医疗事故协议书范本

医疗事故协议书范本2024年通用合同编号：__________地址：联系人：联系电话：地址：联系人：联系电话：鉴于甲乙双方在医疗事故处理中自愿协商达成一致，为确保双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就医疗事故处理事项达成如下协议：一、事故概述1.1甲方患者（姓名：_______，性别：_______，年龄：_______，身份证号：_______）因（疾病名称）于_______年_______月_______日入住乙方医院（医院名称），接受（治疗项目）治疗。1.2甲方患者在治疗过程中出现（医疗事故描述），经乙方诊断，确认为（医疗事故等级）。1.3乙方在接到甲方报告后，立即组织专家进行调查，确认事故原因如下：_______。二、责任认定2.1乙方根据调查结果，认定本次医疗事故的原因是：_______。2.2乙方承认在本次医疗事故中存在过失，愿意承担相应的法律责任。三、赔偿方式及金额3.1乙方自愿一次性赔偿甲方患者人民币（大写）：_______元整（小写）：_______元，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金等。3.2乙方在签订本协议之日起_______个工作日内，将赔偿款项支付至甲方指定的账户。四、双方权利义务4.1甲方应当如实提供患者的病情、治疗过程等相关信息，配合乙方进行事故调查。4.2乙方应当及时采取措施，防止损失扩大，并按照本协议约定履行赔偿义务。4.3双方应当共同维护患者的合法权益，保守患者的隐私。五、争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，双方应友好协商解决。5.2若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、其他6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：_______年_______月_______日多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.1甲方有权要求乙方提供详细的医疗事故调查报告，包括事故发生的时间、地点、经过、原因、涉及人员等。1.2甲方有权要求乙方提供事故相关医疗人员的资格证书、工作简历等相关信息。1.3甲方有权要求乙方承担因医疗事故导致的额外医疗费用、二次治疗费用等。1.4甲方有权要求乙方承担因医疗事故导致的家庭成员的精神损失费。1.5甲方有权要求乙方承担因医疗事故导致的交通费、住宿费、护理费等相关费用。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明2.1乙方应确保医疗事故调查的公正、公平，并及时向甲方提供调查结果。2.2乙方应在签订本协议后_______个工作日内，向甲方支付约定的赔偿款项。2.3乙方应承担因医疗事故导致的甲方患者的二次治疗费用，直至甲方患者康复。2.4乙方应承担因医疗事故导致甲方家庭成员的精神损失费，并按照甲方提供的有效证明进行赔偿。2.5乙方应承担因医疗事故导致的甲方交通费、住宿费、护理费等相关费用，并按照甲方提供的有效发票进行赔偿。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明3.1第三方中介应具备合法的资质，并在本协议中明确各自的权益和义务。3.2第三方中介应确保甲方、乙方的合法权益不受损害，并公正、公平地调解医疗事故争议。3.3第三方中介应在签订本协议后_______个工作日内，向甲方支付约定的赔偿款项。3.4第三方中介应承担因医疗事故导致的甲方患者的二次治疗费用，直至甲方患者康复。3.5第三方中介应承担因医疗事故导致甲方家庭成员的精神损失费，并按照甲方提供的有效证明进行赔偿。3.6第三方中介应承担因医疗事故导致的甲方交通费、住宿费、护理费等相关费用，并按照甲方提供的有效发票进行赔偿。一、附件列表：1.甲方患者病历资料2.乙方医疗事故调查报告3.乙方医务人员资格证书和工作简历4.医疗事故相关费用清单5.甲方家庭成员精神损失证明6.交通费、住宿费、护理费等相关费用凭证7.第三方中介资质证明文件8.第三方中介调解协议书二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间支付赔偿款项，视为违约。2.乙方未承担甲方患者的二次治疗费用，视为违约。3.乙方未按照约定承担甲方家庭成员的精神损失赔偿，视为违约。4.乙方未承担甲方因医疗事故产生的额外费用，视为违约。5.第三方中介未按照约定时间支付赔偿款项，视为违约。6.第三方中介未公正、公平地调解医疗事故争议，视为违约。三、法律名词及解释：1.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事件。2.医疗事故等级：根据患者人身损害程度、医疗费用等因素，将医疗事故分为一级至四级。3.侵权责任：指侵害他人合法权益，依法应当承担的民事责任。4.违约行为：指当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的行为。5.精神损失费：指因侵权行为导致受害人精神痛苦、精神失常等情形，依法应当赔偿的金额。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付赔偿款项：甲方可以催告乙方履行赔偿义务，如乙方仍不履行，甲方有权向法院提起诉讼。2.乙方不承担二次治疗费用：甲方可以要求乙方按照约定承担相关费用，如乙方拒绝，甲方有权向法院提起诉讼。3.乙方未赔偿精神损失费：甲方可以提供有效证明，要求乙方按照约定进行赔偿，如乙方拒绝，甲方有权向法院提起诉讼。4.乙方未承担额外费用：甲方可以提供有效发票，要求乙方按照约定进行赔偿，如乙方拒绝，甲方有权向法院提起诉讼。5.第三方中介违约：甲方、乙方可以共同协商选择其他中介机构，或者向法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.