正确答案：B参考解析：当出现下列情况时应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠襻；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥腹部X线片示孤立胀大肠襻不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。92、单选

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是（）。A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E.先不予处理，观察后再说正确答案：E93、单选

妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（）。A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕妇对疼痛不敏感C.妊娠子宫位于阑尾前D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E.以上都不正确正确答案：C参考解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。94、单选

男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血正确答案：D95、单选

对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（）。A.直接切除病变肠管，残端吻合B.肠管生机正常，不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案：C96、单选

外科急腹症最根本的治疗原则是（）。A.对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱D.控制感染E.维持重要脏器功能正确答案：B97、单选

B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）。A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.肝外胆管结石D.胆总管结石E.肝管结石正确答案：A98、单选

肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）。A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm正确答案：D参考解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。99、单选

腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是（）。A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E.嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术正确答案：B参考解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上，精索处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。100、单选

乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是（）。A.乳头凹陷B.乳腺皮肤凹陷C.乳腺皮肤呈"橘皮"样变D.乳腺皮肤红肿E.乳头呈湿疹样变正确答案：C参考解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈"橘皮样"外形。101、单选

急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘正确答案：D102、单选

上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。辅助检查的结果不可能是（）。A.腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊B.腹部平片示肾轮廓清晰C.CT检查发现腹膜后积气血肿D.口服水溶性造影剂可见其外溢E.CT检查未发现阳性体征正确答案：E103、单选

继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）。A.阵发性腹痛，逐渐加重B.进食后疼痛能缓解C.持续性全腹痛，原发部位显著D.发热后持续腹痛E.阵发性腹痛，能自行缓解正确答案：C104、单选

女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（）。A.结节性甲状腺肿继发亢进B.原发性甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.淋巴性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进正确答案：B105、单选

男，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为（）。A.右腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案：B106、单选

女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经过术前治疗，包块缩小至2cm。施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是（）。A.放疗B.内分泌治疗C.免疫治疗D.生物治疗E.抗感染治疗正确答案：A107、单选

甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移，手术治疗宜采取（）。A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：A108、单选

女性，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。首先应考虑的诊断是（）。A.Paget病B.乳腺增生症C.乳腺导管内乳头状瘤D.乳腺皮肤过敏症E.乳头皮肤瘙痒症正确答案：A109、单选

全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。A.半胃切除术B.胃大部切除术C.幽门成形术D.胃空肠吻合术E.胃十二指肠吻合术正确答案：D110、单选

下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。A.病变严重时，腹痛可能不重B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解C.疼痛剧烈，病变部位尤甚D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，阵发性加重正确答案：B111、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是（）。A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻E.以上均不是正确答案：D112、单选

腹部损伤剖腹探查的切口多采用（）。A.腹部正中切口B.右腹直肌切口C.左腹直肌切口D.肋缘下斜切口E.腹直肌旁切口正确答案：A参考解析：腹部伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，紧急手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。113、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。下列哪一种诊断可能性较大（）。A.甲状腺滤泡腺癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺隐灶癌D.甲状腺未分化癌E.鼻咽癌正确答案：C114、单选

女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适（）。A.卢戈液B.地西泮（安定）C.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液D.甲状腺片E.盐酸普萘洛尔正确答案：C115、单选

急性胆道感染的并发症中，不包括（）。A.胆道出血B.硬化性胆管炎C.急性胰腺炎D.感染性休克E.肝脓肿正确答案：B116、单选

男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。A.胃癌根治术B.胃空肠吻合术C.胃癌扩大根治术D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E.关腹后化疗正确答案：B117、单选

男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。手术治疗的术式宜选择（）。A.Bassini法B.McVay法C.Ferguson法D.疝囊切除高位结扎术E.Shouldice法正确答案：B118、单选

下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是（）。A.每日清洁乳房局部、排空乳汁B.全身应用抗生素C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷D.停止哺乳E.脓肿形成后切开引流正确答案：D参考解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。119、单选

Litter疝属于（）。A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝正确答案：C120、单选

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）。A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP正确答案：C参考解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。121、单选

肝癌检查项目中诊断意义最大的是（）。A.CEAB.γ-谷氨酰转肽酶C.AFPD.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶正确答案：A122、单选

有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（）。A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C.乳房的深部淋巴网可引流到肝D.胸大小肌之间有引流的淋巴结E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E参考解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。123、单选

上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。应怀疑的损伤脏器为（）。A.肺部损伤B.右肾损伤C.十二指肠损伤D.肝脏损伤E.脾损伤正确答案：C124、单选

腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取（）。A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：D125、单选

女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。对乳腺癌患者来说，以下哪项指标提示预后较差（）。A.雌激素受体阳性B.c-ErbB-2阳性C.PS2阳性D.腋窝前哨淋巴结转移E.孕激素受体阳性正确答案：B126、单选

对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。A.X线钡餐胃肠造影B.纤维胃镜检查C.脱落细胞检查D.超声检查E.血CEA检测正确答案：B参考解析：胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。127、单选

诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）。A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性正确答案：C参考解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。128、单选

阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）。A.结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.直肠内触痛E.莫非征阳性正确答案：E129、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是（）。A.胰头癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌正确答案：D130、单选

脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括（）。A.免疫反应所致反应性脾大B.红细胞破坏所致反应性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大正确答案：D131、单选

甲状腺高功能腺瘤的手术治疗宜采取（）。A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：B132、单选

女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）。A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层正确答案：A133、单选

绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（）。A.有腹膜刺激征B.腹痛持续严重无缓解C.呕吐血性或棕褐色的液体D.肠鸣音极微弱或消失E.腹部症状轻，病情相对平稳正确答案：E134、单选

滑动性疝属于（）。A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝正确答案：B135、单选

男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了（）。A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿频、尿急史E.工作种类正确答案：C136、单选

最常见的甲状腺癌病理类型是（）。A.未分化癌B.乳头状癌C.滤泡状腺癌D.髓样癌E.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌正确答案：B137、单选

急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的（）。A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎正确答案：E138、单选

下肢深静脉血栓阻塞（）。A.Trendelenberg试验（+）B.Perthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）正确答案：B139、单选

急性阑尾炎最严重的并发症是（）。A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿正确答案：B140、单选

临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为（）。A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗正确答案：E141、单选

关于原发性肝癌的放射介入治疗，下列错误的是（）。A.主要指经导管动脉化疗栓塞（TACE.B.适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除，肝功能良好者C.门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证D.重度黄疸、腹水仍可采用本法E.插管最好插至患侧肝动脉，常用药物有5-Fu、阿霉素，常用的栓塞剂为碘油和明胶海绵正确答案：D142、单选

胆道探查取石术后，拔除"T"形管的指征是（）。A.术后1周，切口拆线B.术后1周，引流减少C.术后1周，体温正常，白细胞下降D.术后2周，黄疸消退，肝功正常E.术后2周，引流减少，造影通畅正确答案：E143、单选

男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是（）。A.小肠破裂修补术B.胃破裂修补术C.横结肠造瘘术D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术正确答案：E144、单选

与亚急性甲状腺炎有关的病因（）。A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病正确答案：C145、单选

毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是（）。A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢慢性不完全性梗阻D.输入袢急性完全性梗阻E.碱性反流性胃炎正确答案：C参考解析：1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。146、单选

有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术正确答案：C参考解析：继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频繁，并出现无肛门排气排便。147、单选

腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查正确答案：E参考解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa（90mmHg）以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。148、单选

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。A.腹部X线透视B.消化道钡剂造影C.腹部CT检查D.血常规+血细胞比容E.左下腹腔穿刺正确答案：E149、单选

在乳房的物理检查中应避免（）。A.按一定顺序检查乳房B.先检查健侧再检查患侧乳房C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E.需观察乳头溢液量和色泽正确答案：C150、单选

女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）。A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.正确答案：C151、单选?女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B参考解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。152、单选

腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是（）。A.输血、输液补充血容量B.吸氧，镇痛C.应用止血药D.应用抗生素E.抗休克的同时手术探查正确答案：E153、单选

急性胆囊炎的致病菌主要来源（）。A.由肠道至胆道B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉而来E.经动脉系统而来正确答案：A154、单选

十二指肠溃疡首选的手术方式是（）。A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）B.高选择性迷走神经切断术C.选择性迷走神经切断术D.胃大部切除术（毕Ⅱ式）E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术正确答案：B参考解析：胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，术后远期营养不良，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代。迷走神经切断术中，高选择性胃迷走神经切断术最符合生理和治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。155、单选

下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是（）。A.小腿水肿B.湿疹性皮炎、局部瘙痒C.色素沉着、皮肤萎缩D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡E.腓肠肌深部静脉血栓形成正确答案：E156、单选

关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）。A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，出现神经症状C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克正确答案：B157、单选

继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏正确答案：B158、单选

回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）。A.小穿孔已自愈B.未进饮食，肠腔无内容物C.机体防御能力强，反应迟钝D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏正确答案：D159、单选

急性阑尾炎最常见的并发症是（）。A.脓肿形成B.局限性或弥漫性腹膜炎C.内、外瘘形成D.化脓性门静脉炎E.脓毒血症、感染性休克正确答案：B160、单选

继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）。A.大肠杆菌B.粪链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌E.厌氧脆弱类杆菌正确答案：A参考解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。161、单选?某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）。A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.原发性肝癌E.胆石症并胆道感染正确答案：D参考解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。162、单选

结、直肠、肛管的功能检查，主要采取（）。A.结、直肠、肛管压力测定B.排粪造影C.盆底肌电图检查D.结肠传输试验E.以上都是正确答案：E163、单选

急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠E.以上都不正确正确答案：A164、单选

现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D.做MRCP或胆道造影检查E.保守治疗正确答案：D参考解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。165、单选

一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）。A.输血，加静滴甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mgC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血，插三腔二囊管压迫止血E.输血，急诊胃次全切除手术正确答案：E166、单选

结肠癌的Dukes临床分期中，错误的是（）。A.A期：癌局限于肠壁内B.B期：癌穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移C.C1期：淋巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴D.C2期：癌侵润至肠壁外，伴有锁骨上淋巴结转移E.D期：已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除正确答案：D167、单选

逆行性嵌顿疝的疝内容物为（）。A.部分肠壁B.小肠憩室C.单个小肠肠管D.大网膜E.多个肠袢正确答案：E168、单选

阑尾炎的临床病理类型中，不包括（）。A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿正确答案：E参考解析：阑尾周围脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，故不属于临床病理的分类。169、单选

男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑（）。A.急性脾破裂B.延迟性脾破裂C.肝破裂D.肠系膜血管破裂E.肾破裂正确答案：B参考解析：脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现，但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。170、单选

以下对胆道感染的概述，不正确的是（）。A.发病率占外科急腹症的第2位B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎C.最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌D.易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克正确答案：C参考解析：胆道感染的常见细菌为大肠杆菌、铜绿假单孢菌、厌氧菌等。171、单选

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）。A.胃肠减压，抗生素输液治疗B.胃大部切除术C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D.穿孔修补，腹腔引流E.以上都不正确正确答案：B172、单选

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是（）。A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部X线检查E.腹部B超正确答案：C173、单选?男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。174、单选

男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）。A.Miles手术B.乙状结肠造口术C.Hartmann手术D.Dixon手术E.局部切除正确答案：D175、单选

女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（）。A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植术正确答案：D176、单选

急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是（）。A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正确答案：C参考解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。177、单选

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）。A.病人为男性B.无伴随腹痛C.扪及肿大胆囊，无触痛D.黄疸无波动E.无发热正确答案：C178、单选

女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的作用，下列哪项是不正确的（）。A.抑制甲状腺素的释放B.减少甲状腺腺体的充血C.升高基础代谢率D.控制甲状腺功能亢进症状E.减少甲状腺球蛋白的分解正确答案：C179、单选

结肠癌Dukes分期中B期是指（）。A.癌达黏膜下层B.癌累及肠壁肌层C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E.有淋巴结转移至系膜根部淋巴结正确答案：C180、单选

外科治疗消化性溃疡的目的是（）。A.防止溃疡发生恶变B.去除溃疡病灶C.防止溃疡并发症D.消除临床症状E.治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：E181、单选

上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（）。A.选择性腹腔