泌尿系统学习教案

会计学1泌尿系统泌尿生殖系疾病常见症状一、与排尿有关的症状二、与尿液有关的症状三、尿道分泌物四、疼痛五、性功能异常第1页/共43页尿频定义：排尿次数增加而每次尿量减少。原因：（１）炎症；（２）膀胱容量↓（３）残余尿；（４）精神性如果排尿次数和每次尿量均增加可能：（１）生理性：多饮水；利尿剂的应用。（２）病理性：糖尿病；尿崩症；肾浓缩功能障碍第2页/共43页尿急定义：有尿意后迫不即待地要排尿而不能控制。原因：严重炎症；膀胱有效容量过小。第3页/共43页尿痛定义：尿初、排尿过程中或排尿后尿道疼痛。原因：泌尿系有炎症第4页/共43页排尿困难定义：尿等待、尿线细、射程短或尿后滴沥等统称为排尿困难。原因：下尿路梗阻、膀胱功能障碍。第5页/共43页遗尿定义：入睡后不自主地排尿。病因：（１）生理性；（２）神经性膀胱；（３）炎症；（４）尿道狭窄或瓣膜第6页/共43页尿失禁定义：尿不能控制而自行排出。分类：（１）真性尿失禁；（２）压力性尿失禁；（３）急迫性尿失禁；（４）充溢性尿失禁。第7页/共43页尿潴留定义：膀胱充盈而尿液不能排出。病因：膀胱逼尿肌无力或下尿路梗阻（功能性或机械性）分类：（１）急性尿潴留；（２）慢性尿潴留。第8页/共43页尿流中断定义：正常排尿过程中尿流突然中断，常伴有尿道远端疼痛。病因：下尿路有活动性梗阻物（膀胱结石或三角区的肿瘤）。第9页/共43页血尿定义：尿液中含有血液。分类：（１）肉眼血尿；（２）镜下血尿。（３）初始血尿；（４）终末血尿；（５）全程血尿。鉴别：（１）红色尿与血尿？（２）真血尿与假血尿？第10页/共43页脓尿定义：WBC≥３/HP。原因：泌尿系感染。第11页/共43页气尿定义：有气体随尿排出。病因：（１）泌尿道与肠道相通；（２）产气细菌感染。第12页/共43页乳糜尿定义：尿液中含的乳糜而呈乳白色。常见于丝虫病。第13页/共43页晶体尿定义：尿液中有机或无机物质沉淀、结晶。见于尿中盐类呈过饱和状态。第14页/共43页少尿或无尿少尿：每日尿量小于４００ml。无尿：每日尿量小于１００ml。见于肾功能衰竭。第15页/共43页尿道分泌物血性分泌物→尿道癌。黄色、粘稠分泌物→淋病。少量白色分泌物→非淋菌性尿道炎。滴白→慢性前列腺炎。第16页/共43页疼痛肾绞痛输尿管痛膀胱疼痛前列腺痛睾丸痛原因是器官肿张、包膜牵张、平滑肌和血管痉挛第17页/共43页性功能症状阳萎早泄血精不射精逆行射精第18页/共43页症状与疾病关系无痛性血尿→泌尿系肿瘤。血尿伴尿路剌激症→泌尿、生殖系感染、膀胱肿瘤坏死、感染。活动后血尿→上尿路结石。尿流中断→膀胱结石。老年男性尿频、排尿困难→前列腺增生症。第19页/共43页泌尿生殖系检查体格检查实验室检查器械检查影像学检查第20页/共43页肾检查望诊：肾区是否饱满。触诊：双合诊。叩诊：肾区有否叩击痛。听诊：肾区有无血管杂音。第21页/共43页输尿管检查沿输尿管途径进行深部触诊。第22页/共43页膀胱检查叩诊浊音提示膀胱充盈。膀胱双合诊检查膀胱肿块。第23页/共43页男生殖系检查阴茎、尿道外口检查。阴囊内容物检查。前列腺和精囊检查。第24页/共43页实验室检查尿液检查肾功能检查前列腺液检查精液检查前列腺特异性抗原流式细胞仪检查第25页/共43页尿液检查尿液的留取尿常规检查尿三杯检查尿细菌学检查尿细胞学检查尿肿留抗原检查第26页/共43页尿比重和尿渗透压尿比重测定简单，但不准确肾功能损害时尿比重固定在1.010左右渗透压较尿比重准确第27页/共43页血肌酐和血尿素氮测定总肾功能血尿素氮影响因素较多肾组织不少于双肾总量的1/3时肌酐和尿素氮正常第28页/共43页内生肌酐清除率接近于菊糖测定的肾小球滤过率第29页/共43页肾小球滤过率和有效肾血流量用ECT测定了解分肾功能第30页/共43页前列腺液检查正常为淡乳白色，较稀薄WBC≤10/HP有大量的卵磷脂小体第31页/共43页精液检查常规包括量、颜色、PH、稠度和精子状况精液生化检查可了解附属性腺疾病：果糖→精囊功能枸椽酸和酸性磷酸酶→前列腺功能肉毒碱→附睾功能第32页/共43页前列腺特异性抗原（PSA）是常用的前列腺癌标志物正常﹤4ng/ml，若﹥10ng/ml高度怀疑前列腺癌影响因素：年龄、检查、疾病PSAD、fPSA/tPSA更准确第33页/共43页流式细胞仪检查结合单克隆技术、计算机技术、细胞化学和免疫化学技术快速、准确定量分析细胞大小、形态、DNA含量、细胞表面标志、细胞内抗原和酶活性第34页/共43页器械检查导尿检查残余尿测定尿道探子检查尿道膀胱镜和逆行插管检查经尿道输尿管肾镜检查尿流动力学测定第35页/共43页影像学检查：B超方便、无损伤、不影响肾功能、经济并可动态了解疾病变化种类：经腹、经尿道、膀胱、直肠，多普勒超声了解泌尿系器官结构和血流情况，帮助各种介入治疗受骨骼和气体影响较大第36页/共43页影像学检查：X线KUB：显示肾影，腰大肌影和骨骼影和不透X光影IVP：了解分肾功能和尿路情况，检查前应作肠道准备和碘过敏试验，显影不良时应作大剂量或静脉滴注尿路造影逆行肾盂造影：当IVP显影不清或不能作IVP时经皮肾穿剌造影：上述检查失败或有禁忌时膀胱造影和排尿造影：了解输尿管返流、膀胱和尿道情况第37页/共43页影像学检查：X线肾动脉造影：能诊断肾血管疾病、肾肿瘤和肾性血尿。DSA：更清晰显示血管情况淋巴造影：乳糜尿和下尿路肿瘤时作此项检查精道造影：血精症和无精症时CT：了解肿块性质和肿瘤分期第38页/共43页精道造影第39页/共43页放射性核素检查肾图：测定肾小管分泌功